职工的工伤鉴定书该怎么写？

[律师回复] 、未实行工伤统筹前因工负伤或者患职业病的，工伤保险统筹后参加工伤保险且尚未终结工伤保险关系，也没有领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的职工和退休人员，需要进行康复治疗的；
　　6、对事业单位、法院、其他机关委托参照工伤保险有关标准对受伤人员是否具有康复价值的。
　　二、工伤康复申请资料：
　　1、《广州市工伤职工康复对象

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 非工伤劳动能力鉴定申请书 填表时间：年月日 住址：市镇村 受伤部位：右手拇指 受伤时间：2005年12月31日 单位名称：市厂 单位地址：省市镇村 联系电话：2233 非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。 工作经历、受伤过程及诊治情况： 本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。 确认鉴定标准 本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。 伤者签名：日期：年月日 调解部门意见 该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。 (盖章)年月日 社保部门意见 根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。 (盖章)年月日 1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。 2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。 备注：。

[律师回复] 对于单位职工工伤劳动能力鉴定申请书怎么写这个问题，解答如下, 非工伤劳动能力鉴定申请书
填表时间：年月日
住址：市镇村
受伤部位：右手拇指
受伤时间：2005年12月31日
单位名称：市厂
单位地址：省市镇村
联系电话：2233
非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。
工作经历、受伤过程及诊治情况：
本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。
确认鉴定标准
本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。
伤者签名：日期：年月日
调解部门意见
该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。
(盖章)年月日
社保部门意见
根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。
(盖章)年月日
1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。
2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。
备注：。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、劳动能力鉴定申请书范本
申请人：王××，男，××年×月×日生，汉族，住××市××路358号，系××建筑工程有限公司职工。
委托代理人：××，××律师事务所律师。联系电话
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
2005年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在××施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往××人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折(粉碎)、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在××人民医院住院治疗257天，于2005年10月30日出院并转往××附属医院继续接受治疗，直至2006年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
××劳动能力鉴定委员会
申请人：王××
2006年8月20日
二、申报劳动能力鉴定的条件
1、申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求
(1)填写《劳动能力鉴定申请表》，表上贴上本人的一寸近期免冠照片，若有单位负责则压照片盖上单位公章个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话，并且当场通知单位联系人。
(2)工伤认定决定书原件及复印件。
(3)携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
(4)提供完整连续的病历材料
其中，住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志，同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件)，原件被鉴定中心保留，再用可以再去病案室再提。
未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。
2、特殊伤病情况需额外提供的申报资料及要求
(1)精神疾病需额外提供由专门的精神病医院开具的《医学精神病鉴定书》原件及复印件。
(2)智能损伤需提供智商、记忆商测定报告。
(3)听力受损需提供电测听、带值，的听觉诱发电位检测报告。
(4)工伤职业病需提供指定医院出具的《职业病诊断证明》。
与其他类型的申请书一样，在书写劳动能力鉴定申请书时，需要详细记载自己的相关信息，根据以上信息，我们可以知道，对于那么不了解既定的法律规范的公民，最好聘请律师处理相关事宜，才能使得自己的权益得到更好的保障。

[律师回复] 对于单位职工工伤劳动能力鉴定申请书怎么写这个问题，解答如下, 非工伤劳动能力鉴定申请书
填表时间：年月日
住址：市镇村
受伤部位：右手拇指
受伤时间：2005年12月31日
单位名称：市厂
单位地址：省市镇村
联系电话：2233
非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。
工作经历、受伤过程及诊治情况：
本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。
确认鉴定标准
本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。
伤者签名：日期：年月日
调解部门意见
该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。
(盖章)年月日
社保部门意见
根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。
(盖章)年月日
1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。
2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。
备注：。

[律师回复] 对于单位职工工伤劳动能力鉴定申请书怎么写这个问题，解答如下, 非工伤劳动能力鉴定申请书
填表时间：年月日
住址：市镇村
受伤部位：右手拇指
受伤时间：2005年12月31日
单位名称：市厂
单位地址：省市镇村
联系电话：2233
非法用工单位类别：(√)无营业执照或未依法登记、备案；()其他：；()被依法吊销营业执照或撤销登记、备案。
工作经历、受伤过程及诊治情况：
本人于年12月31日17时15分许，在市村厂车间操作机床时，不慎被冲压床压伤右手拇指，送塘厦医院治疗。
确认鉴定标准
本人请求市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对本人进行劳动能力障碍等级鉴定。
伤者签名：日期：年月日
调解部门意见
该受伤职工因工作原因受到事故伤害属实，建议劳动能力鉴定机构对其作出伤残等级评定。
(盖章)年月日
社保部门意见
根据《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》第三条规定，建议东莞市劳动能力鉴定委员会参照《职工工伤与职业病致残程度鉴定国家标准(161801996)》对伤残者进行劳动能力障碍等级鉴定。
(盖章)年月日
1、村劳动站在对非法用工单位伤亡人员赔偿问题调解前需要进行等级评定的，由村劳动站在“调解部门意见”栏盖章，再由申请人交社会保障分局盖章后出具鉴定介绍信；社会保障分局在对非法用工单位责令赔偿前需要进行等级评定的，则直接在“社保部门意见”栏盖章后出具鉴定介绍信。
2、伤者鉴定时应向医务鉴定机构提交《鉴定介绍信》、本表、身份证及相关诊断证明及医学检查结果复印件(原件备查)、3伤情彩照2张。
备注：。

[律师回复] 辞职书样板有限公司总经理室：各位领导，我带着复杂的心情写这封次致信。由于您对我的能力的信任，使我得以加入公司，并且在短短的两年间获得了许多的机遇和挑战。经过这两年在公司从事的开发和管理工作，使我在开发，管理等领域学到了很多知识、积累了一定的经验。对此我深怀感激！由于薪金的原因，我不得不向公司提出申请，并希望能与今年月日正式离职。对于由此为公司造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望公司能体恤我的个人实际对我的申请予以考虑并批准为盼。敬礼申请人：年月日

[律师回复] 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。
被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 职务：
请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
附：相关证据材料
××××年××月×× 日

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 原告为赔偿权利人，受伤事故中为受伤者本人，根据受伤者身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。 死亡事故中，赔偿权利人为死者的合法继承人，即为父母、配偶、子女为共同原告，分别根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。 被告为赔偿义务人。 第一种情况， 首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时，则肇事驾驶员为被告，同样根据其身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。 其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车 第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。 第二种情况，肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时，除列肇事驾驶员为被告，根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外，行驶证上写明的车主也为被告，如车主为个人，同样根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况外如车主为单位，则还应列单位为被告，写明单位住所地。同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。 3、诉讼请求。 需要具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表。 4、事实和理由。 可按照交警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。 诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章，如为受伤事故，则由受伤人签名如为死亡事故，则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名如单位为原告则由单位盖章。

[律师回复] 申请人：**，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区**公司职工，住北京市**区**街道**楼**单元**号，电话：*********
被申请人：北京市******有限责任公司
地址：北京市朝阳区***街道***号
法定代表人：**
职务：董事长
电话：********
邮编：1000**
申请事项和理由：
申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于****年**月**日已审理完结，下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书，并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于****年**月**日以前归还的**万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
此致
北京市**区人民法院
申请人：王**
****年**月**日

[律师回复] 　工伤鉴定不写申请书，填写申请表。　　根据《工伤保险条例》第二十一条、第二十三条和人力资源社会保障部、国家卫计委《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第七条、第八条规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。　　申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料： 一、《工伤认定决定书》原件和复印件； 二、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料； 三、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件； 四、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。　　《劳动能力鉴定申请表》在的劳动能力鉴定委员会办公室领取空白表填写。以上就是申请工伤鉴定书怎么写问题的答案

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 工伤鉴定申请书范本 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。 法定代表人：××× 职务： 请求事项： 请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由： 申请人是×××公司职工，于××××年××月(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在 地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。 据据规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。 此致 ××县(市)劳动和社会保障局 附：相关证据材料 申请人(签字)：×× ××××年××月×× 日

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 申请书应当写明申请人基本情况、申请在鉴定理由和请求，但申请劳动能力再次鉴定，一般不需要提交申请书，应填写劳动能力鉴定申请表，并提交以下资料： 1、工伤认定决定书原件和复印件 2、初次鉴定结论书原件及复印件 3、有效的诊断证明、复印或者复制的完整病历材料 4、工伤职工的有效身份证明原件和复印件。下面是一工伤重新鉴定申请书范本，相关内容仅供参考。 工伤重新鉴定申请书 申请人：，住所地：；法定代表人：，联系电话： 被鉴定人：，出生于年月日，住址：；联系电话： 请求事项：再次对被鉴定人王某左食指伤情进行鉴定。 事实与理由： 本申请人于年月日收到劳动鉴定委员会寄送的《鉴定结论通知书》，因对该鉴定结论不服特申请再次鉴定。理由如下： 综上所述，我们依法《鉴定结论通知书》之如对本鉴定结论不服，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请的规定，依法向贵委申请再次鉴定。 特此申请，盼依法鉴定! 劳动能力鉴定委员会 附：相关证据材料 1、《鉴定结论通知书》及送达信封复印件； 2、关于被鉴定人之病历资料复印件； 3、人民《案件受理通知书》。

[律师回复] 1、鉴定书需写明，申请人的姓名或者名称等基本信息；申请鉴定的事项及提供的相关鉴定材料；鉴定的过程；鉴定的结果；鉴定人的签名和鉴定日期；以及鉴定机构的名称。
2、当事人可以就查明事实的专门性问题向人民法院申请鉴定。当事人申请鉴定的，由双方当事人协商确定具备资格的鉴定人；协商不成的，由人民法院指定。

[律师回复] 申请工伤认定时限最长1年，认定决定书没有时效限制。
工伤认定是社会保险行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害（或者患职业病）是否属于工伤或者视同工伤给予定性进行行政确认，是职工遭受事故伤害后享有工伤保险待遇的前提条件。
　　
根据《工伤保险条例》第十七条、第十八条规定，用人单位应当在自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，向统筹地区人社局提出工伤认定。

[律师回复] 可以申请再审，但注意再审期限。

[律师回复] 申请劳动能力鉴定需提交工伤认定书，即应属于工伤的情形下，方可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。不属于工伤的情形下，无法申请申请劳动能力鉴定，但可以向司法鉴定机构申请伤残鉴定。法律依据：《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
（四）患职业病的；　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。　　第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由社会保险行政部门会同卫生行政部门等部门制定。　　第二十三条　劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

[律师回复] 申请劳动能力鉴定需提交工伤认定书，即应属于工伤的情形下，方可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。不属于工伤的情形下，无法申请申请劳动能力鉴定，但可以向司法鉴定机构申请伤残鉴定。法律依据：《工伤保险条例》第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；　　
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；　　
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；　　
（四）患职业病的；　　
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；　　
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；　　
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第二十一条　职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。　　第二十二条　劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由社会保险行政部门会同卫生行政部门等部门制定。　　第二十三条　劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

[律师回复] 申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。
　　被申请人：××公司，地址：×××××××。
　　法定代表人：×××职务：
　　请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
　　事实与理由：
　　申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
　　此致
　　××县(市)劳动局
　　申请人(签字)：××
　　申请日期：××××年××月××日

[律师回复] 申请人：万××，男，19××年××月××日生，汉族　　现住上海市浦东新区××路××号　　申请事项：　　 1.申请贵院对申请人伤残等级进行鉴定　　 2.申请贵院对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。　　事实和理由：　　被告A公司因安装彩铝门窗项目发包给被告上海南汇B公司。被告上海南汇B公司雇佣原告万××于2015年2月14日到浦东大道××号被告A公司处安装彩铝门窗。由于两被告未能提供相应的安全作业设施，原告于当日上午在施工过程中不慎摔下。经东方医院抢救和诊断，原告多处摔伤： ①2椎体骨折 ②右胫骨平台骨折 ③右跟骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级、休息期限、营养期限、护理期限进行司法鉴定。　　此致　　申请人：　　日期：2016年12月13日这就是一份2017交通事故伤残鉴定申请书范本了。