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保险不是定点医院的不理赔么

最新修订 | 2024-05-17
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
在未被保险公司认可为定点医院的诊疗场所进行治疗将无法获得相应的医疗费用报销。在这里,我们需要了解到,医保定点医院是由社会保障部门公开发布的,其所辖区域内具备提供社保医疗服务资质的医院名单。参保人需依据此公开的名单,自行选择适合自身需求的就诊医院,并经过社会保障部门的严格审查通过后,方可获得医保卡。凭借这张医保卡,参保人便可前往指定的医院接受医疗服务,并依照相关规定享受医疗费用的报销待遇。
值得注意的是,医院也会被划分为甲类医院与乙类医院两种类型。
法律依据
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第四十一条国家采取多种措施,鼓励和引导社会力量依法举办医疗卫生机构,支持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的医疗业务、学科建设、人才培养等合作。社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构。社会力量举办的非营利性医疗卫生机构按照规定享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地、用水、用电、用气、用热等政策,并依法接受监督管理。
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保险不是定点医院的不理赔么
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医疗保险定点医院怎么改
医保卡上选定的定点医院更改方式:1、参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或者社保所,填写登记表办理改点手续。2、职工由单位进行变更,把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人,由单位在网上进行变更。
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医疗纠纷
危险驾驶罪会判实刑吗
[律师回复] 解析:
依据我国相关法律条款,构成危险驾驶罪的行为,将不会面临死刑的刑罚,此种犯罪行为的法定最高量刑为七年以上有期徒刑。
同时,根据法律法规的严格要求,凡是违反交通运输管理法规,从而导致重大事故发生,造成他人重伤、死亡或者使公共或私人财产遭受重大损失的,都应承担三年以下有期徒刑或者拘役的刑事责任。
然而,对于那些交通运输肇事者在事故发生后逃避责任或者存在其他特别恶劣情节的,则需接受三年以上七年以下有期徒刑的惩罚。
更为严重的情况是,如果因为逃逸而导致他人死亡的,那么肇事者将会面临七年以上有期徒刑的严厉制裁。
此外,在道路上驾驶机动车辆时,若出现以下四种情形之一的,将被处以拘役,并且还会被处以罚金:
第一,追逐竞驶,情节恶劣的;
第二,醉酒驾驶机动车的;
第三,从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
第四,违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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刑法交通事故顶包骗保险案如何定罪
[律师回复] 解析:
在交通事故中实施欺诈行为以获得保险赔偿的行为将被视为保险诈骗罪行,并按照相关法律规定给予相应的刑事处罚。
根据我国刑法规定,任何试图通过进行保险诈骗活动来获取非法收入的行为,如果其涉及金额达到一定规模,则将面临严厉的刑事判决。
具体来说,若涉案金额达到了“较大”级别,犯罪嫌疑人将会被判处五年以下有期徒刑或者拘役的刑罚,同时还需要向受害人支付一万元至十万元之间的罚金;
而当涉案金额达到“巨大”或“其他严重情节”级别时,犯罪嫌疑人将会被判处五年以上、十年以下有期徒刑,同时还需向受害人支付二万元至二十万元之间的罚金。
法律依据:
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
袭警罪的量刑起点是多少
[律师回复] 解析:
若遇有个人行为表现出暴力袭击正在依法执行职务的人民警察的情况,其将被认定为构成了袭警罪行,根据相关法律法规,应处以三年以下有期徒刑、拘役或管制的刑事处罚。
然而,如果行为人选择利用诸如使用枪支、管制刀具,或者以驾驶机动车撞击等方式,对执法人员的人身安全造成了严重威胁,那么他们将面临更为严厉的司法制裁,包括但不限于三年以上七年以下有期徒刑的惩罚。
法律依据:
《刑法》第二百七十七条
以暴力、威胁方法阻碍国家机关工作人员依法执行职务的,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者罚金。
以暴力、威胁方法阻碍全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表依法执行代表职务的,依照前款的规定处罚。
在自然灾害和突发事件中,以暴力、威胁方法阻碍红十字会工作人员依法履行职责的,依照第一款的规定处罚。
故意阻碍国家安全机关、公安机关依法执行国家安全工作任务,未使用暴力、威胁方法,造成严重后果的,依照第一款的规定处罚。
暴力袭击正在依法执行职务的人民警察的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制;使用枪支、管制刀具,或者以驾驶机动车撞击等手段,严重危及其人身安全的,处三年以上七年以下有期徒刑。
工伤医疗保险的不同点是哪些?
保险责任不同 工伤保险:当工作期间发生意外伤害的保险; 医疗保险:非工伤患病的保险。 保险主体不同 工伤保险:是雇主责任险,个人无须缴纳; 医疗保险:福利性质,双方都要缴纳。 工伤期间不能用医保卡看病看各地对保险政策的理解和运用不同而不同。
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危险驾驶罪必须在道路上吗
[律师回复] 解析:
必须明确指出,危险驾驶罪的确切要求是犯罪行为需发生于道路之中。
依据我国《中华人民共和国道路交通安全法》所作出的明确规定,所谓的“道路”不仅涵盖了公路、城市道路这两种类型,还包括那些虽然位于单位管理范围之内,但仍允许社会机动车辆自由通行的区域,例如广场、公共停车场等面向广大公众开放的通行场所。
至于危险驾驶罪的构成要件,主要包括以下几个方面:
首先,驾驶人员的酒精含量必须达到醉酒驾车的法定标准;
其次,所驾驶的车辆必须属于机动车范畴;
再次,犯罪行为必须发生在道路之上;
最后,驾驶人员必须具有承担刑事责任的相应能力。
以上四个要素必须同时满足,任何一项条件的缺失都将导致该罪名无法成立。
换言之,若驾驶人员的犯罪行为并未发生在法律规定的“道路”之上,那么由于其缺少了关键性的“道路要件”,便无法被认定为危险驾驶罪。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条之一
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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危险驾驶罪一般多长时间判定
[律师回复] 解析:
针对构成危险驾驶罪的罪犯,我过最高人民法院通常会依法判决其接受为期六个月以下的拘役处罚。
依据现行法律法规,醉酒后在公共道路上驾驶机动车辆的人员,将被处以拘役,并附加罚金的刑事处罚;
若同时涉及其他犯罪行为,则应按照处罚较重的规定进行定罪量刑。
在公共道路上驾驶机动车辆的过程中,如存在如下任一情况,均将面临拘役和罚金的双重处罚:
(一)追逐竞驶,情节严重恶劣者;
(二)醉酒后驾驶机动车辆者;
(三)从事校车业务或旅客运输工作,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶者;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全者。
对于机动车所有人和管理者,如果对上述第三项和第四项行为负有直接责任,也将按照前述规定进行处罚。
若存在前述两项行为,并且同时涉及其他犯罪行为,则应按照处罚较重的规定进行定罪量刑。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
危险驾驶罪能去除吗
[律师回复] 解析:
关于危险驾驶罪案底是否能撤销的问题,我需要给您进一步说明一下。
当驾驶员因醉酒驾车等行为面临法律惩治时,我们
首先要明白他们将受到何种形式的惩罚,是指行政方面的处罚还是刑事方面的处罚。
在这里,区分惩罚的依据便是我们所熟知的“警告”“拘留”以及“罚款”这些治安管理处罚措施。
然而,这些措施并不会被记录在个人档案中,只有那些涉及到刑事处罚的案件,例如拘役、有期徒刑等,才会被正式记录在个人档案中,形成所谓的“案底”。
如果您想了解自己的案底情况,可以前往当地公安机关进行详细查询。
请注意,无论是哪种类型的处罚,都无法通过任何方式予以消除。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
速度多少算危险驾驶罪
[律师回复] 解析:
依据相关法律法规,当车辆驾驶员的车速超过法定限速的百分之五十时便可被判定为危险驾驶罪,并需同时满足以下两个条件才能构成本罪:
首先,车辆必须在以超越法定限制速度百分之五十的情况下进行追逐赛跑;
其次,这种严重超过法定时速的行为必须处于持续状态。
如果仅是偶尔或短暂地超过法定时速百分之五十,则不构成犯罪。
因此,我们要严格遵守交通规则,切勿超速行车,以免触犯法律红线。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
应该如何查询自己医保定点医院
药店查询,这也是一种比较简单的查询方法,市民带上相关证据可以直接去各大药房或者医药专柜,向药房或医药专柜的工作人员问询自己的个人医保卡余额,但现在向工作人员问询个人的医保卡余额的同时往往需要消费。
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劳动纠纷
毒驾可以定危险驾驶罪吗
[律师回复] 解析:
首先需要明白的一点是,吸食毒品后再去驾驶机动车并不属于我们常说的危险驾驶罪。
其次,危险驾驶罪这一概念,通常是指那些在道路上因饮酒而导致驾驶能力下降的驾驶员,他们或是醉酒驾驶机动车,或是在道路上追求刺激进行非法飙车,其行为在法律意义上都被视为极其恶劣。
最后,对于吸食毒品的驾驶者,如果他们在驾驶机动车时造成了他人的死亡或重伤,那么他们将面临的是交通肇事罪的指控。
换句话说,只有当吸毒者在驾驶过程中进行非法飙车,且情节严重到足以构成犯罪时,才能被认定为危险驾驶罪;
而仅仅是吸食毒品后驾车,无论是否造成人员伤亡,都不能被视为危险驾驶罪。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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医疗事故致死亡60岁以上怎么赔偿
[律师回复] 解析:
对于在六十余岁因医疗事故导致丧生的人来说,其应获得的死亡赔偿金额度的确定标准如下:
通常以受诉法院所在地的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入为基准进行计算,一般的惯例都是将其乘以二十年作为赔偿金额;
然而,若死者为六十周岁及以上的人士,则需在上述基础上,每增加一周岁相应地减少一年的赔偿年限,如若其年逾七十五周岁,那么便只能按照五年来计算赔偿金额了。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:
按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。
结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:
患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;
无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:
患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:
根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:
因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:
按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:
以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。
对不满16周岁的,扶养到16周岁。
对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;
但是,60周岁以上的,不超过15年;
70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:
按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:
按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。
造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;
造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
南京危险驾驶罪判刑标准如何确定
[律师回复] 解析:
依据我国《刑法》明文规定,犯罪者实施危险驾驶行为时,将面临拘役之惩罚,同时还需承担罚金的民事责任。
对于危险驾驶罪案件的量刑,主要遵循以下明确规定:
1.若构成该罪名,依法应在一个月至六个月的拘役幅度内,确定最终的宣告刑期;
2.在确定宣告刑期后,根据犯罪者的危险驾驶行为、实际造成的损害后果等犯罪情节,综合考虑其缴纳罚金的能力,来决定罚金的具体金额;
3.在对犯罪者进行量刑时,需要全面考虑到危险驾驶行为、危害后果等犯罪事实、量刑情节,以及犯罪者的主观恶性、人身危险性、是否真诚地认罪悔过等因素,从而决定是否适用缓刑。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
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医疗保险诈骗与医保基金诈骗异同点在哪?
两者主要犯罪方式不同,医疗保险诈骗一般涉及到的是保险诈骗罪,而医保基金诈骗涉及的有可能是诈骗罪也有可能是诈骗罪具体需要根据其实际情况来进行,确定是符合哪种犯罪行为,最终有法院来进行相应的判决。
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医疗纠纷
芜湖市农村养老保险一次性补缴流程简便吗
[律师回复] 解析:
在养老保险缴费周期内,参保人员有机会补充以往未缴纳的年份的费用。
当参保人达到法定退休年龄并尚未满足15年的缴费要求时,可以一次性支付剩余的未达年限的养老保险费用以完成全额缴纳。
此外,补充缴纳采用按年缴纳的方式进行,具体的缴费标准将依据办理补充缴纳手续当年的最底缴费档次来确定。
然而,需要注意的是,这种补缴形式并不享有政府提供的任何补贴政策。
最后,凡是有意愿通过此种方式补充养老保险费用的参保者,必须携带所需的相关材料,前往其户口所在地区的乡镇(街道)社区事务受理服务中心办理相应的补充缴纳手续。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
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岀现医疗事故,医院有保险吗?
有的,医疗事故的保险叫做医疗事故强制责任险。是利用第三方的形式来调节近年来出现的医疗纠纷。并且在发生医疗纠纷之后患者是直接向保险公司索赔而不是跟医院或者医护人员发生接触。
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医疗纠纷
危险驾驶罪能进厂吗工作
[律师回复] 解析:
在缓刑考验期内,当事人不得未经监管机构同意而自行外出务工。
然而,若经过监管机构严格审查批准,当事人则有权利离开其住所地并从事工作。
根据我国《中华人民共和国刑法》第七十五条之规定,被宣告缓刑的罪犯应遵循如下规定:
(1)必须严格恪守国家法律以及行政法规,服从监管人员严肃公正的监督管理;
(2)按监管机构的具体要求定期汇报自身的活动时间和地点等情况;
(3)需要遵守监管机构对于会客行为的详细规定;
(4)当想要离开所居住的城市、县级区域甚至要迁移住址时,应当事先向监管机构提出申请并取得批准方可实施。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
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