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徐州市社保重大疾病保险封顶线是多少

帮助5人 3.2w浏览 匿名 2020-11-03 江苏徐州
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    医疗保险基金按以下标准支付:
    5000元以下部分,医疗保险基金支付80;
    5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85;
    10000元以上部分,医疗保险基金支付90。
    以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
    社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
    20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
    大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10缴纳补充保险金,其中10中的4为税前费,6为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
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    7 2020-11-03
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医保报销封顶线是多少钱
城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。
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医保报销超了封顶线怎么办
还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
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医保报销超了封顶线怎么办
参与医疗保障计划者,因病住院费用超起步线可申请大病保险补贴。也可向民政部门申请二次报销,通常六个月内处理。未享受新农合医保待遇者,无资格申请大病保险补偿。申请人可前往民政部门办理二次报销,通常六个月内解决。
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职工医保报销封顶线是多少
职工医保最高报销限额为25万元,其中基本医保统筹基金最高支付10万元,社会保险部门提供15万元保障。超出部分按不同金额分段报销,0-4万元报销85%,4-8万元报销90%,8万元以上报销95%。每年最高支付限额为15万元。
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我加班引发的疾病能否认定为工伤?
[律师回复] 加班引发的疾病是否能认定为工伤,需要根据具体情况来判断,一般要从以下几方面综合考量:

1.?疾病类型与工作的关联性:
- 如果所患疾病属于职业病范畴,例如长期在特定工作环境中接触有害物质引发的疾病,像尘肺病、职业性中毒等,那么可以认定为工伤。因为职业病是由于工作中接触有害因素直接导致的疾病,与工作有明确的因果关系。
- 对于一些常见疾病,如高血压、心脏病、脑溢血等,如果能通过司法鉴定程序证明疾病的发作与连续加班、工作强度大或工作压力等工作因素存在因果关系,也有可能被认定为工伤。但如果只是员工自身原本就患有这些疾病,无法证明与工作相关,通常难以认定为工伤。
2.?发病的时间和地点:
- 若在工作时间和工作场所内突发疾病,这增加了认定工伤的可能性。比如在加班过程中突然感到身体不适、发病,符合工伤认定的时间和地点要求。
- 如果是在加班后回家休息期间发病,一般较难认定为工伤,但如果能证明疾病从加班时就开始发作,回家后症状持续加重直至达到需要就医的程度,且疾病发作具有连续性,也可能会被认定为工伤。例如,员工加班时已经出现身体疲惫、不适等症状,回家后不久病情恶化送医,这种情况有可能符合工伤认定条件。
3.?抢救结果和时间限制:
- 根据《工伤保险条例》第十五条规定,在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。所以如果因加班引发的疾病导致员工在 48 小时内死亡,可按照视同工伤处理;但如果超过 48 小时,通常无法认定为工伤。

总之,加班引发的疾病能否认定为工伤是一个较为复杂的问题,需要综合多方面因素进行判断。如果对工伤认定结果有异议,可以通过行政复议或行政诉讼等途径来维护自己的合法权益。
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医保报销超了封顶线怎么办
参与医疗保障计划者,因病住院费用超起步线可申请大病保险补贴。也可向民政部门申请二次报销,通常六个月内处理。未享受新农合医保待遇者,无资格申请大病保险补偿。申请人可前往民政部门办理二次报销,通常六个月内解决。
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