员工工伤报销流程具体是如何规定的?

最新修订 | 2024-02-19
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张恒律师
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专家导读 根据国家相关法律规定,员工因工作原因受伤的,可以通过法定程序向用人单位提交工伤认定申请,经确认后到社保中心申请工伤待遇审核,批准后到社会保险经办机构领取工伤赔偿,经调查核实后予以报销工伤医疗、误工、伤残补助金等。
员工工伤报销流程具体是如何规定的?

一、员工工伤报销流程具体是如何规定的?

我国的社会保险法规定,工伤保险报销流程一般有以下的4个步骤:

1、工伤劳动者要先提交工伤认定的申请;

2、社会保险行政部门受理并进行调查核实;

3、社会保险行政部门核实完毕后,会作出工伤认定决定,并抄送社会保险经办机构;

4、工伤劳动者到社会保险经办机构领取工伤赔偿。

具体工伤医疗费的报销规定如下:

1、工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后2个月内下达工伤待遇。

2、工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。

3、申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。

相关法律依据:

根据《中华人民共和国社会保险法》第七条,工伤认定申请人提交的申请材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的,社会保险行政部门应当受理。

第九条  社会保险行政部门受理工伤认定申请后,可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。

二、工伤医疗费报销一般需要准备的材料有哪些?

1、工伤职工身份证复印件;

2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书;

3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》;

4、费用票据原件;

5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细,加盖相关科室印章;

6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致,加盖“工伤保险”条型章),检查单等。

综上所述,工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后2个月内下达工伤待遇。

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2、用人单位未在规定期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可直接到统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请
3、申请人提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:
(1)工伤认定申请表(包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况);
(2)劳动合同文本及复印件或者用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(3)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)
(4)申请人提供材料不完整的,工伤认定机关应当当场或在15日个工作日内下达《工伤认定补正通知书》
5、工伤认定机关对申请不予受理的,下达《工伤认定申请不予受理通知书》并说明理由
6、工伤认定机关受理工伤认定申请后,根据审核需要对事故伤害或提供的证据进行调查核实,应由两名以上工作人员共同进行,并出示执行公务证件职工或者直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由该用人单位承担举证责任
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5、人民法院依照本法第一百八十三条的规定予以解散。
(备注:吊销营业执照即公司注销,如果以后不打算再开公司的话,事实上无需办理注销手续,因为工商营业执照在每年年检时如果不年检,将会自动注销公司的执照。注销是一个复杂的过程,建议聘请税务师事务所协助)。
二、解散基本程序
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