骗取工伤保险待遇受理条件是什么?

最新修订 | 2024-06-03
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专家导读 ①伤(亡)者受伤前已参加工伤保险②伤(亡)者已经劳动保障部门认定为工伤;③申请人是用人单位、受伤害的职工或其直系亲属、工会组织。

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一直以来,我们国家关于工伤认定这个问题都是比较重视的,因为在现实生活当中确实也存在着,劳动者并不是因为工作性质所造成的伤害,而去骗取相应的工伤保险待遇,所以这一点必须要进行严厉的打击,很多人想了解一下,骗取工伤保险待遇受理条件是什么?

一、骗取工伤保险待遇受理条件是什么?

(1)申请条件:

①伤(亡)者受伤前已参加工伤保险(未参保职工工伤待遇向用人单位追索);

②伤(亡)者已经劳动保障部门(或社保机构)认定为(或视同)工伤;

③申请人是用人单位、受伤害的职工或其直系亲属、工会组织。

(2)申请时限:

因工负伤未致残的,申请人应在医疗终结后30日内申请工伤补偿;

②因工负伤致残的,申请人应在伤残程度(等级)鉴定后30日内申请工伤补偿;

③因工负伤死亡的,申请人应在医院出具死亡证明后30日内申请工伤补偿。

(4)办理程序:

①申请人向工伤保险部门提交上述材料;

②如申请材料齐全且符合规定的,工伤保险部门正式受理,出具《工伤保险收文回执》给申请人;如材料不齐全的,工伤保险部门书面告知申请人需补齐的材料;

③工伤保险部门受理申请后,核算出各项工伤保险待遇补偿额,向用人单位、职工或其家属送达《工伤保险待遇核定书》和《工伤保险偿付核定单》,核发工伤保险待遇。

二、申请工伤保险待遇需提交的材料

(1)职工因工受伤的,须提供:

①《工伤认定书》;

②《工伤(职业病)职工劳动能力鉴定结论》或《工伤职工自愿不做鉴定保证书》;

③工伤职工本人医疗病历本、医疗费用收据和费用清单;

④单位或职工的银行帐号;

⑤其它材料:属机动车事故伤害的还需提供《道路交通事故损害赔偿调解书》等。

(2)职工因工死亡的,须提供:

①《工伤认定书》;

②有急诊抢救医疗费用的需提供工伤医疗病历本、医疗费用收据和费用清单;

③《死亡通知书》和《火化证明》;

④有供养直系亲属的需提供亲属的身份证或小孩的出生证、户口簿、家庭成员的从业及经济收入证明材料,有婚姻关系的还需提供结婚证,及被供养人的银行帐号;

⑤其它材料:见工伤保险部门印制的《申请工伤保险业务材料清单》。

首先如果是骗取工伤保险待遇的话,那么这个是需要进行一定的证据的,因为提供的证据才能够进行案件的受理,其次就是小编在这里也给大家简单的介绍了一下我们国家工伤认定所需要的一系列的材料。

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(一)医疗费
1、要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。
3、备注:用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。
(二)住院伙食补助费
1、标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。
2、要求:住院期间。
3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。
(三)交通费、食宿费
1、标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。
2、要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。
3、法律依据:《工伤保险条例》第30条第4款。
(四)康复治疗费
1、标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、法律依据:《工伤保险条例》第30条第6款。
3、备注:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。
(五)辅助器具费
1、标准:各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
2、要求:因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
3、法律依据:《工伤保险条例》第31条。
(六) 停工留薪
1、标准:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付 。
2、要求:停工留薪期一般不超过12个月:伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。
3、法律依据:《工伤保险条例》第33条。
4、备注:停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定,但确定的部门和程序,依地方规定。
(七)护理费
(1)停工留薪期内需要护理的,由所在单位负责。
(2)评定伤残后需要护理的,完全生活不能自理,按统筹地上年度职工月平均工资的50:大部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的40:部分生活不能自理,统筹地上年度职工月平均工资的30 :
2、要求:生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认,工伤职工按月享受。
3、法律依据:《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。
(八)一级至四级伤残待遇
1、标准:支付一次性伤残补助金:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资:按月享受伤残津贴:一级伤残为本人工资的90,二级伤残为本人工资的85,三级伤残为本人工资的80,四级伤残为本人工资的75。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,补足差额:
2、要求:保留劳动关系,退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。
3、法律依据:《工伤保险条例》第35条。
4、备注:本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300的,按照统筹地区职工平均工资的300计算:本人工资低于统筹地区职工平均工资60的,按照统筹地区职工平均工资的60计算。
(九)五级、六级伤残待遇
1、标准:享受一次性伤残补助金:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资:保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,五级伤残为本人工资的70,六级伤残为本人工资的60,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。
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受伤了能享受工伤待遇吗
[律师回复] 解答如下, 【事件经过】吴某从技校毕业后,被一家机械厂招为车床操作工人。该厂实行计件工资,按件计算劳动报酬。一次工作中,吴某不慎伤了手,要求厂方予以工伤认定和工伤待遇。可厂方说计件工不属于工伤保险对象,并没给职工缴工伤保险。但吴某认为自己是在工作时受伤,单位应该负有责任。【法律解读】
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其次,吴某在工作中遭受工伤事故伤害,依法应当享受工伤保险待遇。根据《工伤保险条例》第14条、第29条的规定,职工在工作时间和工作场所内,因工作的原因受到事故伤害应认定为工伤。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤待遇。我国《工伤保险条例》第2条规定:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。吴某在工作中因工作原因受伤,应认定为工伤并享受工伤待遇。同时《工伤保险条例》第60条规定:未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本《条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。所以吴某可以要求该厂按照工伤保险待遇项目和标准报销医药费并支付有关费用。
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