工伤未报保险公司是否拒赔

最新修订 | 2024-07-28
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专家导读 若企业未上报工伤事宜,劳动者仍可主动向相关机构申报工伤,以保障自身权益。此举至关重要,因未能及时申报可能导致补偿权益受损。劳动者应了解工伤申报流程,积极行动,确保自身权益得到应有保障。及时申报不仅有助于获得应得补偿,还能推动工伤保障体系的完善。因此,劳动者应主动行使自身权利,确保工伤问题得到妥善处理。
工伤未报保险公司是否拒赔

一、工伤未报保险公司是否拒赔

在工伤事宜未获企业上报的情况下,劳动者仍可自行向有关机构申报工伤事项,否则很可能无法获取相应的补偿权益。

根据我国相关法律法规,若员工遭受了意外伤害或按照《职业病防治法》的规定,被权威机构诊断、鉴定为职业病,其所在的用人单位须在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起的第三十个自然日之内,向所在地的社会保险行政部门提交工伤认定申请。如遇特殊情况,需征得社会保险行政部门的批准,申请时限方可适当予以延长。

工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如果经过治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当申请劳动能力鉴定,向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请;

根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。主要的补偿是:

医疗费一次性伤残补助金一次性就业补助金、一次性医疗补助金停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

二、工伤未报销的费用由谁承担

依据我国相关法律法规的规定,在员工遭遇工伤事故后,对于未能获得工伤保险理赔的医疗费用部分则应由用人单位负责支付。具体而言,这些费用包括但不限于以下几个方面:

首先,是在治疗工伤过程中所产生的员工薪资及福利待遇;

其次,当员工被评定为五或六级残疾程度时,其所享有的每月固定领取的伤残补贴也属于用人单位需要支付的范围;

此外,在员工因故与用人单位结束劳动关系之际,根据法规需要享受的一次性伤残就业补助金亦应由用人单位承担支付责任。

《工伤保险条例》第三十三条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

对于那些企业未能上报工伤事务的情况,职工应自觉地、主动地向相关执法或者监管部门进行申报,以此来维护和争取自己的合法权益。这样做的重要性不言而喻,因为在一些情形中,如果没有能够及时地进行申报,那么就有可能会导致原本应该享有的补偿权益受到损害。因此,每一位职工都应当对工伤申报的流程有着清晰的理解并积极付诸实践,以便让自身的权益得到切实保障。只有做到及时申报,才能更好地获取到应有的补偿,同时也能进一步促进工伤保障系统的逐步完善。在此基础上,职工们应当勇于行使自身的法律权利,以确保工伤问题能够得到公正、妥善的解决。

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《最高人民印发关于人民法院审理离婚案件处理子女抚养问题的若干具体意见的通知》第七条
子女抚育费的数额,可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地的实际生活水平确定。有固定收入的,抚育费一般可按其月总收入的百分之二十至三十的比例给付。负担两个以上子女抚育费的,比例可适当提高,但一般不得超过月总收入的百分之五十。无固定收入的,抚育费的数额可依据当年总收入或同行业平均收入,参照上述比例确定。
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对未成年人有抚养义务而拒绝抚养
[律师回复] 您好,关于对未成年人有抚养义务而拒绝抚养这个问题,我的解答如下,
(一)哺乳期内的子女
虽然在实际生活中婴儿哺乳期因人而异,由于《子女抚养意见》规定“两周岁以下的子女一般随母方生活”,司法实践中通常将“哺乳期内的子女”理解为两周岁以下的婴幼儿。父母离婚时,哺乳期内的子女一般随母方生活,但是母方有下列情形之一的,可以随父方生活:
母方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病,子女不宜与其共同生活。
母方有抚养条件不尽抚养义务,而父方要求子女随其生活的。
因其他原因,子女确无法随母方生活的。如母亲的生活环境明显对子女抚养不利母亲工作性质特殊,不便于抚养子女或者母亲违法犯罪,不利于抚养子女等。
父母双方协议两周岁以下的子女随父方生活,并对子女健康成长无不利影响的。
(二)哺乳期后的子女
即两周岁以上的未成年子女。对这个年龄段的未成年子女的抚养归属问题,如果父母双方协商无效,则由人民综合子女的权益、双方的抚养能力、抚养条件等各方面因素作出判决。实践中应当注意以下方面:
1、绝对优先直接抚养条件。
父母双方均要求子女随其生活的,父母一方有下列情形之一的,可优先考虑:
(1)已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的
(2)子女随其生活时间较长,改变生活环境对子女健康成长明显不利的
(3)无其他子女,而另一方有其他子女的
(4)子女随其生活,对子女成长有利,而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病,或者有其他不利于子女身心健康的情形,不宜与子女共同生活的。
2、相对优先直接抚养条件。
《子女抚养意见》第4条规定,父方与母方抚养子女的条件基本相同,双方均要求子女与其共同生活,但子女单独随祖父母或外祖父母共同生活多年,且祖父母或外祖父母要求并且有能力帮助子女照顾孙子女或外孙子女的,可作为子女随父或母生活的优先条件予以考虑。
3、协议轮流直接抚养子女。
未成年人除了归父母一方直接抚养外,也可以考虑由父母双方轮流抚养。《子女抚养意见》第6条规定,在有利于保护子女利益的前提下,父母双方协议轮流抚养子女的,可以准许。
4、考虑子女意见。
由于10周岁以上的未成年人通常有了一定的辨别和判断能力,能够表达自己的意愿,因此,《子女抚养意见》第5条规定,父母双方对10周岁以上的未成年子女随父或随母生活发生争执的,应考虑该子女的意见。
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