大病医疗保险不赔如何处理

最新修订 | 2024-08-09
浏览10w+
王颖律师
王颖律师
执业认证 平台保障
咨询我
评分5.0分服务:419人
专家导读 面对大病医疗保险不予理赔的情况,应首先与保险公司积极沟通,寻求合理的解决方案。若协商无果,可以向中国保险监督管理委员会投诉,以寻求监管部门的介入和帮助。若上述途径均无法解决问题,可以考虑通过法律途径维护自己的权益,向法院提起诉讼。
大病医疗保险不赔如何处理

一、大病医疗保险不赔如何处理

关于保险拒绝赔偿,我们能够采取以下措施进行维权行动:

第一,首先尝试与保险公司的相关部门进行沟通协商,以期妥善解决理赔争议;

其次,如果协商无果,我们可以向中国保险监督管理委员会提出投诉申请;

最后,在上述途径均无法解决问题的情况下,我们可以选择通过法律诉讼的方式来维护自己的合法权益。

保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

二、大病医保申请办理流程

第一步是要进行申请与登记事宜。在此环节中,您需要谨慎地挑选一款恰当且贴合自身需求的重大疾病医疗保险产品。

第二步则涉及到缴费方面的决策,您可自主选择一次性付清所有保费、逐年定期支付或是按月分期付款等多种形式,以确保您的财务稳健和计划合理性。

接下来,便是向分销机构提交本人的活期银行卡信息,以便于今后在缴费期限到来时快捷方便地完成保费缴纳或是在发生保险理赔的情况下及时收取保险理赔金额。

紧接着,请您认真阅读并签署保险合同相关文件,这项步骤对于保障您权益和明确双方责任至关重要。

最后,您需要根据自身的经济实力以及合约约定,按时全额或分期付款方式来履行保费支付义务,从而确保您的保险合同持续生效。

社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
咨询助手提示您
全文2.1千字,阅读时间约7分钟
直接问律师最快9秒应答
继续阅读
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决? 125200人选择咨询律师
5913位律师在线平均3分钟响应99%好评
大病医疗保险不赔如何处理
一键咨询
  • 淮安用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    175****7202用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    153****0015用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    172****0016用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    156****2643用户1分钟前提交了咨询
    165****2741用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
  • 132****0120用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    130****8504用户1分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    157****6815用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户2分钟前提交了咨询
    145****0144用户1分钟前提交了咨询
    155****7726用户4分钟前提交了咨询
    163****2126用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    130****3415用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    164****6564用户3分钟前提交了咨询
    176****1510用户1分钟前提交了咨询
    145****5126用户1分钟前提交了咨询
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
黄谊欣律师 黄谊欣律师
广东广荣律师事...
易轶律师 易轶律师
北京家理律师事...
谭海波律师 谭海波律师
广东江湾律师事...
罗钟亮律师 罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
郑小克律师 郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
胡静律师 胡静律师
四川胡云律师事...
彭彦林律师 彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
吴伟涛律师 吴伟涛律师
海南国社律师事...
韩佩霞律师 韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
张嘉宝律师 张嘉宝律师
广东生龙律师事...
薛小玲律师 薛小玲律师
天津德敬律师事...
李胜春律师 李胜春律师
湖南公言(深圳...
信金国律师 信金国律师
北京家问律师事...
邓霞律师 邓霞律师
重庆海力律师事...
孙术校律师 孙术校律师
河北英利律师事...
都燕果律师 都燕果律师
四川循定律师事...
邢环中律师 邢环中律师
上海金茂凯德律...
郑桃林律师 郑桃林律师
湖北楚同律师事...
立即问律师 99%用户选择

大家也在问

为你推荐
大病医疗保险如何办理?
凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。
10w+浏览
如何购买大病医疗保险?应该怎么样购买大病医疗保险
[律师回复]
1.10万到20万元保额较合适适当购买大病医疗保险的窍门还在于了解目前患重疾之后所需花费的医疗费用。根据最近的统计,重大疾病的治疗费用少则七八万元,多则十几万元甚至更高,因此购买10万元到20万元的保额比较合适,低于10万的保障功能太弱,而超过30万元对普通大众来说也没有必要。当然,每隔三五年,投保者还可以打开自家的保单检查一下,看看是否有必要追加保额,根据家庭人员和经济状况的变化做一些适当的调整。另外,目前市面上的大病医疗保险有两种:作为主险单买或者作为附加险与主险一同购买。其实这两种模式的投入费用和意义差别都不大。
2.买长期险比买单年险好但是,真正的区别是购买长期险还是购买一年期的险。虽然一年期的险种看似保费低廉,但没有太多实质的保障意义,因为一般不会说投保
第一年就得大病的几率很低。如果每年续保,由于重疾险的费率是随年龄增大而增加的,显然投保人的投入更多了。而长期的重疾险一般是按照你开始投保那年对应的费率,每年均衡缴纳。年纪越轻,投保人要缴的保费越低。而且投保以后不用再体检。待到你年老之后,一旦得大病,就可以依靠自己年轻时候积累的本金来支付医疗费用。另外,目前不少保险公司的长期型重疾险都是还本型的。如果保险期内你仍然身体健康,到时还可以收回以前积累下来的本金。
3.保费年缴比较好尽管一次交足会有一些价格上的优惠,但重疾险的保费还是年缴比较好。虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。加之利息等因素,实际成本不一定高于一次缴清的付费方式。年缴还有利于估量家庭每年的支出状况,便于家庭理财规划。另外,不少保险公司都有“保费豁免”的规定,若重大疾病保险金的给付发生在缴费期内,从给付之日起,免交以后各期保险费,保险合同继续有效。这就是说,如果被保险人缴费
第二年身染重疾,若本应是10年分缴的,实际只付了五分之一保费;若是20年缴的,就只支付了十分之一的保费。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
大病医疗保险报销范围
大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销,但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。
10w+浏览
医疗纠纷
问题紧急?在线问律师 >
5913 位律师在线,高效解决问题
招行医疗保险中大病医保包括那些病
大病医保并不是一个病种的概念,主要是包括灾难性医疗支出。大病保险包括的病种需要与城镇医保,新农合等医保相结合来确定。并且,大病医保的报销比例也是根据不同地方的情况,经过科学测量后确定的。
10w+浏览
关于社保的问题我想问一下各位律师,请问社保问题医疗保险包含重大疾病医疗吗?医疗保险的范围是什么呢
[律师回复] 20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用在享受节本医疗保险待遇的基础上还能享受大病医疗保险政策中大病互助补充医疗。
公务员医疗补助经费的筹资标准由原来的暂定为上年度职工工资总额的11%调整为10%。享受公务员医疗补助政策人员,住院超过起付标准至5000元以内的,由原来的提高报销比例6个百分点调整为12个百分点。5000元以上至1万元、1万元以上至基本医保最高支付限额以内,分别提高报销比例6个百分点和3个百分点不变。大病医疗保险最高支付限额由调整后的3.5万元至15.5万元调整为3.5万元至20万元,个人负担比例为10%。15.5万元至20万元部分由公务员医疗补助金负担。
通知规定,对有部分缴费能力的困难企业及职工参保政策也将进行调整。基本医疗保险筹资比例由单位按上年度职工工资总额7.5%(调整后)、职工按个人上年度工资收入的2%缴纳,调整为单位按5.5%、职工个人不缴纳医疗保险费。职工(包括退休人员)不再建立个人账户,门诊医疗费用全部由个人负担;住院按基本医疗保险政策规定执行。未按照大病医疗保险政策执行。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
购买大病医疗保险多少钱?
大病医疗保险一般分为:1、投保消费型大病医疗保险。2、选购储蓄型大病医疗保险。消费型大病医疗保险一年期保费相对较为便宜,在几百元左右。而储蓄型大病医疗保险一年保费相对较贵,但后期返还可抵充一定的保险费。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
5913 位律师在线,高效解决问题
大病医疗保险范围有哪些?
1、尿毒症透析治疗。2、恶性肿瘤。3、器官移植。4、白血病。5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症。6、脑卒中后遗症。7、慢性心功能不全。
10w+浏览
心肌梗塞能做大病医疗吗?
[律师回复] 解答如下, 可以申请病退,但是要经过劳动能力鉴定委员会鉴定符合条件才能病退。企业职工申请病退鉴定,应符合以下条件:
1、养老保险缴费原则上满15周年,女性45周岁以上,男性50周岁以上;
2、一般类疾病住院出院后满1年;
3、恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满;
4、精神类疾病住院出院后年满5年,且有5年系疗诊断记录。职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。注意:个人存根丢失可提供医保中心存根复印件并加盖医保中心印鉴,未参加医保的单位可提供单位财务医疗费报销凭证。扩展资料病退的申请范围、条件和材料:
一、病退申报范围:机关(参公)、事业单位职工。
二、病退申报条件:
1、机关单位和参照公务员管理单位干部,完全丧失工作能力;
2、机关(参公)单位工人和事业单位职工,男满50周岁,女满45周岁,参加工作满10年,完全丧失工作能力;
3、机关(参公)、事业单位职工因工致残,完全丧失工作能力;
4、机关(参公)单位工人和事业单位职工,完全丧失工作能力,又不具备退休条件的,应该退职。
5、机关事业单位在编职工(含转企的老人老办法人员),拟申报因病退休(职),应向所在单位提交个人申请,所在单位将申请因病退休(职)人员公示3个工作日,公示结束后上报审核。
三、病退审核材料:个人申请、公示报告、人事档案、病例诊断等,审核后确定参加体检人员名单。人社部门将委托市劳动能力鉴定委员会对符合要求人员进行鉴定。鉴定的专家由市劳动能力鉴定委员会从专家库中随机抽取确定。
浏览更多不如直接问
获取专业解答,125200 人正在咨询
律图 > 法律知识 > 医疗纠纷 > 医疗保险纠纷 > 大病医疗保险不赔如何处理