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上海职工医保报销标准

最新修订 | 2024-05-01
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王颖律师
王颖律师
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律师解析
本市职工医疗保险的报销规定如下:
首先是起付线的设定。在职员工在医院就诊或者在急诊观察室滞留观察的情况下,其起付标准应设为1500元人民币。对于超出该金额的费用部分,将按照相应的比例由医疗保险进行支付。
其次是最高支付限额。这一上限根据医保年度不同而有所差异,介于55万元至61万元人民币之间。
最后是报销比例的调整。在职员工在门急诊治疗过程中自行承担的部分,其标准已从原先的1500元降至现在的500元。
同时,他们在一级、二级以及三级医院门急诊就医时所能获得的报销比例也相应地提高到了80%、75%及70%。
法律依据
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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上海职工医保报销标准
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上海城镇医保怎么报销?
参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记帐,居民医保基金按照规定支付。
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劳动纠纷
上海住院医保怎么报销
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着上海住院医保怎么报销的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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医疗纠纷
二月份辞职可以休年休假吗
[律师回复] 解析:
当一名公司职员遭到解聘时,其应享有的带薪年假权益自然也就随之丧失。
带薪年假是指每年为在职员工设定的一段休息时间,旨在给予他们适当的身心调整和恢复的机会。
此条款适用于各机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位以及有雇佣工人的个体工商户等单位的员工,只要他们在同一岗位上连续工作满一年,便有权享受带薪年休假待遇。
同时,用人单位也必须确保员工能够充分利用这一福利,保障他们的合法权益。
《条例》中明确指出,带薪年假并不包含国家法定节假日等相关规定。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第三十七条
劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位,可以解除劳动合同。
劳动者在试用期内提前三日通知用人单位,可以解除劳动合同。
第三十八条
用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位
第三十九条
劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同:
(一)在试用期间被证明不符合录用条件的;
(二)严重违反用人单位的规章制度的;
(三)严重失职,营私舞弊,给用人单位造成重大损害的;
(四)劳动者同时与其他用人单位建立劳动关系,对完成本单位的工作任务造成严重影响,或者经用人单位提出,拒不改正的;
(五)因本法第二十六条第一款第一项规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)被依法追究刑事责任的。
第四十条
有下列情形之一的,用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后,可以解除劳动合同:
(一)劳动者患病或者非因工负伤,在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由用人单位另行安排的工作的;
(二)劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的;
(三)劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使劳动合同无法履行,经用人单位与劳动者协商,未能就变更劳动合同内容达成协议的。
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被竞业无法离职怎么办
[律师回复] 解析:
离职者必须遵守竞业禁止条款的约定,若违反应当承担相应的违约金责任。
而对于哪些人群需要适用竞业禁止进行保护,则仅限于所在用人单位中的高层管理者、高端技术人才以及其余负有保密义务的劳动者群体。
关于竞业禁止的具体范围、地域以及期限等事项,均需由用人单位与劳动者双方共同协商确定,但其约定内容不得违反国家相关法律法规的规定。
在解除或终止劳动合同时,上述规定所涉及的人员如前往与原单位存在生产或经营同类型产品、开展相同业务的具有竞争关系的其他用人单位工作,或者自行创业并生产或经营同类产品、从事同类业务,则其竞业禁止期限不得超过两年。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第二十三条
用人单位与劳动者可以在劳动合同中约定保守用人单位的商业秘密和与知识产权相关的保密事项。
对负有保密义务的劳动者,用人单位可以在劳动合同或者保密协议中与劳动者约定竞业限制条款,并约定在解除或者终止劳动合同后,在竞业限制期限内按月给予劳动者经济补偿。劳动者违反竞业限制约定的,应当按照约定向用人单位支付违约金。
《中华人民共和国劳动合同法》第二十四条
竞业限制的人员限于用人单位的高级管理人员、高级技术人员和其他负有保密义务的人员。竞业限制的范围、地域、期限由用人单位与劳动者约定,竞业限制的约定不得违反法律、法规的规定。
在解除或者终止劳动合同后,前款规定的人员到与本单位生产或者经营同类产品、从事同类业务的有竞争关系的其他用人单位,或者自己开业生产或者经营同类产品、从事同类业务的竞业限制期限,不得超过二年。
上海住院医保怎么报销
当前的社会中,在就业、出行、购物等各种情形时,都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题,所以我们应该多学习了解一些法律知识,这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对上海住院医保怎么报销进行了解答,希望能解答您的问题。
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医疗纠纷
上海医保怎么报销?报销比例是多少?
1、参保人员门诊急诊起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元。2、参保人员住院一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。3、上海医保报销条件:参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,废人满6个月)等。
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劳动纠纷
企业工作人员利用职务便利侵占怎么办
[律师回复] 解析:
员工在工作过程中,若滥用其职位所赋予之权力,私自侵占、挪用或非法占有本应属于单位所有之财务资源,倘若该行为尚未触及刑法标准,公司则有权依据规定要求相关责任人予以归还所侵占之资产。
然而,若此种违法行为涉及到的金额颇为庞大,已足以构成刑事犯罪,那么,公司则有权利向公安机关报案,以追究相关人员的法律责任。
根据我国现行刑法规定,此类犯罪行为将面临三年以下有期徒刑或拘役的刑罚,同时还需缴纳相应罚金。
若涉案金额更为巨大,则可能被判处三年以上十年以下有期徒刑,同样需要承担罚金。
而当涉案金额达到特别巨大的程度时,罪犯将面临十年以上有期徒刑甚至是无期徒刑的严厉惩罚,并且仍需缴纳罚金。
法律依据:
《刑法》第二百七十一条
公司、企业或者其他单位的工作人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;数额巨大的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金。国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
快速解决“刑事辩护”问题
当前6397位律师在线
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工资以报销形式发放违法吗
[律师回复] 解析:
若用人单位此举并未触犯法律规定,那么其目的仅在于通过税收筹划来降低企业负担,然而这种行为却可能对劳动者的合法权益造成侵犯。
在这种情况下,我们建议您采取举报措施。
根据相关法规,用人单位在向劳动者发放薪酬时,必须使用法定货币作为结算方式。
不得采用实物或有价证券等非货币形式代替货币支付。
这样做的好处不仅体现在方便劳动者进行日常消费上,更能够从根本上确保劳动者的各项权益得到有效保护。
法律依据:
《中华人民共和国公司法》第一百六十六条公司分配当年税后利润时,应当提取利润的百分之十列入公司法定公积金。公司法定公积金累计额为公司注册资本的百分之五十以上的,可以不再提取。公司的法定公积金不足以弥补以前年度亏损的,在依照前款规定提取法定公积金之前,应当先用当年利润弥补亏损。公司从税后利润中提取法定公积金后,经股东会或者股东大会决议,还可以从税后利润中提取任意公积金。公司弥补亏损和提取公积金后所余税后利润,有限责任公司依照本法第三十四条的规定分配;股份有限公司按照股东持有的股份比例分配,但股份有限公司章程规定不按持股比例分配的除外。股东会、股东大会或者董事会违反前款规定,在公司弥补亏损和提取法定公积金之前向股东分配利润的,股东必须将违反规定分配的利润退还公司。公司持有的本公司股份不得分配利润。
上海医保报销比例是怎么规定的
参保人员门诊急诊:城乡居民医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。
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劳动纠纷
职务侵占罪45万怎么判刑的
[律师回复] 解析:
根据中国《中华人民共和国刑法》相关条例的规定,对于涉及职务侵占行为的犯罪分子,若其所侵占的财产数额达到一定程度,将面临相应的刑事处罚。
具体而言,如果犯罪分子所侵占的财产数额在六万元人民币以上但未满四十万元人民币,则将被判处五年以下有期徒刑或拘役;
若其所侵占的财产数额在一百万元人民币以上但未满一千五百万元人民币,则将被判处五年以上有期徒刑,同时还可能被处以没收部分或全部财产的附加刑罚。
值得注意的是,上述所提到的“数额较大”和“数额巨大”的具体数额标准分别为:
六万元人民币以上但未满四十万元人民币以及一百万元人民币以上但未满一千五百万元人民币。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百七十一条
职务侵占罪
公司、企业或者其他单位的人员,利用职务上的便利,将本单位财物非法占为己有,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大的,处五年以上有期徒刑,可以并处没收财产。
国有公司、企业或者其他国有单位中从事公务的人员和国有公司、企业或者其他国有单位委派到非国有公司、企业以及其他单位从事公务的人员有前款行为的,依照本法第三百八十二条、第三百八十三条的规定定罪处罚。
《最高人民法院
最高人民检察院
关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》第一条
贪污或者受贿数额在三万元以上不满二十万元的,应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额较大”,依法判处三年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金。
第二条
贪污或者受贿数额在二十万元以上不满三百万元的,应当认定为刑法第三百八十三条第一款规定的“数额巨大”,依法判处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金或者没收财产。
第十一条
刑法第一百六十三条规定的非国家工作人员受贿罪、第二百七十一条规定的职务侵占罪中的“数额较大”“数额巨大”的数额起点,按照本解释关于受贿罪、贪污罪相对应的数额标准规定的二倍、五倍执行。
快速解决“刑事辩护”问题
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漏收了一项费用医院让我自己补上怎么办
[律师回复] 解析:
在此,我们提供以下两种途径以供参考:
首先,县级及以上的卫生行政部门应当设置专门的医疗机构监管管理办公室,各级医疗机构监管管理办公室在其相应的上级卫生行政部门的管理指导下展开各项工作。
其次,可通过如下方式解决相关问题:
(1)与经营者进行友好协商并达成和解;
(2)寻求消费者协会或依法成立的其他调解组织的协助,进行调解处理;
(3)向相关行政部门进行投诉举报;
(4)依据与经营者所签订的仲裁协议,向具有管辖权的仲裁机构申请仲裁;
以及(5)向当地人民法院提起诉讼。
法律依据:
《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第三十六条
专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。
(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。
(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。
刑事诉讼中的基本职权有哪些
[律师回复] 解析:
根据我国法律规定,公安机关在刑事诉讼过程中承担着至关重要的职责与权限,具体内容如下:
首先,公安机关具有实施和监督强制性措施的权力;
其次,公安机关在刑事案件的立案、侦查以及预审方面依法享有广泛的权限;
再次,对于依法不应追究刑事责任的案件,公安机关有权利不予立案;
而对于己经立案但发现不应追究刑事责任的情况,公安机关有权撤消案件;
另外,若侦查工作结束后发现应提交法院审判的案件,公安机关将移交给人民检察院进行审查做出最终决策;
最后,若犯罪嫌疑人的行为尚未达到刑事处罚标准,但需要进行行政处理,公安机关有权依法进行处理或将其移交相关部门。
法律依据:
《公安机关办理刑事案件程序规定》第三条
公安机关在刑事诉讼中的基本职权,是依照法律对刑事案件立案、侦查、预审;决定、执行强制措施;对依法不追究刑事责任的不予立案,已经追究的撤销案件;对侦查终结应当起诉的案件,移送人民检察院审查决定;对不够刑事处罚的犯罪嫌疑人需要行政处理的,依法予以处理或者移送有关部门;对被判处有期徒刑的罪犯,在被交付执行刑罚前,剩余刑期在三个月以下的,代为执行刑罚;执行拘役、剥夺政治权利、驱逐出境。
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