社保工伤险报销要怎么做?

[律师回复] 对于做结扎手术社保可以报销吗这个问题，解答如下, 做结扎手术社保是可以报销的，计划生育的费用属于生育保险的报销范围。根据《生育保险办法》第十二条 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。扩展资料社会保险特点有以下：
1.非盈利性不以盈利为目的，而以实施社会政策为目的。虽然社会保险在运作上也需要借助于精确的计量手段，但不能以经济效益的高低来决定社会保险项目的取舍和保障水平的高低。
2.强制性国家通过立法强制实施，劳动者个人和所在单位都必须依照法律的规定参加。社会保险的缴费标准和待遇项目、保险金的给付标准等，均由国家或地方政府的法律、法规统一规定。
3.普遍保障性不论被保险人的年龄、就业年限、收入水平和健康状况如何，一旦丧失劳动能力或失业，政府即依法提供收入损失补偿，以保障其基本生活需要。
4.权利与义务的基本对等性社会保险待遇的给付一般不与个人劳动贡献直接相关联，享受者要作出贡献，但其享受并不是与其贡献完全一致的。参考资料来源：百度百科--生育保险办法

[律师回复] 对于做结扎手术社保可以报销吗这个问题，解答如下, 做结扎手术社保是可以报销的，计划生育的费用属于生育保险的报销范围。根据《生育保险办法》第十二条 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。扩展资料社会保险特点有以下：
1.非盈利性不以盈利为目的，而以实施社会政策为目的。虽然社会保险在运作上也需要借助于精确的计量手段，但不能以经济效益的高低来决定社会保险项目的取舍和保障水平的高低。
2.强制性国家通过立法强制实施，劳动者个人和所在单位都必须依照法律的规定参加。社会保险的缴费标准和待遇项目、保险金的给付标准等，均由国家或地方政府的法律、法规统一规定。
3.普遍保障性不论被保险人的年龄、就业年限、收入水平和健康状况如何，一旦丧失劳动能力或失业，政府即依法提供收入损失补偿，以保障其基本生活需要。
4.权利与义务的基本对等性社会保险待遇的给付一般不与个人劳动贡献直接相关联，享受者要作出贡献，但其享受并不是与其贡献完全一致的。参考资料来源：百度百科--生育保险办法

[律师回复] 对于做结扎手术社保可以报销吗这个问题，解答如下, 做结扎手术社保是可以报销的，计划生育的费用属于生育保险的报销范围。根据《生育保险办法》第十二条 生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。第十三条 参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用，符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，由生育保险基金支付。需急诊、抢救的，可在非协议医疗服务机构就医。扩展资料社会保险特点有以下：
1.非盈利性不以盈利为目的，而以实施社会政策为目的。虽然社会保险在运作上也需要借助于精确的计量手段，但不能以经济效益的高低来决定社会保险项目的取舍和保障水平的高低。
2.强制性国家通过立法强制实施，劳动者个人和所在单位都必须依照法律的规定参加。社会保险的缴费标准和待遇项目、保险金的给付标准等，均由国家或地方政府的法律、法规统一规定。
3.普遍保障性不论被保险人的年龄、就业年限、收入水平和健康状况如何，一旦丧失劳动能力或失业，政府即依法提供收入损失补偿，以保障其基本生活需要。
4.权利与义务的基本对等性社会保险待遇的给付一般不与个人劳动贡献直接相关联，享受者要作出贡献，但其享受并不是与其贡献完全一致的。参考资料来源：百度百科--生育保险办法

[律师回复] 呵呵，这是个复杂的问题，本人是供销合作社工人，根据本人知道的情况向你讲述；一开始，新中国成立后不久，供销社的性质是集体性质的经济组织；后来，有的划归了全民性质（也就是国企），有的仍然是集体经济组织；市、县级供销合作社的性质是全民所有制，而乡、村仍然是集体所有制。在城市也有国营的和集体的。商业局的属下公司内部也有国营与集体之分。但无论国营还是集体，都在一个系统之内供销系统。供销合作社与商业局都属政府财委直接主管。

[律师回复] 对于现在做手术，社保可以报销多少这个问题，解答如下, 是可以进行报销的，但是需要申请异地就医，在住院期间使用现金支付，之后携带发票到社保缴纳地申请报销即可。
异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
申报程序
1．参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；
1） 医疗保险卡的正反面复印件；
2） 已确认的《异地就医申请表》复印件；
3） 出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）；
2． 参保人员到外地（不包括港、澳、台地区）出差、学习、探亲期间患急病时，可到当地公立医院就医，门诊医疗费用由参保人员自理；经核准的住院（含急诊留观治疗）所发生的费用，由参保人现金垫付后，由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销：
1） 参保人单位证明；
2） 医疗保险卡正、反面复印件；
3） 出院或诊断证明；
4） 医疗费用开支明细清单；
5） 医疗费用发票（背后有报销人答名）；
6） 住院病历复印件。

[律师回复] 医保卡报销的范围一般是特定的，药品方面，一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。A、B类药是由国家来确定的，主要是按常用性、普遍性、基础性这样的等级划分的。各省对国家《药品目录》甲类药品不得调整，乙类药品调入与调出的数量总和控制在国家《药品目录》乙类药品总数的15%之内。甲类药品严格按照基本医疗保险规定支付，乙类药品由各统筹地区根据实际确定个人自付比例。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 可以持卡，在参保地医保定点医院办理医保住院。报销的费用，直接在医院接受减免。
医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市828487）。
这样看来，具体报销多少，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10，再同甲类费用一起，自己掏钱20左右，剩下的就叫报销统筹。
很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 去当地所办理的社保中心领取。
职工社保卡由单位统一领取后再发放给个人，领取需要携带：
1、单位社保证；
2、单位介绍信；
3、经办人身份证复印件；
4、单位公章。
《中华人民共和国社会保险法》第2条
《社会保险法》
第四十五条　失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：
（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；
（二）非因本人意愿中断就业的；
（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。

[律师回复] 新制的社保卡从发卡机构领走后才开始启用，医疗保险机构才可以正常拨钱，而拨钱一般每月集中发放一次，一般领卡两个月以后就能有钱拨付。所以发现自己的社保卡里没钱后，可以先看看是不是领卡还未超过2个月。如果超过2个月还是没钱。则要考虑两个原因：分别是因为个人挂档交保险，医疗账户是没有钱的账户发放信息不对，需要到医疗账户科更改账户发放信息本人有两个以上社保编号，社保卡需要合并信息，电话咨询社保卡管理机构就可处理。造成社保卡里没钱的原因有很多，一般来说，职工社保设立个人账户，主要用于在定点医疗机构门诊就医和在定点零售药店购药。居民医保不设立个人账户，门诊就医实行门诊统筹，作为参保人的医保凭证，医保卡里是没有钱的，只是记录了参保人的详细信息及缴费、报销的情况，建议可向当地的社保局咨询。

[律师回复] 人流是利用人工或药物方法终止妊娠，不属于医保的报销范围，所以不能用医保报销，但可以用社保卡进行交费。

[律师回复] 一般门诊的费用是不能报销的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 新农合医疗保险可以异地报销。新农合医疗保险异地报销流程：出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，我们还要进行审核，所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 员工进行唐氏筛查，如果费用达到报销的最低金额，那么是可以报销一部分的，没有达到一定金额的话是无法进行报销的，但是可以使用医疗保险个人账户部分进行抵扣。
如广州市医疗保险报销比例：
已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
《社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 您好，可以咨询当地医疗保险部门。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 员工进行唐氏筛查，如果费用达到报销的最低金额，那么是可以报销一部分的，没有达到一定金额的话是无法进行报销的，但是可以使用医疗保险个人账户部分进行抵扣。
如广州市医疗保险报销比例：
已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
《社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 员工进行唐氏筛查，如果费用达到报销的最低金额，那么是可以报销一部分的，没有达到一定金额的话是无法进行报销的，但是可以使用医疗保险个人账户部分进行抵扣。
如广州市医疗保险报销比例：
已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，分别以本年度本人基本医疗保险月缴费基数和上年度本市在岗职工月平均工资为基数，按每人每月2%的标准，由普通门诊统筹金包干支付普通门诊统筹待遇。
《社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 目前，我国的医保系统在不断的发展完善，医保所涉及的范围及人群也在不断增加，因此补牙其实也属于医保范围之一。
补牙医保只能对当中的一部分进行医保服销，关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畴则可进行补牙医保报销。
参保人在看牙医时，属于医保目录范围内的诊疗用药的药品是有医保待遇的，如果不属于医保目录范围内的则需自费。

[律师回复]
一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。
二、 医保卡报销范围：
1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
2、基本医疗保险诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；
(2)由物价部门制定了收费标准；
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
3、基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

[律师回复] 手术费是否能报销要分情况对待，主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围：各类器官或组织移植的器官源或组织；各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术；近视眼矫形术；
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围：心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料；肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目；血液透析、腹膜透析；
3、基本医疗保险正常保险范围：除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的，依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》第十五条（医疗费用的记账和支付）参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用，属于城乡居民医保基金支付范围的，由医保定点医疗机构记账，城乡居民医保基金按照规定支付。参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的，在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算；急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后，可以在3个月内，凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料，到经办机构按照规定申请报销。

[律师回复] 通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序。工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。那么北京社保工伤怎么报销？工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工工伤报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。一般工伤报销是100%的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。