基本医疗保险拒赔起诉书怎么写

最新修订 | 2024-07-10
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王颖律师
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专家导读 保险公司否认赔偿,原告起诉至法院。诉状明确双方身份,详述诉讼请求、事实及理由。诉求关键,影响权益维护。陈述事故详情、合同条款及被告否认理由。附证据与法律依据支持。
基本医疗保险拒赔起诉书怎么写

一、基本医疗保险拒赔起诉书怎么写

最后,在诉状的结尾处,应附上相关的证据材料以及法律依据作为支持。

民事诉讼法》第一百二十条起诉应当向人民法递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人

二、基本医疗保险缴费比例

在全国各个地区,医保个人缴费与企业单位缴款所占比例各有差异。以整体而言,其大概的水平如下所述:

1)养老保险方面,据测算,企业单位缴款的比率大约在16%,而个人的缴款比例则为8%;

2)医保方面,企业单位的缴款通常维持在约10%的比例,而个人缴款的比率则在2%上下浮动;

3)生育保险方面,企业单位按惯例只需支付1%的费用,本人无需承担任何责任;

至于4)失业保险,企业单位的缴款比例一般波动于1%上下,而个人的缴款比例约为0.5%左右;

最后,就5)工伤保险而言,企业单位的缴款比例通常较低,约在0.5%左右,但个人无需缴纳任何费用。

《中华人民共和国社会保险法》第二条

国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

法律是一种普遍的约束,它既保护我们的权益,也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律,以便更好地保护自己的权益,更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题,“基本医疗保险拒赔起诉书怎么写”,法律的学习和理解是一项长期的任务,需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程,把它看作是一次自我提升的机会,以便更好地适应社会的发展和变化。

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基本医疗保险拒赔起诉书怎么写
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什么叫基本医疗保险?
根据《社会保险法》规定,基本医疗保险制度是指按照国家规定缴纳一定比例的医疗保险费,在参保人因患病和意外伤害而发生医疗费用后,由医疗保险基金支付其医疗保险待遇的社会保险制度,其目标是实现“病有所医”。
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交通事故医疗协议书怎么写
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 交通事故协议书包括以下内容:
甲乙双方姓名、住址、身份证号和联系方式。
对于某日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计×元人民币。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神抚慰金、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方×元,余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后,支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,因为乙方不配合甲方的工作造成甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当赔偿甲方相当于保险公司理赔给甲方的同等金额。
七、本协议自双方当事人签定后生效。
八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
最后落款,签名,按手印。
《中华人民共和国合同法》第十二条
合同的内容由当事人约定,一般包括以下条款:
(一)当事人的名称或者姓名和住所
(二)标的
(三)数量
(四)质量
(五)价款或者报酬
(六)履行期限、地点和方式
(七)违约责任
(八)解决争议的方法。当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。
医疗事故赔偿协议书怎么写
[律师回复] 对于医疗事故赔偿协议书怎么写这个问题,解答如下, 医疗事故赔偿协议书怎么写
医疗事故赔偿协议书
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:    
治疗结果:
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因:
四、 赔偿数额
1、医疗费:  元;
2、误工费:  元;
3、住院伙食补助费:  元;
4、陪护费:  元;
5、残疾生活补助费:  元;
6、残疾用具费:  元;
7、丧葬费:  元;
8、被抚养人生活费:  元;
9、交通费:  元;
10、住宿费:  元;
1
1、精神损害抚慰金:  元;
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:  元(不超过2人)
合计:  元
五、 赔偿款给付时间:  
六、 违约责任:  
七、 其他
1、 出院处理:  
2、 如为死亡患者,尸体处理:  
3、 其他事项:  
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人:  代理人:
日期: 年 月 日   日期: 年 月 日
见证人:
日期: 年 月 日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
医疗事故调解申请书要怎样写
[律师回复] 您好,针对您的医疗事故调解申请书要怎样写问题解答如下, 医疗事故调解申请书怎么写
需要写明申请人与被申请人的信息,申请事项,申请理由等事项。
医疗纠纷行政调解申请书范本
申请人 :姓名 性别 民族 出生 日 联系方式 单位或住址
被申请人:单位名称法定代表人职务 联系方式 委托代理人职务联系方式 单位地址纠纷
简要情况:
当事人申请事项:
行政调解人员已将调解的相关规定告知我,现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人:
年 月 日
医疗事故赔偿调解应遵循的原则
(一)自愿原则
医疗事故赔偿调解是条例关于解决医疗事故民事责任争议的一种重要途径,是医疗事故争议解决程序的重要组成部分。卫生行政部门是否进行调解,调解能否达成协议,都取决于医患双方当事人自愿同意,卫生行政部门不能强迫医患双方当事人进行调解。
二、自愿原则体现在:
第一,医患双方当事人是否选择调解的自愿。选择行政调解是医患双方当事人的一种权利,不是必须履行的义务。卫生行政部门是否进行调解要尊重当事人的选择,而且这种选择必须是医患双方共同自愿的意思表示,一方不自愿也不能进行调解。在调解过程中,一方表示不愿意继续进行调解,卫生行政部门应当停止调解。
第二、医患双方当事人是否接受调解结果的自愿。医疗事故赔偿调解涉及对民事权利的处分,应当由当事人自行决定,任何单位都无权干涉。卫生行政部门不能强迫任何一方当事人接受赔偿数额的建议。
(二)合法原则
卫生行政部门的调解活动和调解协议的内容必须符合法律、法规的规定。调解过程中,医患双方在卫生行政部门的主持下,可以互谅互让,可以妥协和让步,但是对于赔偿数额的确定,应当按照条例规定的标准和项目计算,应当公平合理,不能超过法律规定的限度。调解协议的内容不得损害国家和公共利益。
相关法律法规:
第四十七条 双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的,应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。
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基本医疗保障是什么
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于基本医疗保障是什么的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
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医疗纠纷
医疗事故赔偿协议书该怎样写
[律师回复] 对于医疗事故赔偿协议书该怎样写这个问题,解答如下, 医疗事故赔偿协议书怎么写
医疗事故赔偿协议书
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:    
治疗结果:
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因:
四、 赔偿数额
1、医疗费:  元;
2、误工费:  元;
3、住院伙食补助费:  元;
4、陪护费:  元;
5、残疾生活补助费:  元;
6、残疾用具费:  元;
7、丧葬费:  元;
8、被抚养人生活费:  元;
9、交通费:  元;
10、住宿费:  元;
1
1、精神损害抚慰金:  元;
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费:  元(不超过2人)
合计:  元
五、 赔偿款给付时间:  
六、 违约责任:  
七、 其他
1、 出院处理:  
2、 如为死亡患者,尸体处理:  
3、 其他事项:  
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人:  代理人:
日期: 年 月 日   日期: 年 月 日
见证人:
日期: 年 月 日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
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医疗过错司法鉴定申请书该如何写
[律师回复] 您好,关于医疗过错司法鉴定申请书该如何写这个问题,我的解答如下, 医疗过错司法鉴定申请书申请人:×××,女,××××年×月××日生,汉族,北京人,唐山市××××有限公司××科退休,现住:北京市西城区西直门内大街×××号,联系电话:×××诉讼代理人:申请事项:申请委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。事实和理由:申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民已经立案。为查明事实,明确责任,现申请人依法申请委托鉴定机构对××医院对徐陈××诊疗行为进行医疗过错鉴定,请依法核。
1、鉴定书认为,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是,患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝衰竭导致患者的死亡,与丙肝和药物无关。李可文死亡前的各项化验指标足以证明本次鉴定书的关于患者死亡原因的结论是错误的。
2、供体的病原学检查没有检验记录,法律原则是重证据不重口供,被告口述进行了检查没有检验记录的证据支持,病原学检查的事实不能成立。因此,鉴定书认为供者的肾脏符合肾移植要求的结论是错误的。
3、鉴定书认为患者长期接受免疫抑制剂,全身处于免疫抑制状态,病死率高预后差,故被告的医疗过失行为对患者的死亡应承担轻微责任。这一结论是错误的。事实是,李可文术前肝功化验各项指标完全正常,免疫状态正常,因为本次住院术后感染乙型肝炎,是被告医院造成的医源性乙肝感染,被告不能举证证明提供了合格的肾源,并非法私自使用了生物制剂
alg(可能带有乙肝)药物,导致了李可文的乙肝感染。其后,又因被告的误诊误治,导致了李可文乙肝巨量复制肝细胞坏死肝功能衰竭,从而导致李可文死亡!举例说,司机驾驶机动车违规发生交通事故将行人撞死,鉴定责任时要对死者分别对待,这位死者身体太弱不禁撞,如果死者身体强壮就不会撞死,所以,死者身体太弱应当承担死亡的主要责任,而违规的司机承担轻微责任。这样的鉴定结论难道不够可笑吗?故此,原告再次提出进行医疗过错责任比例的司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。此致北京市××区人民申请人:××××年×月××日
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基本医疗保险不支付哪些医疗费用?
基本医疗保险不支付服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类、生活服务项目和服务设施类,其它:各种不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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医疗纠纷和解协议书应该怎么样写
[律师回复] 您好,关于医疗纠纷和解协议书应该怎么样写这个问题,我的解答如下, 医疗纠纷和解协议书
甲方:某医院
乙方: ×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下:
某市200×年度职工平均工资: 元。
某市200×年度城镇居民平均生活费: 元。
某市城镇居民最低生活保障金: 元。
第二条 赔偿项目及计算方法(略)
第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议
第二条规定的款项。
第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:×××医院 乙方:
代表:
日期: 日期:
快速解决“诉讼仲裁”问题
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医疗事故责任鉴定书面材料要怎样写
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 医疗事故责任鉴定书面材料怎么写
陈述书按照下列顺序撰写:
1、患者在被诉医院的医疗过程、发生的不利后果;
2、病历资料是否存在不真实的内容,如果存在应当指出具体内容并附具相关证据,同时表明态度是希望鉴定专家终止鉴定还是希望鉴定专家在鉴定时注意这些真实性有争议的部分,并在鉴定意见书中有所体现;
3、医疗行为存在哪些方面的过错,结合法律依据和医学依据进行细致阐述,但是注意引用医学资料阐述时切忌断章取义、主观臆断;
4、医疗过错与患者的损害后果之间存在什么因果关系(如果只进行医疗行为是否存在医疗过错的鉴定,可以不写因果关系,但是应当向鉴定人员说明本次鉴定只进行是否存在医疗过错鉴定不进行因果关系鉴定和责任程度鉴定)
5、总结性发言。
医疗事故责任鉴定撰写要点
1、条理清楚;
2、既要重点突出、又要全面陈述,不要过多的纠缠于对损害结果没有实质影响的细枝末节,而是针对对损害结果具有实质影响的医疗过错着重阐述,同时对其他的医疗过错在指出之后简单评述;
3、涉及到医疗过错的内容应当具体明确、切忌仅仅扣大帽子而没有具体内容。
4、要做到医学用语准确到位,否则容易给人留下完全不懂医学、尽说外行话的印象;
5、说理要明白,应当联系相关证据(重点是病历资料、检查报告)进行阐述,不要脱离了证据自说自的,没有任何证据支持;
6、要结合医学资料以及法律和政策规定进行阐述,指出认定医疗行为存在过错的依据;
医疗事故责任鉴定撰写格式
陈述书的通常格式是:
首先,对患者接受医方的医疗过程进行陈述;
其次,阐述医方的哪些医疗行为存在过错,此时应当按照由重到轻的顺序阐述,重点突出、全面具体。如果把握不准,担心遗漏,应当表示由于自己的知识所限,医方可能还有其他的医疗过错没有被指出,请求鉴定专家认真审查,做出认定;
再次,阐述医疗过错导致患者哪些损害结果发生;
最后,作总结性发言,请求专家认真考虑陈述人的意见,依法作出公正公平的鉴定意见。
医疗事故责任鉴定撰写鉴定陈述的准备工作
1、你所了解的医疗过程;
2、取得所有病历资料、检查资料,了解其中的内容。很多当事人和代理人没有取得医院向和鉴定机构提交的所有病历资料就参加鉴定,这样的鉴定通常不会有很好的鉴定结果;
3、患者的损害后果是什么,有什么证据能够证明;
4、向相关领域的专家进行咨询,最好能够得到专家意见;
5、有关的法律依据;
6、有关的政策规定;
7、有关的诊疗护理规范和操作常规;
8、有关的规章制度;
9、有关的医学资料:按照国家通用医学教材、权威专业著作、学术著作的顺序进行搜集;
10、法医学的有关资料;您可以根据案件的具体情况对照上面的内容准备材料。
医疗损害赔偿协议书范本应该如何写
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
(一)患者基本情况:
姓名:
年龄:
性别:
籍贯:
住 址:
身份证号:
住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
(二)甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
(三)医疗事故原因:
(四)赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
10、住宿费: 元;
1
1、精神损害抚慰金: 元;
1
2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
(五)赔偿款给付时间:
(六)违约责任:
(七)其他
1、出院处理:
2、如为死亡患者,尸体处理:
3、其他事项:
(八)上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期: 年 月 日
日期: 年 月 日
见证人:
日期: 年 月 日
注:具体条款根据不同情况可以增减。
1、医疗事故赔偿协议书的双方当事人,即医疗机构和患方或患方亲属;
2、患者的基本情况;
3、双方共同认定的医疗事故等级;
4、医疗事故原因;
5、赔偿数额;
6、赔偿款给付时间;
7、违约责任等。
医疗事故等级是医疗机构和患方认定赔偿数额的关键因素。所以在签订医疗事故赔偿协议书时,最好能确定医疗事故伤情等级,且该等级必须是双方都予认可的。
患者在签订医疗事故赔偿协议书时应当详细写明医疗事故原因,即医疗机构在该事故中存在过错,该过错与人身损害后果之间是存在因果关系的。
作为医疗事故赔偿协议书的核心,赔偿数额应当精确全面,有理有据。赔偿款项给付时间应当具体确定,不宜用“大约、左右、大概”等约数字眼。
在医疗事故赔偿协议书中应当增加医疗机构逾期不予给付赔偿款项,由此延误患方治疗,病情恶化的后续治疗费用由医疗机构承担。或是通过法律途径解决付款事宜。
医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。
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大额医疗保险属于基本医疗保险吗
大额医疗保险不属于基本医疗保险范畴,而是为应对重大疾病或损伤导致的高额医疗费用而设。该制度旨在补偿劳动者因疾病风险产生的经济损失,维护社会稳定,促进经济发展。通过大额医疗保险,参保者能获得超出基本医疗保险支付限度的医疗费用保障。
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基本医疗保险是社保吗
社保是包含了医疗保险的。根据《社会保险法》,俗称的社保包含了五个险种,分别是:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
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基本医疗保险能怎么缴费
[律师回复] 您好,关于基本医疗保险能怎么缴费这个问题,我的解答如下, 一是建立合理负担的共同缴费机制。基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳,体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,不仅可以扩大医疗保险资金的来源,更重要的是明确了单位和职工的责任,增强个人自我保障意识。这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准:用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,具体比例由各地确定,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。二是建立统筹基金与个人帐户。基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出,可以结转使用和继承,个人帐户的本金和利息归个人所有。三是建立统帐分开、范围明确的支付机制。统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。四是建立有效制约的医疗服务管理机制。基本医疗保险支付范围仅限于规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准内的医疗费用;对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行定点管理;社会保险经办机构与基本医疗保险服务机构(定点医疗机构和定点零售药店)要按协议规定的结算办法进行费用结算。五是建立统一的社会化管理体制。基本医疗保险实行一定统筹层次的社会经办,原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县为统筹单位,由统筹地区的社会保险经办机构负责基金的统一征缴、使用和管理,保证基金的足额征缴、合理使用和及时支付。六是建立完善有效的监管机制。基本医疗保险基金实行财政专户管理;社会保险经办机构要建立健全规章制度;统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织,加强社会监督。要进一步建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。生病是我们经常的会发生的事情,所以我们需要一份基本医疗保险,所以我们人人都应该知道,该怎么缴纳基本医疗保险。
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