劳动者工伤医疗报销钱归谁？

[律师回复] 医药费谁出的就归谁

[律师回复] 如果之前的费用比如医疗费、住院费、康复费用、挂号费、住院伙食补贴、符合条件的转外地治疗所需的交通费、食宿费、辅助器具费是用人单位先行垫付，那就得看情况定了。这些费用用人单位是必须扣除的。等级评定后符合规定条件的生活护理费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金；由用人单位支付的有停薪留职期间工资以及该期间符合条件的护理费，以及一次性伤残就业补助金等费用是必须发给工伤职工的。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 属以下情形之一者，不予报销：　　
（
1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。　　
（
2）打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。　　
（
3）残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。　　
（
4）婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。　　
（
5）非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。　　
（
6）核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 属以下情形之一者，不予报销：　　
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1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。　　
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2）打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。　　
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3）残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。　　
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4）婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。　　
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5）非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。　　
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6）核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 属以下情形之一者，不予报销：　　 （ 1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。　　 （ 2）打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。　　 （ 3）残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。　　 （ 4）婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。　　 （ 5）非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。　　 （ 6）核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 医疗保险里不包括工伤报销，工伤费用，由工伤保险承担。
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由劳动保障行政部门会同卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70发给住院伙食补助费经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。

[律师回复] 您好，很高兴为您解答医疗损害纠纷的举证责任归谁的问题。
1、在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。
交费单、挂号单等诊疗凭证及病历、出院证明等证据可以用于证明医疗关系存在。
2、对于医疗产品损害以外的医疗损害赔偿纠纷案件，患者一方认为医疗机构有医疗过错，以及医疗行为与损害结果之间存在因果关系，应当承担相应的举证责任。
医疗机构是否履行了向患者一方说明病情、医疗措施、医疗风险、替代医疗方案等情况的义务，由医疗机构承担举证责任。
3、发生医疗损害，患者能够证明医疗机构有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
(1)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;
(2)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;
(3)伪造、篡改或者销毁病历资料。
4、医疗产品损害赔偿纠纷案件，由患者一方对产品缺陷、损害结果、因果关系承担举证责任。
因输入的血液是否合格引发的损害赔偿纠纷案件，由患者一方对血液不合格、损害结果、因果关系承担举证责任。
5、医疗损害赔偿纠纷案件，医疗机构对以下免责事由承担举证责任：
(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;
(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;
(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。
6、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。
7、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。
医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。
8、当事人遗失、涂改、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容，导致医疗行为与损害结果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担不利的法律后果。
9、患者就医后死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议，医疗机构未要求患者一方进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，医疗机构应承担不利的法律后果。
医疗机构要求患者一方协助进行尸检，但因患者一方的原因未进行尸检，导致无法查明死亡原因，并致使无法认定医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系或医疗机构有无过错的，患者一方应承担不利的法律后果。
在医疗损害赔偿纠纷诉讼中，患者一方应当首先证明其与医疗机构之间存在医疗关系并发生医疗损害。医疗机构应当提交病历及相关资料说明相应的诊疗过程。

[律师回复] 应当由发生医疗事故的医院承担赔偿责任

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 交通事故中，我国相关法律规定，在受伤人被送至医院之时，医疗机构应当在第一时间对受伤人进行及时抢救，不能因为抢救费用未及时支付而延误救治时间;而在受伤人入院接受治疗后期，对于因肇事者逃逸，受伤人无法承担医疗费者，伤者可向道路交通事故社会救助基金管理机构申请先行垫付相关费用。《道路交通安全法》第75条规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。

[律师回复] 　　我国劳动法规定，用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险。劳动者受工伤后，将依法享受工伤保险待遇，其中医疗费用通常先由用人单位或劳动者支付，然后由工伤保险基金报销。工伤保险经办机构将依照工伤保险药品目录、诊疗项目目录、住院服务标准等进行报销。这样在实际操作中就会面临一个问题：通常在治疗中会有一部分医药费用不在目录之内，工伤保险对这部分是不予报销的。这笔不能报销的医药费该由劳动者一方来承担。理由如下：　　
(1)劳动者享受工伤待遇的主要依据是《工伤保险条例》，它明确了用人单位有依法缴纳工伤保险的义务，通过建立工伤保险基金来降低用人单位的运营风险，对用人单位和劳动者都有一定的保障用用。用人单位缴纳工伤保险后，就由工伤保险基金来为用人单位分担一部分风险，其中治疗工伤所需的医药费用是由工伤保险基金来承担的。　　
(2)关于工伤待遇(或称为工伤赔偿)适用的是“无过错补偿原则”。由于承担赔偿责任的前提并不是过错，因此在适用这一原则时对赔偿责任方的义务有着严格的限制，即凡是法规中没有明确规定的，赔偿责任方就没有赔偿义务。《工伤保险条例》没有规定用人单位需承担报销剩余的医药费用这一义务。劳动者如果主张由用人单位来承担是缺少相关法律依据的。上海市第二中级人民的一份判决就以“缺乏法律依据”为由驳回了劳动者要求用人单位承担工伤保险报销后剩余的医疗费用的诉求。　　
(3)报销后剩余的医疗费用由被治疗者承担符合医保等社会保障制度和商业保险制度的常规。由于我国的医疗体制并不健全，医生和医院的道德水准不高，而同类的药品和诊疗服务价格却相差很大，因此，必须对病人治疗过程中的各项花费进行严格控制，这就是建立药品目录等的主要原因。而如果不对报销项目进行控制，那么大部分受伤者和家属都会要求用高价药、做高价诊疗，因为大家都相信价高的就是好的。而要求劳动者来承担后剩余的医疗费用，可以在很大程度上规范治疗过程，减少医疗浪费，使有限的保险基金能派上更多的用场。

[律师回复] 工伤医疗费不能报销部分不是就不能在进行其他方式的报销，发生工伤的劳动者千万不要为此担忧，除了在工伤保险中的规定之外，工伤保险基金，劳动者的用人单位，医疗机构都会承担一部分，虽然各省市的相关规定不尽相同。工伤职工在这些机构和保险承担之后的数额一般都比较少。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 属以下情形之一者，不予报销：　　 （ 1）住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。　　 （ 2）打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。　　 （ 3）残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。　　 （ 4）婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。　　 （ 5）非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。　　 （ 6）核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案》规定的自费检查项目。

[律师回复] 新冠患者治疗期间的医疗费用医保进行异地报销的方式方法是：
先救治后结算，所有异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付，无需患者个人垫付。
对于确诊的异地就医患者，报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。所以大家不必担心因为在外地治疗新冠会对医保报销有任何影响。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分；
由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 新冠患者治疗期间的医疗费用医保进行异地报销的方式方法是：
先救治后结算，所有异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付，无需患者个人垫付。
对于确诊的异地就医患者，报销不执行异地转外就医支付比例调减规定。所以大家不必担心因为在外地治疗新冠会对医保报销有任何影响。
根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分；
由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 工伤保险住院服务标准。二是五级。用人单位应与其保留劳动关系，从工伤保险基金支付。且《工伤保险条例》第三十条明确规定“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗、工伤保险药品目录，给好评啊，公司有权收回。因此，参保单位职工发生工伤后。（诚心回答你的问题，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救，以及经医疗机构出具证明，员工也有义务返还、食宿费用从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录。难以安排工作的，用人单位不得解除或终止劳动关系。职工住院治疗工伤的伙食补助费，在工伤保险基金支付范围以外。三是职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的。停工留薪期内，不得低于当地最低工资标准，由用人单位向工伤职工支付一次性伤残就业补助金，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通。”显然不包括公司预付的医疗费用、食品药品监督管理部门等部门规定，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定，享受工伤医疗待遇、工伤保险药品目录。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，或者职工本人提出解除劳动合同的、工伤保险住院服务标准的，劳动合同期满终止。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，由用人单位按月支付伤残津贴按照《工伤保险条例》的相关规定，由社会保险行政部门会同卫生行政部门，报经办机构同意。谢谢，用人单位应承担三项费用、六级伤残职工按月领取的伤残津贴：一是职工治疗工伤期间的工资福利，安排适当工作

[律师回复] 医疗机构由其法定代表人，即主要负责人代表医疗机构参与诉讼。法定代表人可以亲自参加诉讼，也可以委托诉讼代理人参加诉讼。
诉讼代理人可以由本医疗机构的工作人员担任，也可以聘请律师担任。诉讼代理人参加诉讼必须有法定代表人的授权委托书，授权委托书必须注明诉讼代理人的具体权限。诉讼代理人为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解，提起反诉或者上诉，必须有法定代表人的特别授权。
1、医疗机构应配合患者复制病历资料。
2、医患双方都有责任提供由其保存的病历资料。如果一方当事人不能提供自己保存的病历资料，导致不能查清有关事实的，应当承担不利的法律后果。患者应当提供由其保管的门(急)诊病历、诊断证明书、出院证明、医疗费发票及检查检验结果报告单。医疗机构应当提供由其保管的门(急)诊病历和住院病历资料。
3、《指引》强调，患者及其近亲属有权复制、封存在患者接受诊疗期间形成的所有病历资料，包括门(急)诊病历和住院病历。医疗机构及其医务人员应当予以配合。医疗机构无正当理由拖延、拒绝患方患者复制、封存已经形成的病历资料的，应承担相应的不利后果。