社保工伤险报销要怎么做?

[律师回复] 你好，要购买一年左右才可以享受　生育保险和生育津贴可以同时享受。　　生育保险俗称生育待遇,包含生育津贴、一次性分娩营养费、住院补贴。　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。　　生育保险报销条件：　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：　　
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费　　
2、符合国家和省人口与计划生育规定。　　生育保险报销范围：　　
1、生育医疗费。　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。　　
2、生育津贴。　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

[律师回复] 您好，如果女方购买的是居民医保，只能按居民医保来报销。另外，如果女方没有购买居民医保，而男方购买了职工生育险的话，女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是：符合计生政策的生育或终止妊娠计发额度限额内的住院费用，按起付标准：一类、卫生院100元，二类300元，三类500元，相应报销比例为80，70，50计算，异地降低5个点，产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元，二类1430元，三类900元；剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元，二类3055元，三类元，达不到最高限额的按实际可报销费用支付，超过限额部分（不含最高限额）个人自付。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 一、现场联网结算 现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2020元即可。此种报销较简便。 二、非现场联网结算 对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好： 1、住院发票（医院盖章） 2、住院费用明细（医院盖章） 3、诊断证明（医院盖章） 4、出院小结（医院盖章） 5、病历（医院盖章） 6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章） 出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。

[律师回复] 原则上女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。具体的情况您可咨询社保局

[律师回复]
1、生育保险申请条件：至分娩前连续缴纳生育保险费满12个月的（即含生育月之前的连续十二个月均需参保缴费，应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；
2、符合国家、省、市计划生育政策。满足条件的，在分娩的次月15日起，自分娩之日起计算，一年内提交材料到所属的医保中心办理。）
3、女职工产假期间工资应按照以下标准支付：女职工依法享受产假期间，已参加职工生育保险的，按照当地有关职工生育保险的规定享受生育保险待遇（顺产98天；难产的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天）。女职工按上述规定享受生育津贴期满后，在符合当地规定的产假期间由用人单位按照其正常工作时的工资标准支付工资。

[律师回复]
一、生育保险报销条件有哪些?生育险能报销多少钱?
　　
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
　　
2、参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。
　　
二、生育保险报销流程　生育险能报销多少钱?
　　参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：
　　
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
　　
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
　　
3、产前检查费和生产费用，当事人携带婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡算。
　　
4、生育险能报销多少钱?申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供婚证、独生子女证(孩子的)、出院小等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
　　
(一)、生育保险待遇申领：
　　
1、申请人提供资料：
　　、计划生育证明(即准生证)
　　、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
　　、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
　　、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)。
　　、属异地或境外难产提供住院费用明细，生育险能报销多少钱?
　　、属异地或境外剖腹产提供：
　　
(1)手术证明
　　
(2)费用凭据
　　
(二)、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局);
　　
(三)、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱;
　　
三、生育险能报销多少钱?
　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
　　生育险能报销多少钱?生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。quot;也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。quot;蒋继元说。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
　　对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办法计算生育津贴。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 工地工伤与其他工伤的保险赔付流程么有区别，只是受伤地点不同，但是，只要认定是工伤，那么，适用的法律法规是一样的，相关的流程也是一样的。
(一)由劳务承包单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。
(二)至于工伤的报销问题主要在于医疗费方面，医疗费的报销关键在于需凭票报销，看到有效的票据，社保局才会进行报销。一般情况下，可以联系劳务承包单位处理报销事宜。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 因经营或工程需要由用人单位长期派驻武汉市统筹区外工作的职工，因生育在异地就医可办理长驻外地生育就医登记，需在《武汉市生育保险生育就医登记表》中人员类别勾选“长驻外地人员”，提供资料到辖区社保经办机构办理，审核登记后在异地发生的生育医疗费用可现金垫付，于出院后30日内提供以下资料到辖区社保经办机构办理现金报销：2、社会保障卡原件及复印件（原件，一式一份，拟退件；复印件，一式一份，拟留件）3、代办人身份证或有效证件原件及复印件（原件，一式一份，拟退件；复印件，一式一份，拟留件）4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门(急)诊病历、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录（手术患者附报）（原件，一式一份，拟留件）5、在武汉市非生育保险定点医疗机构实施生育分娩、流（引）产、计生手术的原因说明（职工所在单位盖公章）（原件，一式一份，拟留件）生育医疗费用标准按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》规定的定额执行。门诊产前检查医疗费限额为700元，其中首次产检费用定额185元；顺产定额标准为：医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元；助娩产定额标准为：医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元；剖宫产定额标准为：医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。医疗费用高于定额标准的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育基金支付40%；医疗费用多于定额标准150%以上的部分，个人自付30%。

[律师回复] 您好，生育医疗费用报销是带有关资料到社保局申请报销，市区参保人在市社保局受理，各县（市）参保人在所属县（市）社保局受理报销。所需资料：
1、医疗费用专用收据或发票；
2、医疗费用明细清单；
3、婴儿出生或死亡证明原件及复印件；
4、参保人社会保障卡原件及复印件（社会保障卡不能使用的使用参保人存折帐号复印件或银行借记卡，另需参保人身份证原件及复印件）；
5、符合计划生育规定的证明材料；
6、由他人代办的，提供代办人身份证原件及复印件。

[律师回复]
1、生育保险申请条件：至分娩前连续缴纳生育保险费满12个月的（即含生育月之前的连续十二个月均需参保缴费，应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；
2、符合国家、省、市计划生育政策。满足条件的，在分娩的次月15日起，自分娩之日起计算，一年内提交材料到所属的医保中心办理。）
3、女职工产假期间工资应按照以下标准支付：女职工依法享受产假期间，已参加职工生育保险的，按照当地有关职工生育保险的规定享受生育保险待遇（顺产98天；难产的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天）。女职工按上述规定享受生育津贴期满后，在符合当地规定的产假期间由用人单位按照其正常工作时的工资标准支付工资。

[律师回复]
1、生育保险申请条件：至分娩前连续缴纳生育保险费满12个月的（即含生育月之前的连续十二个月均需参保缴费，应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；
2、符合国家、省、市计划生育政策。满足条件的，在分娩的次月15日起，自分娩之日起计算，一年内提交材料到所属的医保中心办理。）
3、女职工产假期间工资应按照以下标准支付：女职工依法享受产假期间，已参加职工生育保险的，按照当地有关职工生育保险的规定享受生育保险待遇（顺产98天；难产的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天）。女职工按上述规定享受生育津贴期满后，在符合当地规定的产假期间由用人单位按照其正常工作时的工资标准支付工资。

[律师回复]
一、苏州市区女参保人员生育保险待遇享受条件：1．符合国家人口与计划生育政策规定和法定生育条件；2．生育时参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费（生育当月与前一个月需正常参保缴费）。
二、女参保人员生育时，持本人社会保障卡和《生育保险联系单》到生育保险定点医疗机构就诊。经医院审核确认符合享受生育保险待遇资格的，由经治医生填写《参保职工生育与计划生育手术费用告知单》，交本人签字确认。对自费项目或特需服务项目（家庭式产房、陪伴分娩、尿布、牛奶、婴儿抚触、婴儿保健带、产后访视、伙食费、出生证等）,由医院书面告知并征得本人同意后方可使用。出院结账时，参保人员只需支付自费药品及特需服务项目的费用，其余符合规定的生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构按规定结付。
三、如是园区参保人员，请具体咨询园区公积金（社保）管理中心，热线：。

[律师回复] 男方可以报销生育险： 1.具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴： ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。 2.符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的元。 3.配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。 4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

[律师回复] 生育保险待遇领取一个主要条件就是符合计划生育，而是否符合计划生育要看是否有准生证，而有没有准生证的条件是有结婚证，所以，没有结婚证不能领取生育保险待遇。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 工伤保险和商业保险属于不同性质的保险，只要符合规定的，二者互不影响。rr《工伤保险条例》r第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。r治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。r职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。r工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。r工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医保费用一旦用社保卡实时结算后就相当于报销过了,医保部门不会再给您二次报销的。费用医保卡己刷,医保不能再报销了,如果单位能同意报销,那是可以报的。定点医院使用医保卡的流程： 　　 (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 　　 (2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 不一定，需要根据具体情况判断：
1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；
2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；
3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；
4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销；
5、详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 工伤保险和商业保险属于不同性质的保险，只要符合规定的，二者互不影响。rr《工伤保险条例》r第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。r治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。r职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。r工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。r工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

[律师回复] 男性生育保险在满足相应的条件时，可以申请一次性生育补贴。根据相关规定具体条件包括：
1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。
2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费，不含补缴、欠缴和中断缴费满12个月以上。
3、配偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。法律依据：《社会保险法》第53条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。第54条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

[律师回复] 根据政策规定，女职工享受生育保险待遇为生育医疗费和生育津贴两部分。社保机构按规定拨付给用人单位生育津贴部分，用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇。社保机构拨付的费用不足以支付的，其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的，其结余归入女职工所在单位的职工福利费。女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用通过生育医疗费实行定额结算。生育医疗费报销后应由单位拨付给职工本人。用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。生育假、护理假视为出勤，工资福利待遇不变。