深圳市生育保险报销流程是什么

最新修订 | 2024-02-28
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张恒律师
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专家导读 第一,在市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;第二,工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;第三,逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。

深圳市生育保险报销流程是什么

劳动者要想在劳动中保护自己的权利,其中,最重要的一点就是要求用人单位给自己购买相应的保险。女性劳动者如果在职期间怀孕,根据缴纳的生育险是可以享受生育保险费用报销的。那么,就深圳而言,深圳市生育保险报销流程是什么?需要提交什么材料呢?小编带着大家一起来学习一下吧!

一、深圳市生育保险报销流程

1、申请报销的参保人在市社会保险基金管理局官网上的“社会保险服务个人网页”中填写申请表后并打印申请表;或下载“深圳市生育保险医疗费用申请表”并填写;

2、备齐申请资料向到其就近的社保分局或管理站提出审核报销申请,由社保机构按规定核准报销。

3、各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;

4、工作人员对受理的材料进行整理,根据生育保险基金支付的相关规定进行逐级审核后支付。

二、深圳市生育保险材料提交

(一)报销条件

1、累计参加生育保险满1年的职工生育的,在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

2、累计参加生育保险未满1年的职工生育的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

(二)报销材料

报销参保人本人生育医疗费用所需资料:

1、社会保障卡(验原件):

2、身份证(验原件)

3、《深圳市生育保险医疗费用申请表》(原件);

4、加盖医院公章的原始收费收据(原件);

5、加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件,收复印件);

6、 医疗机构诊断证明书(验原件,收复印件)/出院小结(验原件,收复印件);(注:住院的一定要提供出院小结)

7、参保人的银行账户(验原件,收复印件);

8、已办理金融社保卡的,不需要再提供银行账户复印件,报销费用将直接支付入其社保金额卡绑定的银行账户里;

9、未办理金融社保卡的,需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。

10、婴儿出生医学证明(验原件,收复印件)/婴儿死亡证明(验原件,收复印件)(注:申请报销产前检查及分娩费用的提供,只申请报销产前检查费用无法提供该项资料,可不提供);

11、计划生育证明(验原件,收复印件)(申请报销产前检查及分娩费用的提供) (1)需提供“深圳市计划生育证明”。

以上内容就是小编针对“深圳市生育保险报销流程”给大家做的相关分析。在深圳,劳动者一旦缴纳了生育险,生育完毕后,可以在深圳社保网站上进行报销申请的,同时,该劳动者在申请报销的时候要提交自己生育时的相关材料,材料提交完毕,手续合格后,人社局就会给予办理。更多相关知识您可以咨询律图河北律师


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1、产前检查:提供婴儿出生证明的一次性支付2000元,其余情况按本市规定的产前检查项目及费用标准进行审核报销,超过2000元部分不予支付。2、单胎顺产:2700元。3、单胎难产(含剖宫产:5200元。
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[律师回复] 生育保险关于二胎报销的相关规定:
1、社会保险法第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。即二胎生育保险报销基本条件就是必须按照规定按时足额的缴纳生育保险费用。
2、计划生育法第第二十五条规定,符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。即合法生育二胎可以报销生育保险。
3、计划生育法第二十六条规定,妇女怀孕、生育和哺乳期间,按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。即合法生育二胎可以报销生育保险。
【总结】:综上所述,二胎生育保险报销条件有两个,第一就是按照规定参加生育保险,第二就是符合计划生育政策。但因我国各地实际情况不同,因此各省市对缴纳生育保险费用时间进行了明确规定,只有缴满时间方可报销生育保险,例如上海市规定生育、流产当月用人单位为其累计缴纳生育保险费满12个月或者连续缴纳生育保险费满9个月。如需了解更多,请拨打本地社会保险服务热线12333。
【参考依据】:社会保险法、中华人民共和国计划生育法
二胎生育保险报销所需材料与流程
根据规定,符合二胎生育险报销的应提供以下资料:
1、身份证;
2、结婚证;
3、计划生育证明,例如准生证;
4、新生儿出生医学证明,例如出生证;
5、医疗费用收据;
6、其它相关资料。
【注】:因各省市实际情况不同,因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。
【报销流程】:一般生育医疗费用、产检费用在定点医疗机构可以直接报销。如出现异地生育等情形,则必须办理零星报销手续。用人单位或职工本人携带规定资料前往当地社保机构办理二胎生育保险报销手续即可。具体报销流程依据本地生育保险政策执行。
二胎定义:二胎是指第二次怀孕生育,主要以怀孕次数而定,不管第一次生了几个,第二次怀孕都属于二胎。目前我国全面放开二孩政策,并非全面放开二胎政策。所以只有符合计划生育政策的二胎方可报销生育保险,享受生育保险待遇。
相关问题解答
一、生二胎可以报销生育保险吗?如何报销?
【回答】:计划内生育二胎可以报销生育保险,一般由用人单位按照规定办理生育保险报销手续。
二、二胎单位职工生育险报销需满足什么条件?咨询电话多少?
【回答】:二胎单位职工生育险报销需满足两个条件,第一就是计划内生育,第二就是按照规定缴纳生育保险。咨询电话12333。
三、第一胎已经报销生育保险 第二胎还能报销吗?
【回答】:可以,只要是符合计划生育政策即可。
我们都知道,怀孕时可以享受生育保险,那么生二胎可以享受生育保险吗?二胎生育保险报销有什么条件呢?其实,只要是符合政策生二胎,都可以享受生育保险。
同时具备以下两个条件就可以享受生育保险
(一)用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;
(二)符合国家和省人口与计划生育规定。
也就是说,只要符合计划生育政策,不管是生第一胎还是第二胎,都可以享受生育保险。
生二胎生育保险报销条件
符合政策允许生育二胎的,可享受生育保险待遇。在领取二胎待遇时,有两种情况需分别处理:
一种是之前已办理独生子女手续,领取了一胎生育保险待遇,这种情况在领取二胎待遇时,需男职工退回15天的护理津贴;女职工在正常享受二胎待遇的同时,扣回60天产假的生育津贴,即只能领取38天产假的生育津贴。之前已有生育二胎的计划,没有办理《独生子女父母光荣证》,那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致,即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。
另一种情况之前已有生育二胎的计划,没有办理《独生子女父母光荣证》,那男职工就不享受15天的护理津贴;女职工一胎和二胎待遇一致,即可领取98天的基础产假工资(难产、剖宫产在98天的基础上增加15天)和生育医疗费。
广州市7类人可以合法生二胎
1、经广州市病残儿医学鉴定组织鉴定,第一个子女为残疾儿,不能成为正常劳动力,经医学上认为可以再生育的;
2、再婚夫妻,一方生育一个子女的,另一方未生育过的;
3、独生子与独生女结婚;
4、夫妻一方在矿山井下、海洋深水下的工作岗位作业连续五年以上;现仍从事该项工作的;
5、夫妻双方的户籍登记为村民委员会居民,只生育一个子女是女孩的。
6、再婚夫妻,再婚前双方各生育一个子女,离婚时依法判决或者离婚协议确定未成年子女随前配偶,新组合家庭无子女的;
7、经县级以上医疗、保健机构鉴定患不孕症,依法收养一个子女后又怀孕的;
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深圳生育保险如何报销
申请生育保险报销需提交以下材料:1、原始收费收据。2、费用明细清单。3、门诊病历或者住院病历复印件(加盖医疗机构公章。4、疾病诊断证明书。5、本人职工社会保险证。
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最近刚入职,和公司签了合同,合同上有生育保险这一项之前没有了解过,想问问深圳生育保险报销范围。
[律师回复] 深圳员工生育津贴的发放标准 2016年最新规定
一、用人单位应按什么标准交生育保险费。
第四条用人单位按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费。
注:此处按照本单位上月职工工资总额1%的比例缴纳生育保险费已被2015体会10月1日开始实施的(2015)25号通知修改为:按照本单位上月职工工资总额0.5 %的比例缴纳生育保险费
二、领取生育保险及生育津贴的条件?
领取生育保险的条件:
累计参加生育保险满1年的职工,在本市市内定点医疗机构发生的生育医疗费用,实行刷卡记账,由市社会保险经办机构与定点医疗机构按本市非营利性医疗机构医疗服务价格标准直接结算。
职工刷卡记账时,应当向本市市内定点医疗机构提供以下材料:
(一)享受待遇人员的身份证明;
(二)社会保障卡;
(三)医院诊断妊娠证明(产前检查或者分娩的提供);
(四)符合计划生育规定的证明(产前检查或者分娩的提供)。
第七条除本实施办法第六条规定情形外,职工及职工未就业配偶发生的生育医疗费用符合下列情形之一的,由职工个人支付,并在规定期限内申请一次性定额报销:
(一)累计参加生育保险满1年的职工,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;
(二)累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提出报销申请;
(三)失业前已参加生育保险的职工,其领取失业保险金期间发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出申请报销申请;
(四)已参加生育保险的职工达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请;
(五)已参加生育保险的职工的未就业配偶发生的生育医疗费用,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提出报销申请。
一次性定额报销的标准(附件2)由市社会保险行政部门制定。超出一次性定额报销标准部分,生育保险基金不予支付。
领取生育津贴的条件:
职工累计参加生育保险满1年且用人单位已按《规定》向其垫付生育津贴的,用人单位可在职工生育或者施行计划生育手术的次月起1年内,向市社会保险经办机构申请支付生育津贴。
累计参加生育保险未满1年的职工生育或者施行计划生育手术的,用人单位可在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内,向市社会保险经办机构申请支付生育津贴
按什么标准发放生育津贴,若工资与津贴不一致,如何处理?
依据:《广东省职工生育保险规定》
第十七条 职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,其生育津贴由用人单位按照职工原工资标准逐月垫付,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的统筹地区可以由社会保险经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工。
  职工已享受生育津贴的,视同用人单位已经支付相应数额的工资。生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
  职工依法享受的生育津贴,按规定免征个人所得税。
  本条所称职工原工资标准,是指职工依法享受产假或者计划生育手术休假前12个月的月平均工资。职工依法享受假期前参加工作未满12个月的,按其实际参加工作的月份数计算。
生育津贴基本计算方式:
 发放多少津贴取决于参保单位的平均参保缴费基数,企业缴交社保的基数高,可以领取的生育津贴就高。。“举个例子,某企业3月份要申请生育津贴,而该企业2015年度为员工缴交的平均社保缴费基数为每月 5000元。员工享受生育津贴的天数按照广东省生育保险的法定天数计算,假设女员工A顺产享受生育津贴的天数是98天,那么该企业可以领取的生育津贴为: 平均社保缴费基数5000元÷每月30天×假期98天=生育津贴16333元”。依照这种计算方式,若生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工;生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
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深圳生育保险怎么报销?
结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外,报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证,到市社会保险机构按规定核准报销。
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你好,我现在在深圳这边一直交着保险的,我现在怀孕也快生了,想了解一下深圳市计划生育险的报销标准是什么?
[律师回复] 女性标准
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生育津贴
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
假期天数:
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
2、生育医疗费
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
3、一次性分娩营养补助费
正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;
4、一次性补贴
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
男性标准
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1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。
4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。
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深圳生育保险报销时间及报销注意事项
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2累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;
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已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的,在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;
申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。
深户个人缴费人员
1申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;
2申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;
3参保人未足额缴交或中断缴交生育医疗保险费的,自未足额缴交或中断缴交的次月1日起,参保人停止享受生育医疗保险基金支付待遇;
4参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)日12个月内办理,逾期不予受理。疗保险费后次月的1日起享受本办法规定医疗保险待遇的人员;
以上就是对2017深圳异地分娩生育保险报销流程是什么的解释,希望能对你有所帮助。
深圳市工伤认定流程?
[律师回复] 深圳市申请工伤认定办事程序 一、申报 1、单位申报 员工发生伤(亡)事故后,用人单位应将伤者立即送往就近的医疗机构抢救并到约定医院医治。同时,应在伤亡事故发生或职业病确诊之日起30日内书面向工伤保险部门报告伤(亡)事故情况,填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证、工卡等有关材料。 2、员工或亲属申报 用人单位未在规定期限申请认定的,员工或亲属可在伤亡事故或职业病确诊之日起一年内直接向工伤保险部门报告伤(亡)事故,填写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、身份证、劳动合同(或暂住证、工作证、工卡)、旁证材料等有关材料。 二、受理 如员工或亲属的申请超过一年的期限,工伤保险部门将不予受理,出具《不予受理决定书》; 如申请材料不全的,工伤保险部门出具《收件回执》和《补齐材料通知书》,告知申请人补齐相关材料。 如单位、员工或亲属的申请符合法律、法规的规定且材料齐全,工伤保险部门正式受理,出具《受理回执》给申请人。 三、调查 对员工或其亲属提出工伤认定申请的,工伤保险部门应对其用人单位发出〈〈关于伤亡事故处理的通知〉〉,要求单位提供相关材料,单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据。用人单位在规定的时间内未能提出相反证据的,视为对员工或其亲属提供的证据材料无异议。 如有需要,工伤保险部门可对员工伤亡事故进行调查,单位、员工或家属应如实提供情况和有关证据。单位有意隐瞒伤亡事故真相,提供虚假证据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的,工伤保险部门可以拒绝支付该项工伤保险待遇的各项费用,转由用人单位负担。 四、认定 工伤保险部门应在正式受理后60日内做出认定结论,开出《深圳市工伤认定书》,并对仍需要继续治疗的工伤职工开出《深圳市工伤员工医疗期告知书》,通知用人单位、员工或其亲属。 对认定为工伤并需要继续住院治疗的参保职工,同时开出《深圳市工伤保险医疗费用记帐通知书》和《深圳市工伤保险住院结帐单》,通知工伤约定医院允许其记帐医疗(门诊医疗费由用人单位先垫付,医疗终结后到工伤保险部门核销)。 对认定为工伤并需要治疗的未参保职工,则有关费用由用人单位支付、报销。
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办理机构: 深圳市罗湖区民政局婚姻登记处:
深圳市太宁路73号罗湖区福利中心大厦3楼
电话2020860
3、2020887
3、16867200
受理办证时间:周一至周五上午
9:00—1
1:30,下午
2:00—
5:30;周五下午为整理档案时间,不对外办公。(国家法定节假日除外)
深圳市福田区民政局婚姻登记处:
深圳市福民路123号福田区委、区政府院内
电话82020049
受理办证时间:周一至周五上午
9:00—1
1:30,下午
2:00—
5:30。(国家法定节假日除外)
深圳市南山区民政局婚姻登记处:
深圳市南山区南山大道康园路民政公寓一楼
电话:202056
18、16867922
受理办证时间:周一至周五上午
9:00—1
1:30,下午
2:00—
5:30;周五及每月末最后一天下午为整理档案时间,不对外办公。(国家法定节假日除外)
深圳市盐田区民政局婚姻登记处:
盐田区沙头角径口村63号盐田区社会福利中心一楼
电话20200555
受理办证时间:周一至周五上午
9:00—1
1:30,下午
2:00—
5:30;周五下午为整理档案时间,不对外办公。(国家法定节假日除外)
深圳市宝安区民政局婚姻登记处:
深圳市宝安区建安一路宝安区民政局内
电话20208794
受理办证时间:周一至周六上午
9:00—1
2:00,下午
2:00—
6:00。(国家法定节假日除外)
深圳市龙岗区民政局婚姻登记处:
龙岗区中心城清林中路海关大厦西座5楼
电话20208033
受理办证时间:周一至周
五,上午
9:00—1
1:30;下午
2:00—
5:30,周五下午为整理档案时间,不对外办公。(国家法定节假日除外)
深圳市户籍居民办理结婚登记应当出具下列证件和证明材料:
一、本人的户口簿、身份证(原件及复印件);
二、本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明(可以在登记处当场填写)。
三、当事人提交3张大2寸双方近期半身彩色合影照片。
居民与深圳市户籍居民办理结婚登记应当出具下列证件和证明材料:
一、居民来往内地通行证或港澳同胞回乡证(原件及复印件);
二、居民身份证(原件及复印件);
三、经委托公证机构公证的本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲的声明。
澳门居民与深圳市户籍居民办理结婚登记应当出具下列证件和证明材料:
一、港澳居民来往内地通行证或港澳同胞回乡证(原件及复印件);
二、澳门居民身份证(原件及复印件);
三、经澳门公证机构公证的本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲的声明。
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