社保住院报销流程

最新修订 | 2024-04-07
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孟理昕律师
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专家导读 居民医保住院报销流程如下: 住院时,持身份证办理社保登记,领取病床号;出院时,主治医师开具离院通知单,患者持入院登记表和身份证结算费用;然后,将住院收据、收费发票、医保卡和身份证送至医院医保办,当场结清费用。 需满足医保报销条件,报销比例和起付线因医院级别而异。 具体流程以实际情况为准。
社保住院报销流程

一、社保住院报销流程

关于居民医疗保险在住院期间的报销规定如下:

首先,当患者入住医院后,需凭借本人的身份证明文件办理社会保障登记手续,并在指定区域内获取病床进行住院治疗;

其次,在顺利完成出院之前,主治医师会按照预定计划发出离院通知,患者此时需携带入院登记表以及个人身份证明前往住院收费处进行相关费用的结算处理。

随后,患者需要将所有的住院收据、各项收费发票、所持有的医保卡以及身份证一同送至医院内部设立的医保办公室,以实现当场的费用结清。

需要明确的是,在上述过程中,患者必须满足居民医疗保险的报销条件才可以获得相应的补偿,同时,补偿金额的高低也是由医院的级别决定的,并且有些医院还设定了起始报销额度的限制。

以上内容仅供参考,具体情况请以实际情况为准。《中华人民共和国社会保险法

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

二、住院保胎能报销吗

住院保胎属于生育保险基金报销范围,但用人单位未缴纳生育保险费的,由用人单位支付。生育险报销的是自怀孕以后到分娩的时候所发生的和妊娠有关的所有医疗费用。《女职工劳动保护特别规定》第八条

女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

法律是一种强大的工具,它可以保护弱者,制约强者,维护社会的公正和公平。但是,法律的力量并不仅仅在于它的规定和惩罚,更在于我们每个人的理解和遵守。正如本文的标题所提出的问题,“社保住院报销流程”,我们每个人都有责任和义务去学习和理解法律,去遵守法律,去维护法律的尊严和权威。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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二、省内外市住院报销流程
1.居民因探亲、休假等原因临时赴外,在异地发生的急诊住院治疗费用。首先要选择当地一家居民医保定点医院,如果没有,可选择当地的公立医院并在24小时之内电话给医保办备案。
2.出院后,参保居民需携带门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、就诊医院级别证明及住院票据等材料,报区医保办办理报销。
三、门诊慢性病审批报销流程患有医保范围内的11种慢性病的参保居民由本人提出申请,提供以下资料至我区医保办:住院病历复印件、门诊病历原件、诊断证明、检查检验报告单原件、CT报告单、管状动脉造影报告单、抢救病历复印件、《居民医保本》、身份证及复印件和本人近期1寸红底彩照2张并填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表》。省医保办根据复审结果,认定享受门诊慢性病补助的参保居民名单反馈给区医保办,于每年
7、8月将认定后享受待遇当年度就医的门诊处方、门诊发票及明细报送至我区医保办,对医疗费用进行审核,经省医保办复审确认后予以结算。
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