一般工伤可以走新农合么?

最新修订 | 2024-09-15
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专家导读 工伤不一定可以走新农合,这里的“走”可以理解为报销。根据《工伤保险条例》的规定,职工住院治疗工伤的伙食补助费等的费用从工伤保险基金支付。若是受伤的职员希望被保险,那么需要拿出相关证明自己的费用不是由工伤保险基金支付、而是自己支付的证据。
一般工伤可以走新农合么?

一、一般工伤可以走新农合么?

1、工伤不一定可以走新农合,这里的“走”可以理解为报销。一般受伤之后的诸如伙食补助费、工伤康复的费用等,从工伤保险基金支付。若是存在需要受伤职员自己支付相关医疗费的情形,在能够提供证明自己满足报销条件的情形下,可以提出报销请求。

相关法律规定:《工伤保险法》

第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

2、根据《工伤保险条例》第三十条、第三十八条、第六十二条规定,工伤事故无论是前期治疗、后期治疗,还是旧伤复发治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付。用人单位没有参保的,由用人单位按照规定的标准支付。不属于新农合报销范围。

如果工伤职工工伤保险理赔之后,通过不正当手段取得发票,又向新农合申请报销,是诈骗社会保险基金行为,根据《社会保险法》规定,追回骗取金额之外,应处骗取金额二至五倍罚款;达到诈骗罪立按标准的,追究刑事责任

二、工伤事故处理流程

1、工伤报告程序:用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内,向当地劳动行政部门提出工伤报告。

2、工伤认定程序:由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序,这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的,又没有投工伤保险的情况下,可以不走这一程序。

3、工伤鉴定程序工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后),在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。

4、协商工伤赔偿程序:工伤鉴定以后,就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的,就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保),则依据标准与用人单位协商解决。

5、劳动仲裁程序:与用人单位协商解决不了的,则可以依据劳动仲裁的法规向当地的劳动仲裁部门提起仲裁程序

法律依据:《工伤保险条例》

第十七条 职工发生事故伤害或者按照《职业病防治法》规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

员工若是在职期间缴纳了工伤保险,那么在受伤之后被认定为工伤,需要诸如职工住院治疗工伤的伙食补助费等的费用,都会从工伤基金之中支付。此种情形下,工伤职员并不能在就医之后还申请报销医疗费等的费用。


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2、参加新农合及城镇居民医保跟参保人的户籍属性有关系,跟年龄、病史没有关系。 3、只要你是本地常住户口,就带着身份证、户口本到户口所在地乡镇社保所办理。不能委托,只能本人办理。 4、农业户籍人口,不能在异地办理新农保,只能户籍地申请办理。在办理新农保需要本人办理,要验原件,交身份证、户口本复印件。扩展资料以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围: (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
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在农村买的农村新农保,在城市买的新农保可以吗?
[律师回复]   如果以后有病想报销的话还是需要交纳的,可以到你老婆的户口所在地,或者所在户口本就行缴费就行了!  农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。  【报销比例】  门诊补偿  
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  
(2)镇卫生院就诊报销40,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  
(3)二级医院就诊报销30,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(4)医院就诊报销20,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。  
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、
C、核磁共振等各项检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60二级医院报销40医院报销30。  (3) 大病补偿  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65,10001-18000元补偿70。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新农合的收费标准,新农合的交费标准,新农合的交费标准
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一般工伤取内固定能报新农合吗
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新农合没有出生证能交新农合吗
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,   不可以:  
1,新农合的参保,应以户为单位,只要户内有一个农业户口的人员参保的,其他在本户口本内的其他农业人员,也应该一并参保;  
2,当事人的子女,没有申报户口的,是不能参与新农合的;  
3,《出生医学证明》不是缴纳新农合的法定资料之
一,而是申报户口的必备资料之一;  
4,当事人应尽早给孩子申报户口,才能享受新农合及其他利益。  
一,新生儿申报户口手续:  
1、医院出具的《出生医学证明》;  
2、计划生育部门出具的《计划生育服务手册》;属计划外生育的,持婴儿母亲所在镇或镇级以上计划生育部门出具的证明材料;  
3、婴儿父或母的集体户口簿或家庭户口簿;  
4、属跨年度出生未落常住户口的,应持上述材料到派出所申请,报市局审批。  
二,非婚生子女户口办理手续:  
1,对于不够年龄所生的非婚生子首先要接受计生部门的处罚;  
2,婴儿父、母的入户书面申请;  
3,婴儿父母结婚证、身份证、户口簿(原件和复印件),非婚生不需提供结婚证;  
4,婴儿出生医学证明或亲子鉴定证明的原件和复印件;  
5,非婚生子女必须出具亲子鉴定证明,由公安机关指定鉴定机构鉴定后出具。  
三,超生宝宝怎么上户口:  
1,超生户需要到所在街道的计生部门办理手续,交纳超生社会抚育费;  
2,该项费用根据不同的超生情况而有所区别,具体金额由各区县计生委根据当地的经济情况而定;  
3,对于无法一次交清的特殊困难户,可以先交一半的超生社会抚育费,并做出后续分期分批交纳计划。超生户持由计生委提供的证明和手续到所在地派出所办理落户手续。
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