工伤能用医保卡结算吗

最新修订 | 2024-08-10
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王颖律师
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专家导读 工伤事故的医疗费用不属基本医疗保险范畴,不能用医保卡结算。按我国法规,工伤医疗费用应由工伤保险基金支付。若用人单位已购工伤保险,费用由基金承担;未购则用人单位自付。如遇问题,请咨询专业律师。
工伤能用医保卡结算吗

一、工伤能用医保卡结算吗

在受到工伤事故后,我们所需要负担的医疗费用并不包含在基本医疗保险的范畴内,因此无法通过使用医保卡进行结算。

根据我国现行的相关法律法规,工伤事故所产生的医疗费用应当由工伤保险基金负责支付,而非基本医疗保险基金所涵盖的范围。若用人单位已经按照规定为其员工购买了工伤保险,那么在此情况下,医疗费用将由工伤保险基金承担。

然而,如果用人单位未能按照规定为员工缴纳工伤保险,那么所有的医疗费用都必须由用人单位自行承担。以上内容仅供参考,如您在实际生活中遇到了与此相关的问题或者希望得到更为专业的法律意见,请及时寻求律师的帮助和指导。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、工伤能报多少

在工伤保险的赔付中,涵盖了众多项目,如医疗费用、残疾补偿金误工费用、护理费用、住院期间伙食补贴以及营养费用等等。

此外,还需要考虑到家人的生活开支,如抚养费以及被抚养人生活费。对于残疾人士,还有必要提供辅助设备帮助他们更好地融入生活,这部分费用也会得到相应的支持。

值得一提的是,精神损失抚恤金也是一项重要的考虑因素。

具体来看待各项费用的计算方式,首先是一次性的伤残补助金停工留薪期间的工资,这两项都将以员工个人的工资作为基准进行计算。

其次,一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金以及生活护理费用则将以统筹地区上一年度的社会平均工资作为基准进行计算。

《社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费

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一、医生在院外救人属于医生的法定义务根据《中华人民共和国执业医师法》第三条“医师应当具备良好的职业道德和医疗执业水平,发扬人道主义精神,履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。”的规定,将医生的救死扶伤、实行人道主义精神的职业道德要求上升到法律层面,可见医生在院外救人不只是道德上的义务。结合第四条“对急危患者,医师应当采取紧急措施及时进行诊治;不得拒绝急救处置。”的规定,医生在院外救人属于医生的法定义务。
二、医生在院外救人不属于超范围执业根据原卫生部制定的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》第五条的内容,医师注册后有四种情形不属于超范围执业,即对病人实施紧急医疗救护的;临床医师依据《住院医师规范化培训规定》和《全科医师规范化培训试行办法》等,进行临床转科的;依据国家有关规定,经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生行政部门批准的义诊等;省级以上卫生行政部门规定的其他情形。可见医生在院外救人属于对病人实施紧急医疗救护的情形,不属于超范围执业。
三、医生在院外救人不属于非法执业过去在理论与实践上均存在对违法行医与非法行医主体认识的不一致性,影响了法律的严肃性。二○○八年四月二十九日最高人民出台了《关于审理非法行医案件的司法解释》对非法行医的主体进行了规定,明确了五种非法行医的情形,即未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的;个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的;被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的;未取得乡村医生执业证书,从事乡村医疗活动的;家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。可见只要有执业医师证、乡村医生执业证的医生在院外救人的行为,不属于上述五种情形,因此谈不上非法行医。综上所述,个人认为医生在院外救人属于法定义务和上升到法律层面的医师道德的要求,不属于超范围行医,不属于非法行医,原则上不承担民事责任、行政责任和刑事责任。
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