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医疗保险在哪里报销

最新修订 | 2024-03-07
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律师解析
医保去报销的地点:
医保需要到当地的社保局或医保局进行报销。
社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销,也可以去当地的社保机构或者医保局报销。如果是后者,参保人员要带上住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料,到相关机构的窗口进行报销。
单位医疗保险报销需要的材料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及**打印清单原件;
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
单位医疗保险报销流程:
1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
居民医保报销比例具体如下:
1.职工医保报销比例
参保职工仍在职的,住院产生的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。
2.退休职工医保报销比例
退休职工就医产生的医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。
3.职工医保使用规定
职工医保个人账户里的资金不得用于其他用途,只能用于本人的医疗健康支出;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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医疗保险在哪里报销
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医疗保险如何报销?
如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。医疗保险理赔需要提供居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明等材料。
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金融保险
公司员工看病报销政策是怎样的
[律师回复] 解析:
(一)报销范畴:
参保人士如在自我选定的医疗保障药店、就诊机构或者专科医院、中医院以及A类型医院等地进行住院治疗,则相关诊疗费用均可纳入报销范围之中;
(二)报销比率:
在一个完整的日历年内,首次住院所需承担的起付标准设定为人民币1300元,之后每次住院所需要承担的起付标准则调整为人民币650元。
具体的支付比例分为三个档次,以三级医院为例,起伏标准设定为:
3万元以下,在职员工的报销比例为85%,退休人员的报销比例为91%;
3万至4万之间,在职员工的报销比例为90%,退休人员的报销比例为94%;
超过4万元,在职员工的报销比例为95%,退休人员的报销比例为97%。
对于普通住院治疗而言,90天被视为一个结算周期。
而对于精神疾病患者的住院治疗,360天被视为一个结算周期,起伏标准则减半。
在一个完整的日历年内,统筹基金所能提供的最高报销额度为人民币7万元。
此外,住院大额的最高支付额度为人民币10万元,其支付比例将统一设定为70%;
(三)就医管理规定:
若所在单位已按照规定足额缴纳了相关费用,那么个人仅需支付部分住院预付款,便可顺利办理住院手续。
在此过程中所产生的医疗费用必须符合医疗保险三大目录库的规定范围之内;
(四)报销流程:
在患者出院之际,医院将会与患者本人就自费及自负部分的金额进行结算,而统筹基金所能报销的金额则会由医院与当地医保中心进行结算。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医疗保险报销多少钱
就诊医院不同医疗保险报销比例不同。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。
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取保候审本地能去市里面吗
[律师回复] 解析:
固然可行,然而您务必亲自前往位于您住所附近的公安局派出所进行相关申请。
待该派出所审核通过之后,方能离开所在的县级行政区域,前往较大的城市。
值得注意的是,取保候审乃是刑事强制措施中的一个重要组成部分,它旨在确保那些尚未被逮捕的犯罪嫌疑人和被告能够在不逃脱侦查、起诉以及审判的前提下,向司法机构提出保证人或缴纳保证金,同时还需出具相应的保证书,以保证他们能够随时接受传唤,随时出庭。
申请取保候审时,必须严格遵守相关的法律法规及程序要求,提交取保候审申请书后,司法机关将依据案件的实际情况做出最终决定,然后再由公安机关负责执行,而涉及到国家安全方面的案件则由国家安全机关负责执行。
法律依据:
《刑事诉讼法》第七十一条
被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人应当遵守以下规定:
(一)未经执行机关批准不得离开所居住的市、县;
(二)住址、工作单位和联系方式发生变动的,在二十四小时以内向执行机关报告;
(三)在传讯的时候及时到案;
(四)不得以任何形式干扰证人作证;
(五)不得毁灭、伪造证据或者串供。
人民法院、人民检察院和公安机关可以根据案件情况,责令被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人遵守以下一项或者多项规定:
(一)不得进入特定的场所;
(二)不得与特定的人员会见或者通信;
(三)不得从事特定的活动;
(四)将护照等出入境证件、驾驶证件交执行机关保存。
被取保候审的犯罪嫌疑人、被告人违反前两款规定,已交纳保证金的,没收部分或者全部保证金,并且区别情形,责令犯罪嫌疑人、被告人具结悔过,重新交纳保证金、提出保证人,或者监视居住、予以逮捕。
对违反取保候审规定,需要予以逮捕的,可以对犯罪嫌疑人、被告人先行拘留。
社会医疗保险如何报销
在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
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户口本外借有什么风险
[律师回复] 解析:
户口簿所涉及的潜在风险及影响主要表现在以下多个方面:
首先是直接造成的经济损失,例如个人的金融账户如信用卡以及移动电话卡等可能因此遭受盗用或者损失;
其次,由于身份证件的实际持有人可能被他人利用进行各种非法活动,包括诈骗、抢劫等行为从而产生法律纠纷;
再者,当不法分子使用您的身份购买房产或者转移您名下的财产时,也将对您的财务状况构成威胁;
另外,户口簿如同身份证一样具有重要的法律意义,而且实际上其承载的个人信息数量更胜于身份证。
若是将户口簿出借给他人,根据我国《居民身份证法》的相关规定,当事人则需承担相应法律责任。
最后,户口簿与身份证同样重要,甚至在某些情况下其重要性超过了身份证,因为户口簿上记录着家庭成员的详细信息。
若有不法之徒利用户主的户口簿办理各类证件和手续,将会给户主及其家庭成员带来诸多不便,因此,务必尽快前往当地公安机关申请挂失并补办新的户口簿,使原有的户口簿失效,这样便可避免户主因户口簿问题而承担任何法律责任。
法律依据:
《中华人民共和国居民身份证法》第十六条
有下列行为之一的,由公安机关给予警告,并处二百元以下罚款,有违法所得的,没收违法所得:
(一)使用虚假证明材料骗领居民身份证的;
(二)出租、出借、转让居民身份证的;
(三)非法扣押他人居民身份证的。
快速解决“婚姻家庭”问题
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飙车危险驾驶罪的认定是什么
[律师回复] 解析:
我们首先要明确的是,危险驾驶罪的认定必须满足以下几个条件:
第一,犯罪主体必须是实施危险驾驶行为的机动车驾驶员;
第二,其行为地点必须在道路上进行;
第三,所实施的行为必须涉及到机动车的驾驶行为;
第四,其行为的具体内容须满足特定的构成要件,譬如机动车追逐竞驶且情节恶劣、醉酒驾驶机动车、从事校车业务或旅客运输但严重超出额定乘员载客以及严重超过规定时速行驶等情况,这些都是需要特别关注的最终底线。
此外,严重违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品以危害公众安全的行为,也被视为危险驾驶罪的一种表现形式。
根据我国相关的法律法规,对在道路上驾驶机动车的行为,如果存在以下几种情况中的任何一种,都将面临拘役和罚金的严厉惩罚:
(1)追逐竞驶,情节恶劣的;
(2)醉酒驾驶机动车的;
(3)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(4)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
职工医疗保险如何报销?
带社保卡挂号就医,直接结算,不用事后报销。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
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江苏苏州危险驾驶罪量刑的标准是什么
[律师回复] 解析:
根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》等相关法律法规,对于危险驾驶罪的量刑标准为:
判处一个月以上六个月以下的拘役,同时并处相应罚金。
拘役的刑期自判决执行之日起开始计算,而在判决执行之前已经被先行羁押的时间,则可以折抵刑期,每一天的羁押都可以视为一天的刑期。
在道路上驾驶机动车辆时,如果存在以下任何一种情况,将被处以拘役,并且同时并处罚金:
(1)追逐竞驶,情节恶劣的行为;
(2)醉酒驾驶机动车的行为;
(3)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的行为;
(4)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的行为。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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异地医疗保险如何报销?
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
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高速超速算危险驾驶罪吗
[律师回复] 解析:
在某些情况下,超速驾驶可被视为具有潜在风险的违法行为,甚至可能构成触犯《刑法》中有关危险驾驶罪的罪行。
以下是几种常见的危险驾驶罪的具体情形:
首先,当驾驶员在道路上进行追逐竞驶,且情节恶劣的时候,便可能构成此罪;
其次,如果驾驶员在饮酒后驾车,也会被视为危险驾驶罪的一种表现形式;
再者,如果驾驶员在从事校车业务或旅客运输过程中,严重超过了额定乘员载客的数量,或者严重超出了规定的最高速度行驶,同样也可能构成危险驾驶罪;
最后,如果驾驶员在运输危险化学品的过程中,违反了相关的危险化学品安全管理规定,并对公共安全造成了威胁,那么他/她也将面临危险驾驶罪的指控。
需要注意的是,如果机动车所有人或驾驶员在实施上述两种行为的同时,还构成了其他犯罪,那么他们将会按照处罚较为严厉的那一项罪名来进行定罪和量刑。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
第一百三十三条之一

【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
第一百三十三条之二
对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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危险驾驶罪立案吗
[律师回复] 解析:
根据相关法律法规,在道路上驾驶机动车辆时,如出现以下任何情形之一者,均应予以立案调查处理:
首先,如果是有追逐竞驶行为,并且情节恶劣的;
其次,如果是存在醉酒驾驶机动车的情况;
再次,如果是在从事校车业务或旅客运输过程中,严重超过额定乘员载客数量,或者严重超过规定时速行驶的;
最后,如果是违反了危险化学品安全管理规定,进行危险化学品运输,并对公共安全构成威胁的。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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