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外伤医保报销审核几天
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2024-09-23
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孟理昕律师
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专家导读
就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件。2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。
报销时需携带以下资料：
1、身份证或社会保障卡的原件。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
《社会保险法》第二十八条
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外伤医保报销审核几天
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外地就医医保怎么报销
1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异地就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销。
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请问外伤医保报销审核几天
[律师回复] 1、身份证或社会保障卡的原件。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
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快速解决“医疗纠纷”问题
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请问外伤医保报销审核几天
[律师回复] 1、身份证或社会保障卡的原件。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
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6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。
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7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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你好！请问：外伤异地就医农保报销审核多久能下来
[律师回复] 工伤职工经批准异地就医，可以回统筹地区报销。异地就医到本地报销需要经过批准，在发生工伤事故发生后的三天内，员工应报告工伤报告（员工返回医院），填写相应的工作证明表，发票，入学证明，劳动部门清单，工伤，生育系统支付表，单位经理将到财务科进行支付。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
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医保外地能报销吗
医保外地可以报销。异地医疗保险报销如果发生住院时，则需要报告当地医保局备案，出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算，异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
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医疗纠纷
意外伤害农村医保可以报销吗，需要审核多久
[律师回复] 意外跌倒能够报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有职责方的意外伤害. 新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗花费超出5万元的参合患者，新农合实行分段赔偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗组织限定比例赔偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例予以赔偿，8万元以上部分按90%的比例予以赔偿。 此外，对转诊至省外医疗组织住院治疗、事实上赔偿比例过低的参合患者,继续坚决保底赔偿政策,住院医疗总花费去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例予以保底赔偿。
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快速解决“劳动纠纷”问题
医保提交后，没有审核通过，怎么撤销？？
[律师回复] 签合同后发现问题的，一般不能撤销合同。在签订合同后，发现合同存在问题的，能不能撤销合同，应当根据问题的大小，严重性而定。若问题不对是否签订合同产生决定的影响，那么就不能以合同有问题为由，要求撤销合同。因为合同是双方自主自愿订立的，是双方意见的达成一致的具体表现，且在签合同前，双方都已经审核过合同，应当预见合同所带来后果。双方应该是尽量通过达成补充协议的方式，解决合同问题，而不是要求撤销合同。
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报销医疗费医保办审核不通过，可提出异议吗
[律师回复] 医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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天津医保报销比例
“在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。一、门诊_50%；二、住院_(85%在职的或90%退休的)自费药除外。门诊部分重症疾病的医疗费用报销：(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%；(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
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医疗纠纷
外伤医保申核多久通过，我父亲因摔倒造成外伤，需医保报销
[律师回复] 外险报销和农村合作医疗报销不冲突。 意外险报销：
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：
(
1)医学诊断证明
(
2)有关部门出具的意外伤害事故证明
(
3)医疗费原始收据及处方
(
4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。
2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：
(
1)医学诊断证明
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2)有关部门出具的意外伤害事故证明
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3)医疗费原始收据及处方
(
4)本人身份证或户籍证明复印件。
3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。
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快速解决“劳动纠纷”问题
您好 意外住院14天 现在出院了农村合作医疗需要审核 审核大概需要多久？
[律师回复] 请先查看您是否存在违规行为。农村合作医疗保险报销时限如下：
1、患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用急诊在十日
2、转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院（合管所）经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。新农合报销流程：报销所需资料：
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：
1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
1、患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用急诊在十日
2、转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院（合管所）经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。新农合报销流程：报销所需资料：
1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。
2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。报销流程：
1、参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南。
2、医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
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我想问一下农村合作医疗报销要审核多久？
[律师回复] 新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
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新农合医保报销还在审核，原件可以拿回吗？因为我商业险也需要原件
[律师回复] 新农合医保报销注意事项：以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
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医保能报销多少在外地能报销吗
我们的衣食住行，因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害，我们的生活是离不开法律的，因此应该提高对法律知识的了解和认识，避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医保能报销多少在外地能报销吗的问题，希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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湖州九八医院 医保审核窗口 说；无证驾驶不允许报销 该如何办
[律师回复] 你好，这种是要看了解情况的，就是说如果在没有第三方赔偿的情况下，是可以报销的，自己选择方式就好了。
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工伤医疗费用报销审核单可以填多少个发票
[律师回复] 没有规定多少张发票，只是规定需要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。r《工伤保险条例》r第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。r职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。r治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。r职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。r工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。r工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
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意外伤医保给报销吗
意外伤害后，医保可助力减轻经济负担。若遇无明确责任人或须个人担责的意外伤害，甚至因他人违法行为受损且案件未破，医保均可介入。法院判决或裁决后，若责任人赔付不足或案件已超六个月未破，医保基金将提供支持。其他经法院判决未获全额赔偿的情况，同样可申请医保补偿。这项政策为意外伤害患者提供了重要保障。
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工伤医疗费用报销审核单可以填多少张发票
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快速解决“工伤赔偿”问题
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