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买了医疗保险哪些情况不理赔

最新修订 | 2024-05-17
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刘斌律师
刘斌律师
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律师解析
1.医疗服务项目类目:包括挂号费用、医院外会诊费用及病历工本费等;以及出诊费用、针对特定检查与治疗的加急费用,以及针对特定手术项目的额外付费、特别优秀医生提供的医疗服务收取的优质优价费以及自选特殊护士等特需医疗服务所需支付的款项。
2.医疗诊断设备及其配套的医用消耗品类目:包括利用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查与治疗项目;以及眼镜、假牙、假眼、假肢、助听器等康复性器具;以及各种个人使用的保健、按摩、检查和治疗器械;以及各省级物价部门规定无需单独收费的一次性医用消耗品。
3.医疗治疗项目类目:包括各类器官或组织移植所需的器官源或组织源;除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植之外的其他器官或组织移植;近视眼矫正手术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
法律依据
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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哪些情况下医疗保险不予支付
不予支付的医疗保险情况包括:1、服务项目类。2、非疾病治疗项目类。3、医用材料类。4、诊疗设备类。5、治疗项目类。6、其它。
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哪些情况下保险公司垫付医疗费
交通事故死亡人员身份无法查明的。在实行机动车第三车责任法定保险的行政区发生机动车交通事故逃逸案件的,由当地保险公司预付伤者抢救期间的医疗费、丧葬费。如无人预付费用,医疗单位仍应当及时抢救治疗交通事故的伤者,并如实向公安机关提供医疗单据和诊断证明。
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交通事故
超载危险驾驶罪扣车吗
[律师回复] 解析:
在交通运输过程中,如果发现车辆存在严重超载现象,且此种行为违反了相关法律规定,警察有权对该辆车实施扣押。具体来讲,如出现以下任一情况,因无法立即释放或缺乏其他驾驶员替代驾驶、违法行为尚未得到妥善处理、需要进行深入调查或证据保全等因素,警方可依法对车辆进行扣留:
(1)车辆未按规定悬挂机动车号牌,未按要求放置检验合格标志、保险标志,亦或是未随身携带行驶证、驾驶证;
(2)涉嫌使用伪造、变造或其他车辆的机动车登记证书、号牌、行驶证、检验合格标志、保险标志;
(3)未按照国家规定投保机动车第三者责任强制保险;
(4)公路客运车辆或货运机动车存在严重超载现象;
(5)车辆存在被盗窃、抢劫的嫌疑;
(6)车辆属于拼装或已经达到报废标准;
(7)非机动车驾驶人员拒绝接受罚款处罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条之一
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
帮信罪在什么情况下成立
[律师回复] 解析:
关于帮信罪的立案与定罪量刑准则如下:
1.涉及到支付结算金额超过二十万元人民币;
2.利用投放广告等手段提供的资金额度达到了五万元人民币以上;
3.违法所得总额达到一万元人民币以上;
4.倘若明知他人正在运用信息网络进行犯罪活动,而仍为其提供技术支援,同时情节较为严重者,会被认定构成帮信罪。通常情况下,会判处三年以下有期徒刑或拘役的徒刑,并处以罚金的附加处罚。帮信罪的构成要素主要有以下几点:1.在犯罪主体方面,帮信罪的实施者可以是任何年龄段的自然人,包括已满16岁的未成年人;2.从主观层面来看,必须是出于故意的心态,即明确知道自己正在为他人实施的信息网络犯罪活动提供协助;3.该罪行所侵害的客体是国家对于正常信息网络环境的有效管理秩序;4.在客观方面,表现为为信息网络犯罪活动提供互联网接入、服务器托管等服务,且情节严重。
依据相关法律法规,具体来说就是指明知他人正在利用信息网络实施犯罪活动,却仍然为其提供互联网接入、服务器托管、网络存储、通讯传输等技术支持,或者提供广告推广、支付结算等方面的帮助。
法律依据:
《刑法》第二百八十七条
【帮助信息网络犯罪活动罪】
明知他人利用信息网络实施犯罪,为其犯罪提供互联网接入、服务器托管、网络存储、通讯传输等技术支持,或者提供广告推广、支付结算等帮助,情节严重的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照第一款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
哪些情况属于医疗过错?
违法就是过错:侵权责任法第五十八条规定:违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定,推定医疗机构有过错。做病历“文章”就是过错:侵权责任法第五十八条第(二)项、第(三)项规定:隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;伪造、篡改或者销毁病历资料,推定医疗机构有过错。
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医疗纠纷
危险驾驶罪多久能减刑十年
[律师回复] 解析:
在涉及危险驾驶罪行量刑层面的问题上,减刑事宜通常交由执行机构向具备较高级别司法权力的人民法院提交书面的减刑建议书。而经由相关法院审核之后,该院将组织审判委员会进行评审,在确定罪犯确实存在悔过自新或立功表现的情况下,依法裁定予以减刑。未经法律规定的程序,任何形式的减刑都是不被允许的。在减刑后实际执行的刑期方面,对于被判处管制、拘役以及有期徒刑的罪犯而言,其实际执行的刑期不得低于原判决刑期的二分之一;而对于被判处无期徒刑的罪犯来说,其实际执行的刑期则不得低于十年。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条之一
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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危险驾驶罪包括小区吗
[律师回复] 解析:
若小区的道路允许社会车辆自由进出,则此道路便具备了公共性质,在此种情况下,若有人在该区域内醉酒驾车,那么这种行为将被认定为危险驾驶罪。
根据相关法律规定,行为人若是在公共道路上醉酒驾驶机动车辆,将会面临为期六个月以下的拘役惩罚,同时还需缴纳罚金。
倘若行为人的醉酒驾驶行为导致了交通事故的发生,且其行为符合交通肇事罪的构成要件,那么他将被判处三年以下有期徒刑或拘役。
然而,如果行为人在交通事故发生后选择逃离现场,或者存在其他特别严重的恶劣情节,那么他将面临更为严厉的刑罚,即三年以上七年以下有期徒刑。
最为严重的是,如果行为人因为自己的逃逸行为而导致他人死亡,那么他将面临七年以上有期徒刑的严厉惩罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
什么情况属于医疗过错
违反诊疗护理常规和规范并造成损害后果的,可以定义为医疗过错。新过失理论,则认为过失不仅指应加责罚的心理状态,还应就行为的客观状态是否适当加以斟酌判断。
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医疗纠纷
危险驾驶罪和行政处罚有什么标准
[律师回复] 解析:
针对危险驾驶罪的法律惩处力度规定如次:
(1)刑事拘留的期限范围在一个月至六个月之间进行灵活调整;
(2)罚金则依据危险驾驶行为的危害性、实际对社会造成的伤害程度以及被告人的经济支付能力,进行综合性衡量后,给予一定的金额处罚。在道路上驾驶机动车辆时,若存在以下任意一种情况,将被判处拘役,同时还需承担相应的罚金处罚:
(一)追逐竞驶,情节恶劣者;
(二)醉酒状态下驾驶机动车者;
(三)从事校车业务或旅客运输工作,严重超过额定乘员载客数量,或者严重超过规定时速行驶者;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,对公共安全构成威胁者。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
快速解决“行政类”问题
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危险驾驶罪酒精86怎么处罚
[律师回复] 解析:
根据现行法规规定,驾驶者酒精含量达到了86mg/100ml,即被判定为醉酒驾车,应视为危险驾驶犯罪行为,依法追究其刑事责任。在中华人民共和国境内,任何情况下,如果司机在道路上操作机动车时有以下行为之一的,将面临刑事拘留和相应罚金的处罚:
(一)进行危险驾驶性质恶劣的追逐竞速活动;
(二)醉酒后驾驶机动车;
(三)从事校车业务或旅客运输过程中,严重超员载客或严重超过规定速度行驶;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,对公共安全构成威胁。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
什么情况算是医疗事故
医疗事故必须是治疗结束后经医疗事故鉴定委员会,根据病员受损害的程度和《民法典》、《医疗事故处理条例》等法律条规,进行医疗过错参与责任度鉴定和因果关系等级评定。
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医疗纠纷
妨害危险驾驶罪构成要件是什么
[律师回复] 解析:
危害公共安全驾驶罪的犯罪构成要件主要包括以下几个方面:
第一,客体要件主要涉及到公共安全,即对那些不特定的众多人群的生命、身体健康以及重大的公私财产安全以及公共生产、生活安全造成威胁。
第二,客观方面则具体表现为对正在行驶过程中的公共交通工具的驾驶员实施暴力手段或者强行控制驾驶操作装置,从而干扰了公共交通工具的正常运行,或者驾驶员在行驶过程中擅自离开岗位,与其他人员进行互殴或殴打他人,这些行为都直接危及到了公共安全。
第三,主体要件既包括普通公民也包括特殊群体,例如公共交通工具上的乘客以及正在驾驶公共交通工具的驾驶员。
最后,主观要件主要体现为故意心态,即行为人明知道自己的行为可能会干扰公共交通工具的正常行驶,或者擅自离开岗位,与他人进行互殴或殴打他人,将会给公共安全带来严重威胁,但仍然抱有希望或者放任这样的结果发生的心理状态。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之二
【妨害安全驾驶罪】对行驶中的公共交通工具的驾驶人员使用暴力或者抢控驾驶操纵装置,干扰公共交通工具正常行驶,危及公共安全的,处一年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金。
前款规定的驾驶人员在行驶的公共交通工具上擅离职守,与他人互殴或者殴打他人,危及公共安全的,依照前款的规定处罚。
【择一重处】有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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危险驾驶罪是结果犯吗
[律师回复] 解析:
并非如此。
根据法律规定,危险驾驶罪乃是一种故意犯罪,意即此类犯罪是由犯罪嫌疑人的主观意志所决定,且这样的犯罪往往表现为行为人已经实施了特定的违法行为。
相较之下,交通肇事罪则更倾向于是一种结果犯案件,即只有在产生具体损害后果时才构成犯罪。
对于那些因醉酒而驾驶机动车辆的驾驶员,他们将面临着拘役以及罚金等严厉的刑事处罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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