保险公司不赔自费药谁承担

最新修订 | 2024-07-01
浏览10w+
律图法律咨询
信得过的好律师
咨询我
专家导读 在类似情况中,未获保险公司报销的医药费应由实际责任人承担。交通事故中,责任方需赔偿;工伤情况下,若单位已投保工伤保险,社保机构将负责报销符合条件的工伤医疗费用。
保险公司不赔自费药谁承担

一、保险公司不赔自费药谁承担

在此类情况下,应当由实际责任者承担未得到保险公司报销部分的医药费。例如在交通意外事故中,当责任认定清晰后,便会由承担主要过错的肇事方负责承担相应的赔偿责任;

然而在因工受伤的情况下,根据我国现行的法律法规,如果用人单位已经按照相关程序为员工投保了工伤保险,那么社会保险经办机构就有义务根据工伤保险药品目录和诊疗目录,对符合条件的工伤医疗费用进行报销。

工伤保险条例》第十七条

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

二、保险公司不赔偿怎么起诉

倘若保险公司理赔处理不尽如人意,那么作为被投保人、投保人和受益人应遵循相关法律条款向具有管辖权的人民法院提起诉讼。具体实施步骤包括但不限于:

首先,必须在诉讼时效有效期内进行申诉(民事案件的法定时效期为三年,其起算日期从权益人为知晓自身权益受损或义务主体开始负有责任之日算起);

其次,应向具备司法管辖权的人民法院提出诉讼申请(由于涉及合同纠纷类的诉讼案件,被告所在地或合同实际履行地的人民法院均有权受理);

最后,需向人民法院提交书面的起诉状,同时根据被告方的数量提供相应份数的副本。

《中华人民共和国民法典》第一百八十八条

向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。

法律另有规定的,依照其规定。

诉讼时效期间自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。

法律另有规定的,依照其规定。

但是,自权利受到损害之日起超过二十年的,人民法院不予保护,有特殊情况的,人民法院可以根据权利人的申请决定延长。

在我们日常生活中,法律是一种无形的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。无论是在工作中,还是在生活中,我们都需要充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益。虽然法律可能看起来复杂和深奥,但是只要我们愿意花时间去学习和理解,就能够掌握它的基本原理和应用。正如本文的标题所提出的问题,“保险公司不赔自费药谁承担”,每一篇文章都是一次学习和理解法律的机会,我们应该抓住这些机会,不断提高我们的法律素养,以便更好地适应社会的发展和变化。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文3.3千字,阅读时间约11分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
3180位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险公司不赔自费药谁承担
一键咨询
  • 136****1433用户2分钟前提交了咨询
    172****4567用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    155****8650用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    153****1618用户4分钟前提交了咨询
    130****5332用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    157****1360用户3分钟前提交了咨询
    145****3346用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    175****1384用户3分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    156****6448用户3分钟前提交了咨询
  • 142****0238用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    163****0713用户2分钟前提交了咨询
    131****6354用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    174****7387用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    158****2333用户3分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    154****5108用户1分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
工伤赔偿医药费自费部分由谁承担?
工伤赔偿医药费自费部分由用人单位承担;工伤治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
10w+浏览
工伤赔偿
交通事故工伤医药费谁承担
[律师回复] 1.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
2.法律依据:《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
工伤药费应该由谁承担?
参保的员工在工伤认定之前住院治疗的费用应该由用人单位承担。工伤认定下来后的一切费用应该一起结算由用人单位承担。在作工伤认定前需要提交相关的材料。
10w+浏览
承包工作中受伤医药费谁来承担的
[律师回复] 父母、子女或社保
作为子女都有义务支付医疗费,谁的条件好,可以多出些,赡养父母不能推辞,换位思考看问题,以后都一个子女也得孝敬,二个子女还有分担,子欲孝而父母不在,后悔就晚。
老年人权益保障法
赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的义务,照顾老年人的特殊需要。赡养人是指老年人的子女以及其他依法负有赡养义务的人。赡养人的配偶应当协助赡养人履行赡养义务。
赡养人应当使患病的老年人及时得到治疗和护理对经济困难的老年人,应当提供医疗费用。对生活不能自理的老年人,赡养人应当承担照料责任不能亲自照料的,可以按照老年人的意愿委托他人或者养老机构等照料。
赡养人应当妥善安排老年人的住房,不得强迫老年人居住或者迁居条件低劣的房屋。老年人自有的或者承租的住房,子女或者其他亲属不得侵占,不得擅自改变产权关系或者租赁关系。老年人自有的住房,赡养人有维修的义务。
第十七条赡养人有义务耕种或者委托他人耕种老年人承包的田地,照管或者委托他人照管老年人的林木和牲畜等,收益归老年人所有。
家庭成员应当关心老年人的精神需求,不得忽视、冷落老年人。与老年人分开居住的家庭成员,应当经常看望或者问候老年人。用人单位应当按照国家有关规定保障赡养人探亲休假的权利。
赡养人不得以放弃继承权或者其他理由,拒绝履行赡养义务。赡养人不履行赡养义务,老年人有要求赡养人付给赡养费等权利。赡养人不得要求老年人承担力不能及的劳动。
问题紧急?在线问律师 >
3180 位律师在线,高效解决问题
工伤自费部分谁承担?
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与在我国工伤自费部分谁承担相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
10w+浏览
工伤赔偿
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
法律上规定交通伤自费药谁担负
交通事故中的自费药一般情况下也由肇事者来负担,但受害者自己购买的这些药品如果价格非常的高的话,肇事者也可以通过司法鉴定或者司法程序请求剔除不合理的自费药。现在有很多的药品都没有被列入国家医保范围中,但肇事者赔偿的医药费并不限于医保药品。
10w+浏览
交通事故
行人横穿马路被撞,谁的责任,医药费谁承担
[律师回复] 交通事故认定一般来说要看三个方面,首先看当事人有无违法行为,
第二看违法行为和这次事故有无直接关系,
第三看这个关系在事故中有多大。
如果行人突然横穿机动车道,导致司机根本来不及反应,而司机在这次事故中没有任何过错,行人就有可能负全责。
这并不意味着机动车可以在道路上横冲直撞,因为行驶中机动车要避免发生交通事故是其主要责任,在道路上,行人是弱者。哪怕最后认定行人负全责,在赔偿时也要同情弱者,适当予以倾斜。法律规定机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。行人不走斑马线,并不意味着行人一定负全责。如果事故中,司机因打电话走神、醉酒驾驶、超速行驶等造成事故的,司机所负责任要更大一些。
根据《中华人民共和国道路交通安全法》
第七十六条规定,机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
驾驶者首先要做的是报警备案,这个很重要。如果出现人车损伤等情况,还要
第一时间向保险公司报案,以方便理赔。切不可以为是行人主动撞到自己的车,或者行人并无大碍就驾车离去,因为一旦发生后续纠纷,这种行为可能被判定为交通逃逸,那么原本并不是过错的驾驶者就会因此承担全部责任。而且这种情况下,保险公司是拒绝赔付的。
问题紧急?在线问律师 >
3180 位律师在线,高效解决问题
正当防卫受伤了医药费谁承担
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与正当防卫受伤了医药费谁承担,防卫过当致人死亡要判多久相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
10w+浏览
损害赔偿
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 金融保险 > 保险理赔 > 保险公司不赔自费药谁承担
法律专业性强,自行处理有风险,建议咨询律师