社会保险生育险领取条件是什么?

最新修订 | 2024-09-14
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孟理昕律师
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专家导读 社会保险生育险领取要满足2个条件:一是生育保险连续缴纳12个月以上;二是领取当月处于在保状态。满足两个条件的准妈妈就可以向当地社保局申请领取生育津贴,这是每个生育的妈妈的生育福利。
社会保险生育险领取条件是什么?

一、社会保险生育险领取条件是什么?

1、生育保险要交满12个月(不同地区的要求不一样,这点可以咨询当地社保局)

2、领生育津贴时保持在保状态。所以最好不要随便辞职

二、领取生育险所需要的资料

1、职工及配偶身份证原件及复印件;

2、户口簿原件及复印件;

3、结婚证原件及复印件;

4、生育报销审批表:需要在当地有关部门咨询申请领取,办理时需要两份,并加盖公章;

5、计划生育服务证(即生育服务证或准生证)原件和复印件;

6、医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件;

7、医疗收费票据(发票)原件和复印件,及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件;

8、医保卡:持医保卡门诊就医可以实时结算,直接缴纳自费部分就可以。

三、生育津贴领取金额

生育津贴包括分娩类津贴和引、流产类津贴。计算公式:生育津贴=用人单位月人均缴费基数÷30天×产假天数

用人单位月人均缴费基数:指女性参保职工发生引、流产或分娩的自然年度中,申领人所在用人单位首次进行缴费基数核定之月全部参保职工缴费基数之和除以参保职工人数。其中,用人单位月人均缴费基数低于上一年本市职工月平均工资60%的,按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的,按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算。

四、生育险报销范围

生小孩之前通常要定期做各种检查,生育时需要做手术接生,生完小孩后一些宝妈还要住院、用药等,而生育医疗待遇就可以报销这些医疗费用

报销范围主要有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。(计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置或取出宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。)

这就是社会保险中生育险的领取条件,领取时所交材料,以及生育津贴计算方法的详细介绍。此外生育险还可以报销生产期间产生的各种医疗费用,生育保险是家庭为生育孩子准备的。

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二、办理材料
1、职工社保卡或身份证
2、疾病诊断证明书/出院小结(仅限计划生育手术、难产、生育多胞胎或者终止妊娠的提供,其中复印件上需加盖医院业务专用章)
3、医疗费用明细清单
4、计划生育证明
5、出生医学证明/婴儿死亡证明(仅限有分娩行为的提供) 注:如果仅在网上办理的话,无需让职工提供以上材料。
《生育保险条例》
第十条 女职工同进符合下列情况时,享受生育保险;
(一)连续工龄满一年以上;
(二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。
第十一条 女职工生育保险基金支付项目及标准。
(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业,不足的由企业补齐。
(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销。
第十二条 女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清。
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在满足申领条件后,可以按照以下步骤进行生育险的申请:1.登录当地社保局网站或前往社保局窗口咨询,了解生育险的相关政策和申请流程。2.准备相关材料,通常包括身份证明、户口本、结婚证、医院开具的生育证明等。3.根据当地社保局的要求,填写生育险申请表格。4.将填写好的申请表格和相关材料递交给当地社保局。5.等待审核结果并领取待遇。具体的申领流程可能因地区和政策的不同而有所差异,建议您在申请前仔细阅读当地社保局公布的规定,或直接到社保局窗口咨询。若是对生育险如何领取有疑问的,参考下文。
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1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。配偶生育的男职工需要提交的材料:
1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、男职工本人身份证(原件及复印件);生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。扩展资料
一、大部分城市生育津贴、补贴申领由公司帮助完成。以贵阳为例2013年1月1日起参加生育保险的女职工,在终止妊娠后或者术后6个月内,向社会保险经办机构申请享受生育保险待遇。申请分娩生育津贴时需提供下列材料:
1、参保职工的社会保障卡复印件。
2、准生证、出生证和独子证复印件。
3、生育住院发票复印件、出院小结(盖就诊医院章)。
4、单位证明(含职工姓名、年龄、身份证号、产假起止日期)。
5、报销资料涉及复印件的部分,需提供原件审核。
二、部分城市生育津贴、补贴申领由个人自己办理的,需提供相关资料,在指定时间内到社保局办理,提供资料和提交公司资料几无差别。
三、对于少数社保代理的个人或者小微企业、办事处、分公司的,需提前报备代理公司,并提交相应资料给代理公司由其协同申报,对于好易保这样的网上社保服务平台,便可网上直接上传资料、网上申领。
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