异地医保备案待审核可以直接住院吗

最新修订 | 2024-05-02
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王颖律师
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专家导读 异地医保备案申请待审核时,不能直接住院。需等待缴费证明、参保证明等材料次日审核生效。在有效期内办理入院手续,出院时间不受备案期限限制。鼓励各地针对不同人群设定特殊备案期限。就医所在地行政区域均视为有效备案地区。简化备案手续,优化环节,扩展途径,提供多渠道服务,方便参保人员备案。
异地医保备案待审核可以直接住院吗

一、异地医保备案待审核可以直接住院吗

缴费证明、参保证明等相关材料在次日即可审核完毕并生效;若备案在效期之内进行了入院手续的办理,不论此次出院时间是否超过备案期限,均视为有效备案。

我们鼓励各地积极尝试针对各类不同的人群策划特殊的备案有效期限,以满足不同人群的需求。

需要特别指出的是,当您在备案之时所选择的就医所在地,其所有的行政区域皆可被认定为有效备案地区。

总的来说,若是将备案设定在省级单位或者省会城市的话,那么该省份以及省会城市的全部跨省异地就医疗定点机构都能够提供实时的直接结算服务。

在此,我们要求各地必须认真负责地做好跨省异地就医实时结算的备案管理等相关工作,致力于简化备案过程中的种种手续,优化备案的各项环节,扩展备案的各种途径,并且积极创造条件,力求为广大的参保人员提供窗口式、网络式、电话传真式、手机APP式等等丰富多彩的服务渠道,以便群众在备案过程中更加便捷。

《中华人民共和国社会保险法》第六条

国家对社会保险基金实行严格监管。

国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。

县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。

第七条

国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。

第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、异地医保备案不成功原因是什么

异地医保备案不成功可能与异地就医的医院有关系,如果异地就医的医院没有进入国家联网医院,即使办了备案手续,也无法在这家医院刷卡结算住院费用。所以异地就医一定要凭卡到就医地的全国联网医院刷卡住院结算医疗费用。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十四条

国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“异地医保备案待审核可以直接住院吗”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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跨省异地住院就医直接结算人员怎样进行备案
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(一)就医备案登记
1、所需材料:因长期居住、长期工作等原因,在外地安置的天津市参保人员,确因病情需要,在进行跨省异地住院就医前,需持参保人员社保卡或身份证(委托他人办理的,除参保人员的社保卡或身份证外,还需委托人身份证),到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。
2、具体流程:经办人员通过人社部异地就医登记系统,为参保人办理异地联网备案登记手续。经参保人员选择确认就医机构后,提交跨省异地就医申请,填写并生成《______省(区、市)跨省异地就医登记备案表》,保存后,登记信息即时上传异地就医结算管理平台。
3、注意事项:在办理异地安置住院就医登记备案手续时,可在安置省(直辖市)内国家公布的跨省联网定点医疗机构范围内自行选定,原则上不超过三家、一年可变更二次。该人员自登记之日起,即可到选定的就医地定点机构就医。
(二)异地转诊转院人员跨省联网就医登记参保人员确因病情需要,转诊转院到外地进行住院治疗,需按照天津市规定先办理转诊转院手续后,到参保的区社保分中心办理跨省异地联网转诊转院备案登记手续。
(三)跨省异地就医备案人员信息变更已完成异地就医备案的人员,若异地居住地、定点医疗机构、联系电话等信息发生变更,或转诊人员在异地医疗期间再次转院或入院,需直接向参保地分中心申请变更,经其审核确认后,即刻生效。
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