工伤报销标准是怎样的

最新修订 | 2024-06-08
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专家导读 工伤赔偿涵盖以下情形:参加工伤保险者在指定医疗机构因工伤产生的门急诊和住院费用;就近抢救原则下,非指定医院与工伤直接相关的门急诊及事故发生后七日内住院费用;公务出差、执行公派或外地工作期间,与工伤直接相关的门急诊和住院费用,均可获得赔偿。
工伤报销标准是怎样的

一、工伤报销标准是怎样的

关于工伤赔偿的报销范畴,已明确划定以下三个层次:

首先是在参加了工伤保险的人员,如果在指定的工伤协商医疗机构中遭遇与工伤有关的门(急)诊或住院治疗的话,所有这部分医疗费用都将被纳入赔偿之列;

其次,如遇工伤之后,这些参与者遵循就近抢救的原则,在未被授权为工伤协议医院之外的其他医院中接受与工伤直接相关的门(急)诊、或者在事故当天开始的七日内的住院治疗的费用,也会享受此项补偿政策

最后,对于那些因为公务出差、执行公派任务或是长期客居外地工作的工保参保人而言,尽管他们处在同一个境内统筹区域以外,只要这部分治疗发生在與工伤直接相关的门(急)诊或住院之中,其所产生的医疗费用同样可以得到相应的赔偿。

工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。

工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤报销时间有时限吗

工伤报销时间有时限,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

《工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“工伤报销标准是怎样的”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

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