农合有第三方怎么报销

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 新型农村合作医疗能报销取钢钉。　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新型农村合作医疗报销范围为：　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。　　新农合报销标准：　　门诊补偿：　　村卫生室及村中心卫生室就诊报销60，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　镇卫生院就诊报销40，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　二级医院就诊报销30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　医院就诊报销20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　中药发票附上处方每贴限额1元。　　镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　住院补偿：　　报销范围：　　
A、药费：辅助检查：心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费，限额200元手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。　　
B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　报销比例：镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。

[律师回复] 新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元6万元含6万元报销55，6万元10万元含10万元报销60，10万元15万元含15万元报销65，15万元以上报销70。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50。大病保险试点保障时间为1月1日至12月31日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在02万元含2万元的，报销比例为50，24万元含4万元的，报销比例为60，46万元含6万元的，报销比例为70，6万元以上的，报销比例达80。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　
一、意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；　　
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:　　
1、应当由公共卫生负担的；　　
2、应当从工伤保险基金中支付的；　　
3、应当由第三人负担的；　　
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；　　
5、在境外就医的；　　
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。　　
三、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　
一、意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；　　
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:　　
1、应当由公共卫生负担的；　　
2、应当从工伤保险基金中支付的；　　
3、应当由第三人负担的；　　
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；　　
5、在境外就医的；　　
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。　　
三、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复] 有的。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十四条第七项明确规定，“判决不准离婚和调解和好的离婚案件，判决、调解维持的案件，没有新情况、新理由，原告在六个月内又起诉的，不予受理。”也就是说，判决不准离婚的离婚案件，法院不受理原告在六个月内的起诉是原则性规定，但仍有例外，如果出现了在上一次离婚案件审理过程中没有出现的情况，足以影响到对夫妻感情是否破裂的认定的，原告均有权利起诉。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　
一、意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；　　
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:　　
1、应当由公共卫生负担的；　　
2、应当从工伤保险基金中支付的；　　
3、应当由第三人负担的；　　
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；　　
5、在境外就医的；　　
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。　　
三、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复] 新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元6万元含6万元报销55，6万元10万元含10万元报销60，10万元15万元含15万元报销65，15万元以上报销70。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50。大病保险试点保障时间为1月1日至12月31日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在02万元含2万元的，报销比例为50，24万元含4万元的，报销比例为60，46万元含6万元的，报销比例为70，6万元以上的，报销比例达80。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50。

[律师回复] 解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 新农合二次报销需要的条件：
一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
二次报销需要的材料：
1.享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。
2.若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。
二、报销金额：“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。起付金额以上报50或60。

[律师回复] 新农合大病能二次报销吗看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。新农合二次报销又称新农合大病保险补偿：参合农民不需要再交一分钱，当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病，将在享受新农合报销基础上，对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50的二次报销。大病保险二次报销规定以河南和山东为例，根据规定，职工大病补充保险的保障范围为一个医保结算年度内，经基本医疗保险及大病医疗救助政策报销后，超过职工大病补充保险报销起付标准个人负担的合规医疗费用。办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸，能否发挥“双保险”的作用，进一步减轻居民就医负担，让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院含家庭病床和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用含超标的服务设施以外的个人承担的医疗费用。职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。具体为：1.5万元6万元含6万元报销55，6万元10万元含10万元报销60，10万元15万元含15万元报销65，15万元以上报销70。恶性肿瘤、血透、血友病、肝移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50。大病保险试点保障时间为1月1日至12月31日，今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在02万元含2万元的，报销比例为50，24万元含4万元的，报销比例为60，46万元含6万元的，报销比例为70，6万元以上的，报销比例达80。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 　　
一、意外车祸属于第三人负担的费用，不属于农村合作医疗报销的范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下，由新家合基金按规定比例先行支付；　　
二、下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:　　
1、应当由公共卫生负担的；　　
2、应当从工伤保险基金中支付的；　　
3、应当由第三人负担的；　　
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的；　　
5、在境外就医的；　　
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。　　
三、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。

[律师回复] 解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 你好，可以

[律师回复] 第三人撤销之诉是指因不能归责于本人的事由未参加民事诉讼的第三人有证据证明已经发生法律效力的判决、裁定、调解书的部分或者全部内容有错误，损害其民事权益的，应当自知道或者应当知道其民事权益受到损害之日起六个月内向作出该判决、裁定、调解书的提讼，请求改变或者撤销原判决、裁定、调解书的诉讼制度。 当事人提起第三人撤销之诉，需要满足以下条件： （1）提起撤销之诉的主体应属本案的第三人，包括有请求权的第三人和无请求权的第三人； （2）第三人因不能归责于自己的事由而未参加诉讼； （3）发生法律效率的判决、裁定、调解书内容全部或者部分错误； （4）发生法律效力的判决、裁定、调解书内容错误损害其民事权益。 法条提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百九十二条

[律师回复] 第三人撤销之诉是指因不能归责于本人的事由未参加民事诉讼的第三人有证据证明已经发生法律效力的判决、裁定、调解书的部分或者全部内容有错误，损害其民事权益的，应当自知道或者应当知道其民事权益受到损害之日起六个月内向作出该判决、裁定、调解书的提讼，请求改变或者撤销原判决、裁定、调解书的诉讼制度。 当事人提起第三人撤销之诉，需要满足以下条件： （1）提起撤销之诉的主体应属本案的第三人，包括有请求权的第三人和无请求权的第三人； （2）第三人因不能归责于自己的事由而未参加诉讼； （3）发生法律效率的判决、裁定、调解书内容全部或者部分错误； （4）发生法律效力的判决、裁定、调解书内容错误损害其民事权益。 法条提示： 《中华人民共和国民事诉讼法》第五十六条 《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第二百九十二条

[律师回复] 解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 解答如下, 【法律意见】
因交通事故等第三方责任造成的人身伤害不属于新农合的报销范围，新农合不给报销。处理由交通事故造成的伤害，首先应当报警，由交通警察出面勘察事故现场，并进行责任认定；然后由肇事方拨打保险公司电话，由对方垫资住院治疗。如果对方不赔，可以通过向的方式解决。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。

[律师回复] 目前，关于计划外生育新农合是否报销的问题，国家有详细的文件规定，全国并没有统一标准，大部分地区计划外生育不在报销范围之内，但个别地区把计划外生育列入到了报销范围

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30%的新农合报销比例给予保底补偿。

[律师回复] 我国生育制度采取准生证制度，只要办理了准生证的生育就不是超生，就是计划生育．哪怕你办理了十胎准生证，生育了十胎（这是不可能的，不过强调准生证而已），也是计划生育，也不是超生．不符合生育政策而办理了准生证，又没有撤销的，不能处罚申请人，只能处罚计生局的批办人员，申请人是没有错的，是没有违法的，错的是批办人员，违法的是批办人员．政府机关发放的许可证，不经依法撤销或吊销，是具有法律效力的．不管你们符合不符合生育二胎政策，只有你们有二胎准生证，就不是超生．