要求工伤保险待遇的仲裁申请书是什么？

[律师回复] 申请人：
住址:
委托代理人：
被申请人：
住所：
法定代表人：职务：
委托代理人:
第三人：
住所：
委托代理人:
申请人与被申请人一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理，申请人、委托代理人，被申请人的委托代理人到庭参加仲裁，本案现已审理终结。
申请人诉称：
被申请人辩称：
本委查明：
上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据确实，足以认定。
本委认为：
根据的规定，裁决如下：
一、
二、
三、
(一裁终局适用)根据《劳动争议调解仲裁法》第四十八条的规定，劳动者对本裁决第项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院起诉，逾期不起诉的，该项仲裁裁决自作出之日起发生法律效力。

[律师回复] 你好，就工伤待遇仲裁申请这一问题，员工因为工伤赔偿问题和单位出现纷争，员工申请劳动仲裁需要填写申请书，申请书通常需要填写员工本人的基本情况和单位的情况。包括员工姓名、性别、年纪、职业、工作单位和住所，工作单位名称、地址和法人及主要负责人的姓名等。同时还需要写明申请劳动仲裁的借口原由。最后是掌握的证据有什么，证据来源的说说明等。《劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）劳动者的姓名、性别、年纪、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、借口；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。书写仲裁申请确有困难的，能够表面申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知另一方当事人。

[律师回复]
1、实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的，医疗期为三个月，五年以上的，医疗期为六个月；
2、实际工作年限十年以上的，在本单位工作年限五年以下的，医疗期为六个月；五年以上十年以下的，医疗期为九个月
以上就是一些有关于工伤保险待遇仲裁请求的相关信息

[律师回复] 首先，申请工伤鉴定，确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》
第二，主要赔偿范围包括医疗费，住院费，护理费，营养费，误工费，一次性伤残补助金，精神损害赔偿等。
第三，伤残等级后确认后，依据当地的上年度职工平均工资，以及受害人的年龄、户籍来确认各项赔偿责任。
第四，人身伤害案件，可以聘请律师，律师费用也由将来的败诉方承担。
第五，如果协商不成，带好相关资料到劳动监察部门投诉，或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁。

[律师回复] 你好，你咨询的交通事故后工伤待遇仲裁裁决书是怎么样的，下面供你参考，因第三人的原因造成的工伤，已经获得第三人的民事伤害赔偿后，受害人还可享受工伤补偿。享有工伤待遇是法律赋予劳动者的权利，也是保险机构和用人单位的法定义务。在因交通事故造成工伤后，工伤补偿与侵权赔偿不是同一民事责任的竞合，不能要求受害人只能择一请求赔偿。
????相关法条
????《工伤保险条例》第三十条、第三十三条、第三十七条，《河南省工伤保险条例》第二十七条，《关于印发洛阳市工伤职工停工留薪期管理办法（暂行）的通知》
????基本案情
????原告诉称：
1、依法判决被告支付工伤待遇239213元，其中停工留薪期工资11408元（9个月零6天×1240元/月）、工伤医疗待遇75244元、护理费20496.2元、伙食补助费2760元、营养费890元、一次性伤残补助金13640元（11个月×1240元/月）、一次性医疗补助金31632元（10个月×3163.2元/月）、一次性再就业补助金82243元（26个月×3163.2元/月）、鉴定费900元；
2、本案诉讼费用由被告承担。
????被告辩称：偃师市人事劳动争议仲裁委员会适用河南省实施《工伤保险条例》暂行办法对此案予以仲裁符合法律规定，原告在获得交通事故赔偿后，与工伤保险待遇之间没有差额部分，被告不应二次赔偿，请依法驳回原告的诉讼请求。
????经审理查明：原告周洪军于2002年4月1日到被告偃师市城市管理局工作，任清扫工，月工资1200元，双方没有签订劳动合同，被告偃师市城市管理局没有为周洪军缴纳工伤保险。2012年11月22日13时左右，原告周洪军接被告偃师市城市管理局通知到偃师市人民检察院路段清除杂草，当周洪军骑自行车行至310国道　716KM+656M处时，被臧世琦驾驶的车主为李东锋的豫C3C712号轻型自卸货车撞伤。经偃师市公安交通警察大队事故认定，臧世琦负该事故主要责任，周洪军负该事故次要责任。事故发生后，原告周洪军被送到偃师市中医院住院治疗，诊断为：
1、重度颅脑损伤，
2、应激性溃疡出血。住院治疗71天，陪护二人，住院费59063.62元，门诊费1430.7元。2013年4月9日，原告周洪军再次被送到偃师市中医院住院治疗18天，陪护二人，住院费24720.07元。2013年6月4日，洛阳市人力资源和社会保障局认定周洪军所受损伤为工伤。2013年8月28日，洛阳市劳动能力鉴定委员会鉴定周洪军为伤残捌级。
????交通事故发生后，原告周洪军以机动车交通事故责任纠纷，向法院提起民事诉讼，法院于2013年12月6日作出（2013）偃民六初字第197号民事判决书，判决：
1、英大泰和财产保险股份有限公司河南分公司于判决生效后7日内在交强险限额内赔偿原告周洪军120070元。
2、车主李东锋于判决生效后7日内赔偿原告周洪军1200975.13元（已扣除垫付的医疗费28000元）。现该判决已经生效，正在执行中。
????2013年10月30日，周洪军向偃师市劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁，要求：
1、依法解除周洪军与偃师市环境卫生管理处（偃师市城市管理局）劳动关系；
2、依法裁决偃师市环境卫生管理处（偃师市城市管理局）支付周洪军各项工伤保险待遇。2014年4月2日，偃师市劳动人事争议仲裁委员会作出偃劳人仲裁字（2013）第502号仲裁裁决书，该仲裁委员会认为：
一、劳动关系是建立在平等自愿、协商一致、诚实信用的基础上的，做为劳动合同双方当事人均有权利依法履行、解除或终止劳动合同，因此无需对一方当事人提出解除劳动合同做出认定。
二、周洪军所受损伤主要由第三人造成，其在提请仲裁前，已先行到偃师市人民法院提请了民事赔偿。依据《河南省实施＜工伤保险条例＞暂行办法》第三十六条之规定：由于交通事故引起的工伤，公派职工在境外未参加所在地工伤保险的工伤，或者职工工伤涉及其他民事伤害赔偿的，应按照有关规定先取得民事伤害赔偿。获得民事伤害赔偿总额低于工伤待遇的，根据所在单位是否参加工伤保险费用统筹，由经办机构或所在单位补足差额部分。周洪军申请的医疗费、护理费、伙食补助费、交通费、伤残鉴定费，偃师市人民法院已判决，且不低于工伤赔付标准，故不予支持。对于周洪军申请的停工留薪期待遇，因偃师市人民法院判决的误工费11320元，已超出工伤待遇的数额，故不予支持。
三、关于周洪军申请的一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，三项共计72252.65元，而偃师市人民法院判决的伤残赔偿金为163540.96元，不存在补差的情形，故不予支持。
四、关于周洪军申请的营养费、精神损害抚慰金，不属于劳动仲裁受理范畴，予以驳回。故裁决如下：对周洪军的仲裁请求不予以支持。原告周洪军不服该裁决，诉至法院。

[律师回复] 申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址：。。。
　　被申请人：×××公司
　　地址：××
　　法定代表人：××，电话：×××
　　申请事项：
　　
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
　　
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元
　　
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 2008年1月至今)
　　事实与理由：
　　申请人于2005年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
　　申请人认为, 根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
　　此致
　　×××劳动争议仲裁委员会
以上就是关于工伤待遇 仲裁申请书格式和范文等内容，如果您对自己书写没有把握，建议您请一个专业的律师来帮您写，希望上面的内容能对您有用

[律师回复] 申 请 人一：黄××，性别：女，民族：汉族，出生：19××年9月21日， 身份证号：4418231975092100××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。
申 请 人一：邓××，性别：男，民族：汉族，出生：19××年8月21日， 身份证号：4418231994082100××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。
申 请 人一：梁××，性别：女，民族：汉族，出生：19××年10月25日， 身份证号：4402271954102500××， 住所：广东省阳山县青莲镇中心村委会庙××村××号。
被申请人：佛山市南海里水××橡塑厂
地址：佛山市南海区里水邓岗北隅四××路
法定代表人：刘××
仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人支付一次性工亡补助金：26955元×20=539100元。
2、请求裁决被申请人支付申请人丧葬补助金：3850元/月×6元=23100元。
3、请求裁决被申请人支付申请人供养亲属抚恤金：3500元/月×12×10年×30%=126000元。
以上合计：688200元
事实与理由:
邓坤是被申请人的生产工人，任硫化工。2011年9月19日晚上，邓坤一人在车间上夜班，次日凌晨4时许，邓坤被发现仰卧在一台硫化机上，头部被压扁，已死亡。
2011年10月17日邓×的妻子黄×向南海人社局申请工伤认定，南海人社局于2011年12月15日作出佛南人社伤认（2011）09724号工伤认定，认为邓坤死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条的规定，认定邓×死亡不属于工伤，黄×通过行政诉讼，佛山中级人民法院作出（2013）佛中法行终字第×号行政判决，判决撤销南海人社局所作的佛南人社伤认（2011）097×号工伤认定，由该局在法定期限内对本案工伤认定申请重新作出处理。南海人社局重新调查核实，该局于2013年4月3日作出佛南人社伤认（2013）018×号工伤认定，认定邓坤死亡属工伤。此后，申请人多次找被申请人协商赔偿事宜，被申请人未赔偿。
申诉人为维护合法权益，依据相关法律法规，特提出申诉，请求贵委支持申诉人的全部仲裁请求。
此致
佛山市南海区劳动争议仲裁委员会
申请人：
年 月 日
以上是工亡待遇仲裁申请书范本

[律师回复] 现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，……
(二)劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此，被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[2003]42号第8条第2款规定，被申请人所在工伤保险统筹地巴中市2007年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市2007年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。

[律师回复] 以下是一份工伤待遇仲裁申请书范本，请根据自己的实际需求书写工伤待遇仲裁申请书：
申请人：某某某，男， 出生，身份证号： ,住 。
被申请人：湖北 工业有限公司，住所地： 。 仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：2013年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。2014年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到 医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。2015年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此 致 市人事劳动争议仲裁委员会
申请人 2015年7月10日

[律师回复] 你好，根据具体案情来写仲裁申请书，建议委托律师了解具体案情并提供法律帮助。《中华人民共和国仲裁法》第二十三条仲裁申请书应当载明下列事项：
（一）当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务；
（二）仲裁请求和所根据的事实、理由；
（三）证据和证据来源、证人姓名和住所。

[律师回复] 关于落实工伤待遇仲裁申请书的范文如下：
申请人：××省××县××经贸公司
地址：××省××县××路××号
法定代表人：A 职务：经理
仲裁代理人：B ××律师事务所律师
被申请人：××省××县××有限公司
地址：××县××路××号
法定代表人：C 职务：经理
案由：货物买卖纠纷
请求事项：
1．终止合同。
2．赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失××万元人民币。
事实和理由：
（应详述，此略。）
基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请××仲裁委员会予以仲裁。
证据和证据来源，证人姓名和地址：
××年××月××日申请人与被申请人签订的货物买卖合同；××年××月××日××食品研究所的质检报告。
此致
××市仲裁委员会
申请人：××县××经贸公司
法定代表人：A
××年××月××日
附：1．货物买卖合同1份；
2．质检报告1份；
3．本申请书副本×份。

[律师回复] 申请人：某某某，男， 出生，身份证号： ,住 。
被申请人：湖北 工业有限公司，住所地： 。 仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：2013年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。2014年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到 医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。2015年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此 致 市人事劳动争议仲裁委员会
以上就是工伤待遇赔偿仲裁申请书的回答望采纳

[律师回复] 工伤保险待遇仲裁裁决书
申请人×××，女，汉族，×年×月出生，住所地镇江市滨江花城××××××××。
委托代理人×××，江苏××律师事务所律师。
被申请人××钢结构公司，住所地淮安市淮安区××××××××。
法定代表人×××，该公司总经理。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
委托代理人×××，江苏××律师事务所律师。
案由：工伤待遇争议。
申请人×××诉被申请人××钢结构公司劳动争议一案，本委于2014年6月30日立案受理后依法指派仲裁员胡建文独任审理。本案于2014年8月21日公开开庭，申请人及其委托代理人×××，被申请人委托代理人×××到庭参加了本案的仲裁活动。本案现已审理终结。
申请人诉称：2012年1月30日进入被申请人单位从事船体打磨工作，工资为3600元/月，工作期间签订过两次劳动合同但均在被申请人处保管，被申请人未为其缴纳社会保险，2013年2月以后申请人工资调整为3915元/月。2013年10月24日申请人完成工作后从梯子上滑落受伤，后被认定为工伤，伤残等级为九级，被申请人至今未给予申请人工伤保险待遇。2014年6月30日，申请人向被申请人提出解除劳动合同。为维护自身合法权益，申请人请求仲裁委依法裁决被申请人：
一、解除申请人与被申请人之间的劳动关系；
二、支付医疗费253元、交通费70元、护理费7164元、停工留薪期工资27405元、一次性伤残补助金35235元、一次性伤残就业补助金23814元、一次性工伤医疗补助金42547元，扣除被申请人已经支付的4000元后合计136488元；
三、支付解除劳动合同经济补偿金7830元；
四、补缴2012年1月 30日至2014年6月期间的社会保险费。
为支持诉称，申请人提供以下证据：
证据
1、工伤认定决定书，证明申请人是工伤。
证据
2、劳动能力鉴定结论通知书，证明申请人伤残等级为九级。
证据
3、工伤认定申报登记表，证明2014年2月24日原淮安市天和钢结构工程有限公司委托居伟佳为申请人申报工伤并签收工伤认定决定书。
证据
4、医疗费发票，证明申请人后续治疗时花费了253元。
证据
5、诊疗证明、诊疗报告单、病历，证明申请人为第一腰椎压缩性骨折，医生建议手术治疗并休息1至1.5个月，但因被申请人拒绝支付医药费迫使申请人出院在家卧床休息。申请人在后续的门诊复查时医生均建议休息。
证据
6、工商登记查询表，证明2014年4月22日，淮安市某公司更名为某钢结构工程有限公司，法定代表人为梁某。
对申请人提交的证据，被申请人主张因未收到证据
1、证据2故对其证明目的不认可，证据3中所盖公章系伪造，对其他证据予以认可，由于被申请人未能提供就申请人工伤认定方面的异议向劳动能力鉴定有关部门提出复议申请且予以受理的证据，故本委对被申请人就申请人提供的证据1至证据3的质证意见不予采信，并对上述证据予以认定。
被申请人辩称：申请人2013年10月8号进入被申请人单位工作，双方口头约定试用期为一个月，工资为1280元/月，被申请人未与申请人签订劳动合同和缴纳社会保险。2013年10月31日被申请人因申请人试用期不合格口头通知申请人解除劳动关系。被申请人至今未收到工伤认定决定书，所以该决定书并未生效，被申请人保留提起行政复议或向法院提起行政诉讼的权利。申请人是从高1.7米的梯子滑下来的，不会导致第一腰椎压缩性骨折，申请人显然是旧伤复发，对此被申请人要求对是否是旧伤复发进行鉴定。综上，请仲裁委驳回申请人的各项仲裁请求。
被申请人提供营业执照一份，证明现被申请人的法定代表人为居洪美。对该证据申请人无异议，本委予以认定。
根据以上证据认定，并结合当事人的陈述，本委查明：被申请人单位原名淮安市天和钢结构工程有限公司，于2014年4月22日变更为现名淮安市××钢结构工程有限公司。2013年10月24日申请人工作结束后从梯子上滑落受伤，被诊断为腰部外伤、第一腰椎压缩性骨折，2014年2月27日被认定为工伤，2014年5月14日经鉴定为九级伤残。申请人受伤后没有住院治疗，只在门诊进行输液和CT检查，除2014年2月21日的253元医疗费用以外，其余医疗费已由被申请人支付，被申请人在申请人受伤后支付过4000元给申请人。
对于双方有争议的事实，本委作如下认定：
关于停工留薪期，在2013年10月24日至2014年4月4日期间，申请人因在被申请处发生的事故伤害先后五次到医院就诊治疗，其所提供的病历及就诊疗证明中均有医生的建休医嘱，本委酌情认定申请人停工留薪期为6个月。
对于入职时间，双方均未提供证据证实各自的主张，根据举证规则的规定，占有优势地位的被申请人应当负有更大的举证责任，在其未举证的情况下，应当承担不利后果，故本委推定申请人主张的入职时间成立，为2012年1月30日。
关于劳动关系解除的问题，双方均未能提供证据证实具体时间，结合申请人的治疗情况、劳动能力鉴定情况及继续工作情况，并鉴于双方均无维续劳动关系意愿，因申请人主张是自己于2014年6月30日书面向被申请人提出解除劳动关系，故本委认定该时间为双方劳动关系解除时间，此时镇江市公布的在岗职工平均工资为3969元/月，人口平均预期寿命为73.8岁。
对于工资标准问题，因申请人和被申请人均未能对申请人的工资数额进行举证，按照国家相关规定，申请人的工资可按当地在岗职工平均工资确定，而申请人主张3915元/月的工资标准低于本市在岗职工平均工资水平，故本委予以认可。
本委认为：劳动者发生工伤，用人单位应根据国家规定给予劳动者享受相应工伤待遇。申请人为九级伤残，其一次性伤残补助金标准为9个月本人工资，金额为35235元（3915元/月×9个月）。双方劳动合同解除后，被申请人应支付申请人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。其中一次性工伤医疗补助金按劳动关系解除时镇江市当地人口平均预期寿命与申请人的年龄之差计算，每满一年(不满一年的按一年计算)发给0.4个月的镇江市职工上年度平均工资，具体数额为42547元[(73.8-47)年×3969元/月×0.4月/年]。其一次性伤残就业补助金标准依据解除劳动合同时申请人的年龄及伤残等级按6个月镇江市职工上年度月平均工资计发,具体数额为23814元（3969元/月amp;times;6个月）。申请人主张一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金及一次性工伤医疗补助金于法有据，本委予以支持。
职工在发生工伤后需要停止工作接受治疗的，在停工留薪期内原工资待遇不变，由所在单位按月支付，申请人停工留薪期工资为23490元（3915元/月×6个月）。申请人与被申请人都确认有253元医疗费未支付，本委对申请人要求支付253元医疗费的请求予以支持。申请人受伤后未住院治疗且未能提供经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的相关证据，同时也未提供交通费相关证据，本委对其要求支付护理费及交通费的请求不予支持。申请人所主张的解除劳动关系经济补偿金，因其未提供依据相关法律规定行使解除权的证据，不符合支付经济补偿金的规定情形，对于该请求本委不予支持。用人单位和劳动者应自建立劳动关系之日起依法缴纳社会保险费，申请人和被申请人应当按照社会保险征缴机构核定的基数和比例共同缴纳申请人2012年1月30日至2014年6月期间的社会保险费。
本案经调解无效，根据《工伤保险条例》第三十四条，第三十七条第（一）项、第（二）项，第六十二条第二款，《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》第二十二条、第二十四条，《江苏省工资支付条例》第五十一条以及《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十二条第四款之规定，裁决如下：
一、自本裁决书生效之日起七日内，××钢结构公司支付×××一次性伤残补助金35235元、一次性工伤医疗补助金42547元、一次性伤残就业补助金23814元、医疗费253元、停工留薪期工资23490元，扣除已经支付的4000元，以上工伤待遇合计为121339元。
二、自本裁决书生效之日起十五日内，××钢结构公司及×××按照社会保险征缴机构核定的基数和比例共同缴纳×××2012年1月30日至2014年6月期间的社会保险费。
三、对×××的其他仲裁请求不予支持。
根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第五十条的规定，当事人对本裁决不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向基层人民法院提起诉讼；不起诉的，本仲裁裁决书发生法律效力。gt; 一方当事人拒不履行生效仲裁裁决的，另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。

[律师回复] 左第五指骨开放性骨折;3、左足背异物残留;4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。年月日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。
　　综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
　　此致

[律师回复] 申请人:____
性别:____
年龄:____
身份证号码:____
民族:____
家庭住址:____
通信地址:____
联系电话:____
被申请人:____公司
性质:____
单位地址:____
法定代表人:____
联系电话:____
公司负责人:____,职务:____,电话:____
姓名:____,职务:____,电话:____
办公地点:____
证明人:____,电话:____
住址:____
职务:____
申请事项
1. 申请被申请人支付 ____因工伤事故出院后实施 ____等康复费用(大写) ____元(￥:____元) 。
2. 申请被申请人支付 ____因工伤事故 ____手术费(大写) ____元(￥:____元) 。
3. 申请被申请人支付 ____因工伤事故住院期间 ____天和出院后 ____天专人护理(共 ____天 ____元)费 用(大写) ____元整(￥:____元) 。
4. 申请被申请人支付 ____因工伤事故休息治疗期限 ____个月工资(____元 /月) (大写) ____元(￥: ____元) 。
5. 申请被申请人支付 ____因工伤事故营养补助费(大写) ____元(￥:____元) 。
申请被申请人合计支付 ____因工伤事故总费用(大写) ____元(￥:____元) 。
事实和理由
一、入职工作情况和工伤事故事实:____
二、申请理由:____
本人在康复期先后多次与 ____公司协商,请求对此事继续负责,支付上述申请的各项费用。但 ____公 司态度不明,均无结果。故特申请人事争议仲裁。
此致
____劳动人事争议仲裁委员会

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 　　劳动法第79条规定，劳动争议发生后，当事人可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的，可以向人民提讼。同时，《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第30条进一步明确规定，当事人对仲裁裁决不服的，自收到裁决书之日起15日内，可以向人民；期满不的，裁决书即发生法律效力、这些规定，都明确了职工与用人单位因工伤保险待遇发生争议的，当事人要向人民提讼，应先经过仲裁，对仲裁不服的，才能向人民提起民事诉讼。

[律师回复] 工伤纠纷起算到人民法院，案件受理费每件10元。不过，工伤职工与用人单位工伤保险待遇纠纷是劳动争议，劳动争议仲裁是必经程序。劳动争议仲裁不收费。
《劳动争议仲裁调解法》
第五条　发生劳动争议，工伤待遇仲裁案件受理费当事人不愿协商、协商不成或者达成和解协议后不履行的，可以向调解组织申请调解；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，除本法另有规定的外，可以向人民法院提起

[律师回复] 您好！你问的工伤保险待遇的劳动仲裁书的问题，律师告诉你工伤就2个材料 第一个就是工伤认定书 第二个是劳动能力等级鉴定书 你说9级的话就肯定拿到了 劳动能力等级鉴定书了 有了这个东西就可以让单位去当地劳动部门 工伤保险所去领取待遇 因为待遇是发放到单位的账户内的
也可以先私下咨询一下 工伤保险所 一般保险待遇领取时有个审批程序的 你拿着手续去办 劳动部门接到手续然后集中起来再去 社区市劳动部门审批 然后才会给予发放
级别评定完了 待遇也不用担心 跑不了的
至于你说的工资按规定是 受伤前十二个月的平均工资 实际上是领不到那么多钱的
因为工伤保险基金是按你参保的工资数额给予赔付的，大多数企业是不会按着实际工资缴纳各项保险费用的。最低限是社平工资的百分之六十，大多数公司是按这个数缴纳的。
按规定工伤保险费是按照工人的实际工资缴纳，但是大多数企业缴纳是按最低限。劳动部门也就默认了单位的申报。

[律师回复] 申请人：某某某，男， 出生，身份证号： ,住 。
被申请人：湖北 工业有限公司，住所地： 。 仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：2013年4月19日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。2014年7月4日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到 医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。2015年4月13日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经 市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。2015年4月19日至4月29日申请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此 致 市人事劳动争议仲裁委员会
申请人 2015年7月10日
附件：
1、《赔偿明细》一份;
2、2014年《湖北省道路交通事故损害赔偿标准》一份;
3、湖北省人力资源和社会保障厅 lt;关于做好工伤保险待遇 支付等工作的意见gt;
4、《中华人民共和国劳动合同法》第46条、第82条

[律师回复]
1、劳动者去世，请携带劳动者死亡证明书，和申请人与死者的关系证明文件，可以代为申请。
2、申请人一栏请咨询劳动仲裁委员会，应该是写你自己或者死者都是可以的。
3、申请书，就按照表格的要求填写，主张事项就是你的要求，下面事实与理由，就是主张以上要求的原因，当然还需要提供你主张事项的证据。以上就是工亡待遇的仲裁申请书的具体步骤。