律图审稿专业委员会3轮严审

工伤医药费报销比例

帮助5人 10w+浏览 匿名 2021-01-30 青海海西
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    对于这个问题,解答如下, 只要符合要求的,可以全部报销工伤保险条例第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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    9 2021-01-30
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工伤医药费报销比例
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农村医保报销比例
门、急诊医疗费用:在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
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劳动纠纷
医生给他人开出虚假的诊断负责吗
[律师回复] 解析:
当医生开具虚假的诊断证明时,此类行为所带来的后果将使得医疗机构必须承担相应的赔偿责任。
在此情况下,由县级及以上级别人民政府的卫生行政部门对违规者实施相应的处罚措施,包括发出警告或命令其暂停长达六个月至一年不等的执业活动;
若情节严重,更有可能面临吊销执业证书的命运;
一旦涉及到犯罪行为,相关责任人应依法依规接受刑事问责。
值得注意的是,医生虚假出具诊断证明这一不当行为,既违反了职业道德准则,也触犯了国家法律法规,必将受到法律的严厉制裁。
根据我国现行法律规定,医师在执业过程中,如未经过亲自诊察、调查,便擅自签署诊断、治疗、流行病学等证明文件,或是有关出生、死亡等证明文件,都将由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停长达六个月至一年不等的执业活动;
若情节严重,则可能面临吊销执业证书的严厉惩罚;
而一旦构成犯罪,相关责任人将依法依规接受刑事问责。
法律依据:
《医疗机构管理条例》第三十二条
未经医师(士)亲自诊查病人,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。
第四十九条
违反本条例第三十二条规定,出具虚假证明文件的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告;对造成危害后果的,可以处以1000元以下的罚款;对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。
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山东医保报销比例
1、普通门诊报销:二档缴费年支付限额为200元,一档缴费年支付限额为80元。2、市内住院报销:发生的合规医疗费用,在起付标准至最高支付限额以内的,按医院等级支付:二档缴费,一级医院按85%,二级医院按70%,三级医院按60%。
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劳动纠纷
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工伤医疗费报销比例
生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费,由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%。
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工伤赔偿
挂靠医院法人会得到哪些法律制裁
[律师回复] 解析:
若非法挂靠经营行为被判定构成非法经营罪,那么一旦罪名确立,就需要依据相关法律法规承担相应的刑事责任。
在这里,我们详细解读一下:
凡是违反了市场经济规则,导致市场秩序混乱,并且行为情节较为严重的,将会面临五年以下有期徒刑或拘役,同时还将被处以违法所得一倍以上五倍以下的罚金;
而如果情节特别恶劣,则可能会被判处五年以上有期徒刑,同时还要处以违法所得一倍以上五倍以下的罚金,甚至有可能被没收全部财产。
法律依据:
《刑法》第二百二十五条
违反国家规定,有下列非法经营行为之一,扰乱市场秩序,情节严重的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处违法所得一倍以上五倍以下罚金;情节特别严重的,处五年以上有期徒刑,并处违法所得一倍以上五倍以下罚金或者没收财产:
(一)未经许可经营法律、行政法规规定的专营、专卖物品或者其他限制买卖的物品的;
(二)买卖进出口许可证、进出口原产地证明以及其他法律、行政法规规定的经营许可证或者批准文件的;
(三)未经国家有关主管部门批准非法经营证券、期货、保险业务的,或者非法从事资金支付结算业务的。
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公摊面积比合同上多怎么办
[律师回复] 解析:
根据《商品房买卖合同》中所载明的条款规定进行相应处理;
需要审视实际面积与合同中约定面积的比例情况。
若其低于约定的3%,则应当以合同约定价格结算房屋总价;
若超过此标准,那么对于多收取的房款应予退还给购买者。
如实际面积大于合同约定面积,且误差在3%以内,则超出部分将按照实际增加的面积进行计算,并由购买者补足购房款。
然而,当误差超过3%时,购买者仅需追加3%的房款,而剩余的3%以上部分则由开发商承担支付责任。
若实际面积小于合同约定面积,且误差在3%以内,则售房单位应按照实际减少的面积向购买者退还相应款项。
但若误差超过3%,购买者有权选择退房或按照实际减少的面积要求售房单位退还相应款项。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第二百七十二条
主对其建筑物专有部分享有占有、使用、收益和处分的权利。业主行使权利不得危及建筑物的安全,不得损害其他业主的合法权益。
第二百七十三条
主对建筑物专有部分以外的共有部分,享有权利,承担义务;不得以放弃权利为由不履行义务。业主转让建筑物内的住宅、经营性用房,其对共有部分享有的共有和共同管理的权利一并转让。
第二百七十四条
筑区划内的道路,属于业主共有,但是属于城镇公共道路的除外。建筑区划内的绿地,属于业主共有,但是属于城镇公共绿地或者明示属于个人的除外。建筑区划内的其他公共场所、公用设施和物业服务用房,属于业主共有。
第二百七十五条
建筑区划内,规划用于停放汽车的车位、车库的归属,由当事人通过出售、附赠或者出租等方式约定。
占用业主共有的道路或者其他场地用于停放汽车的车位,属于业主共有。
医保单位缴费未办卡医保能用吗
[律师回复] 解析:
未申办社会保障卡的公民,仍可享有基本医疗保险服务的权益。
社保卡作为基本医疗保险服务的重要载体和便捷支付工具,主要用于记载参保人的医疗保险相关信息以及简化医疗费用的结算流程等方面。
然而,社保卡并非拥有基本医疗保险权益所必需具备的条件。
凡是已成功加入基本医疗保险体系且保持正常缴纳保险费的人士,便有权在住院治疗或购药过程中享受到基本医疗保险带来的福利。
为此,我们强烈呼吁广大市民朋友们进一步深入地了解与掌握基本医疗保险政策,根据实际需求选择是否申办社保卡,以便更好地利用这一便捷工具来提升自身的生活品质。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
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医保报销比例是多少?
医保报销比例根据医保的类型不同,报销比例也有所不同。如职工医保门诊报销比例的规定是:到医院进行门诊、急诊看病后,带着收据医疗费单进行报销,报销的比例是50%。而城乡居民医保门诊报销比例的规定是:门诊产生的医疗费用可按60%-70%报销,每年最高可报销700元,没有起付线标准。
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劳动纠纷
工伤交通费可以报销吗
[律师回复] 解析:
关于员工在工伤期间的交通费用报销问题。
根据国家颁布实施的《工伤保险条例》之相关法律法规,我们有责任且必须严格依照规定的标准,为每一位职工提供应有的工伤医疗保障。
对于因工负伤的员工,他们有权享有工伤医疗待遇。
具体而言,工伤职工在接受治疗时所产生的挂号费、住院费、医疗费以及药费等所有费用,均可获得全额报销。
若工伤职工需进行住院治疗,则其住院伙食补助将按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发放;
如需转往外地治疗,其所需的交通及住宿费用也将按照本企业职工因公出差的标准予以报销。
此外,在工伤医疗期内,工伤职工的工资将会暂停发放,取而代之的是每月向其支付工伤津贴。
值得注意的是,工伤津贴的数额将参照工伤职工在受伤前十二个月的平均工资收入来确定。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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哈尔滨市医保报销比例
1.医疗费用不满1000元的部分,报销百分之35;2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销百分之45;3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销百分之55;4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销百分之65。
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劳动纠纷
医保卡被别人刷了怎么办
[律师回复] 解析:
针对医保卡被盗刷的问题,我们有以下几种应对措施:
首先,您可以直接找到该药房,提出相关赔偿请求。
由于该药店未能切实履行其登记备案职责,因此应依法承担相应的赔偿责任,待药店最终锁定直接责任人后,该药店也可依据法律法规,向其寻求赔偿;
其次,您还可以寻求医保中心的积极调解处理来解决这一问题。
前往医保中心,查阅详细的消费记录,并前往对应的药店进行核实信息,以确定所购买的药物是否属于医保范围内。
若发现并非医保内药品,那么您便有理由对该药店进行投诉举报;
再者,当消费者面临此类情况时,也享有报警或通过诉讼等途径来全权捍卫自身的合法权益。
总而言之,医疗保险一般特指基本医疗保险,旨在弥补劳动者因疾病风险而产生的经济损失。
通过企业及个体公民的共同缴纳,构建起了庞大的医疗保险基金,使得广大参保民众在患病就医过程中发生医疗费用后,能够得到医保机构的经济补贴。
基本医疗保险制度的设立与实行,凝聚了来自各方面的经济资源,再加上政府的大力支持,进而实现了让患病的社会群体能够通过社会获取必要物质援助,有效减轻了医疗费用压力,也在很大程度上避免了患者因病返贫的现象的发生。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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