医保报销部分能否请求赔偿

最新修订 | 2024-06-03
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王颖律师
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专家导读 医疗保险报销的比例可用于受损害方寻求赔偿。当人身保险的被保险人因他人行为导致死亡、伤害或患病时,可向保险公司申请理赔。获得保险公司补偿后,被保险人仍有权向造成损失的第三方主张赔偿。这种双重赔偿机制为被保险人提供了更全面的保障,确保其权益得到充分维护。
医保报销部分能否请求赔偿

一、医保报销部分能否请求赔偿

医疗保险已获报销的比例可供受损害方寻求赔偿之用。

人身保险被保险人遭受由于他人行为所导致的死亡、伤害或患病等后果时,他们有权向保险公司申请理赔,并且一旦获得保险公司的补偿之后,他们仍然保留着向造成损失的第三者主张赔偿权益的权力。

保险法》第六十八条

人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不得享有向第三者追偿的权利。

二、医保报销后能否申请工伤报销

医保报销后不可以申请工伤报销,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求,主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用,而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。工伤事故一般处理多久,法律上未作出具体的规定。但关于其审理时间如下:

1、职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

2、用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

法律是社会的基石,是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律,遵守法律,维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题,“医保报销部分能否请求赔偿”,法律不仅是一种规定,更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。只有这样,我们才能真正实现法治社会的理想,才能真正实现公正和公平。

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[律师回复]
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二、医保报销部分是否可要求赔偿一般来说,如果交通事故牵扯到责任双方的理赔问题时,是不能用社保的医疗保险。但在跟肇事方私了的情况下,按正常情况治疗下可以使用医保。事后双方可就医疗费赔偿问题自行协商解决,报销部分能否获得肇事方赔偿取决于协商的结果。社会保险和商业保险的报销、公费医疗报销与交通事故的赔偿是两种不同性质的法律关系,各种保险和公费医疗待遇,是受害人享有的一项福利,与损害赔偿没有关系,不能替代或抵消受害人应当获得的赔偿,不能免除侵害人相应的责任。因此,不能因为医疗费用已经为医疗保险或公费报销而影响交通事故损害赔偿诉讼中医疗费的赔偿数额。
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车祸医药费报销肯定是报全部吗?
车祸医药费报销不一定报全部金额。报销的金额以及项目需要根据车祸的实际情况来判断。这与机动车责任的划分以及车辆缴纳的保险都是有着直接的关系的。有可能个人还需要承担一部分损失。
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[律师回复] (一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。 (二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。 (四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。 (五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 (六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。 (七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。 (八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。 (九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。 (十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。 (十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
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3、对应偿付的违约金、赔偿金、保管费用和各种经济损失,应在明确责任后,20天内 主动汇给对方,否则,按违约条款处理,但任何一方不得自行用扣发货物或扣付货 款充抵。医疗器械销售合同范本六、合同争议解决方法:先行协商、如协商不成,任何一方可向人民法院起诉,本协议以合 同签订地为诉讼管辖地。   七、其他约定事宜:   
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1.乙方应按合同规定的产品性能、质量标准向甲方提供未经使用的全新产品。
2.乙方提供的产品在非人为损坏的情况下保证五年之内免费保修,若为人为损坏则收取适当的维修费用。.
六、交货乙方在收到甲方全部货款后七个工作日内发货。
七、运输方式乙方委托物流发货到甲方所在城市货运站,并在发货当日将发货单传真至甲方(应注明型号、数量等),甲方凭收货人的有效身份证件到货运站自行提取。产品在运输途中造成破坏、丢失等由乙方免费更换新产品,所造成的额外运输费用由乙方承担,并由乙方向承运方索取赔偿。
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十、仲裁与诉讼双方在执行合同中所发生的一切争议,应通过协商解决。如协商不成,可向双方仲裁委员会提出仲裁,或由双方人民法院审理。十
一、合同生效及其它1.合同经双方签章后生效。本合同壹式贰份,甲乙双方各执壹份2.合同在执行中,如需修改或补充内容,需经双方同意,共同签署书面修改或补充协议。该协议将作为合同不可分割的一部分。甲方(盖章)害场愤渡莅盗缝醛俯互:乙方(盖章):代表签字:代表签字:
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