医院保险拒赔怎么补救

一、医院保险拒赔怎么补救

在面临保险公司拒绝支付赔偿金的情况下，投保人有多种方式以寻求问题的妥善解决。

首先，可以寻求保险代理商或者保险办理人员的援助与支持，因为这些专业人士常常具有丰富的专业知识以及处理类似问题的宝贵经验，能够有效地协助投保人进行理赔协商及相关事务的处理。

其次，若与保险公司的交涉过程中遇到了困境，投保人完全可以向保险公司的总部提出投诉。鉴于保险公司普遍重视自身在理赔服务方面的声誉与形象，他们将会严肃对待每一起投诉事件，并对投诉事项进行持续跟进直至得到妥善解决为止。

此外，投保人也可向所在地的银保监机构进行投诉。作为保险公司的直接监管部门，银保监会将对投诉事项给予高度关注，并要求保险公司在规定期限内就案件处理过程或结论做出详细且明确的书面回应。

最后，若上述途径皆未能解决问题，投保人有权选择向法院提起诉讼，通过法律手段来捍卫自身合法权益。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

二、医院保胎可以医保报销吗

关于保胎是否属于医保范畴的问题，我们需要明确指出，保胎并不涵盖在医保报销的项目中。尽管生育保险已与医保合并运行，但针对的是与生育相关的医疗费用，且其仅能在生育保险所指定的保障范围之内进行申请报销。例如，生育保险可覆盖产前检查费用，包括分娩、流产以及剖腹产相关医疗费用的报销，还包括生育期间综合医院住院产生的相关医药费，以及可能出现的生育相关并发症的医疗花费等等。

然而，对于孕期保护措施而产生的相关费用，如保胎，医保将不会予以报销。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。