工伤保险条例关于先行支付的规定

[律师回复] 您好，针对您的工伤保险条例先行支付的解释有哪些？问题解答如下,
1、为了保障职工生命健康权，在职工发生工伤后不因医疗费问题而导致无法及时就医治疗，《社会保险法》规定了两种先行支付的情形：（
1）职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付；（
2）由于
第三人的原因造成工伤，
第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的由工伤保险基金先行支付；
2、为了维护公民的社会保险合法权益，规范社会保险基金先行支付管理，人力资源和社会保障部于2011年6月29日发布了《社会保险基金先行支付暂行办法》，详细的规定了申请流程、先行支付条件、支付项目和范围等；
3、法律依据《社会保险法》
第四十一条　职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法
第六十三条的规定追偿。
第四十二条　由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。《社会保险金先行支付暂行办法》社会保险基金先行支付暂行办法
第一条　为了维护公民的社会保险合法权益，规范社会保险基金先行支付管理，根据《中华人民共和国社会保险法》（以下简称社会保险法）和《工伤保险条例》，制定本办法。
第二条　参加基本医疗保险的职工或者居民（以下简称个人）由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。前款规定中应当由第三人支付的医疗费用，第三人不支付或者无法确定第三人的，在医疗费用结算时，个人可以向参保地社会保险经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付，并告知造成其伤病的原因和第三人不支付医疗费用或者无法确定第三人的情况。第三条　社会保险经办机构接到个人根据
第二条规定提出的申请后，经审核确定其参加基本医疗保险的，应当按照统筹地区基本医疗保险基金支付的规定先行支付相应部分的医疗费用。第四条　个人由于第三人的侵权行为造成伤病被认定为工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，个人或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付，并告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。
第五条　社会保险经办机构接到个人根据第四条规定提出的申请后，应当审查个人获得基本医疗保险基金先行支付和其所在单位缴纳工伤保险费等情况。

[律师回复] 工伤保险先行支付制度落实困难，直接原因在于其威胁损害基金安全，无法应对重大事故，并且会造成资本流失。其不符合权利义务相对应原则，难以确定政府责任。工伤保险基金应属于参保劳动者所共有，由政府托管，专款专用。工伤保险先行支付的情形不具有社会保险的互助互济风险共担的特征，不属于社会保险的范畴，违背专款专用原则。

[律师回复] 第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
　　
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
　　
（二）应当由第三人负担的；
　　
（三）应当由公共卫生负担的；
　　
（四）在境外就医的。

[律师回复] 依据《工伤保险条例》第五章第三十一条的规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 停工留薪期一般不超过１２个月。伤情严重或情况特殊，经当地市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但不得超过１２个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照该条例的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 如生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

[律师回复] 您好，针对您的工伤保险先行支付有什么条件呢问题解答如下, 社会保险法确立了工伤保险基金先行支付制度，《社会保险基金先行支付暂行办法》细化了先行支付的具体细节从先行支付所需提交的材料来看，无论是第三人侵权导致的工伤，还是普通的工伤，都需要提交工伤认定决定书和第三人或用人单位不能赔偿或拒不赔偿的相关材料，也就是说，工伤保险基金先行支付必须在工伤认定之后，所以，发生工伤后，职工要及时收集整理自己的劳动关系证明和早日开出诊断证明，去申请工伤认定，为工伤保险基金支付创造条件用人单位没有参加工伤保险的，
第
一、职工可以申请劳动仲裁、诉讼，向用人单位索赔;
第
二、可以要求工伤保险基金先行支付，由工伤保险基金向用人单位追偿但工伤保险基金先行支付的也只是工伤保险待遇中应当由其支付的项目，如工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及工伤死亡待遇等，并不包括停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等这样，职工享受工伤保险待遇，就多了一条支付途径，而用人单位面临的不仅是工伤职工的索赔，更有可能面临工伤保险基金利用行政手段强行划拨，查封、拍卖单位的财产在一定意义上讲，侵害劳动者权益的行为，绝大多数是劳动行政部门监管力度不够导致的，如：用人单位不签订劳动合同、不参加社会保险、欠薪等从劳动争议的案由来看，80%以上的劳动争议为讨薪和工伤纠纷，从形成纠纷的原因来看，只要劳动保障行政部门能够尽职尽责规范用人单位的用工行为，这种纠纷不仅会大幅减少，更能快速处理所以，用行政手段处理劳动纠纷，笔者一直认为是处理此类问题比较好的办法

[律师回复] 你好，你要考虑的按工伤保险条例支付的工资 的问题，《工伤保险条例》中“缴费工资”是指，单位和职工缴纳社会保险费的基数，它根据职工上年度月平均工资收入确定。单位缴费工资总额应等于本单位全部职工的缴费工资之和。在实践中，缴费工资经社会保险部门核定后全年不变。

[律师回复] 只有医疗费用，用人单位应当现行垫付，其它由工伤保险基金支付的费用，没有法律规定用人单位先行垫付。r《社会保险法》r第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：r
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；r
(二)住院伙食补助费；r
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；r
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；r
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；r
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；r
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；r
(九)劳动能力鉴定费。r第三十九条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：r
(一)治疗工伤期间的工资福利；r
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 只有医疗费用，用人单位应当现行垫付，其它由工伤保险基金支付的费用，没有法律规定用人单位先行垫付。r《社会保险法》r第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：r
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；r
(二)住院伙食补助费；r
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；r
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；r
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；r
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；r
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；r
(九)劳动能力鉴定费。r第三十九条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：r
(一)治疗工伤期间的工资福利；r
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 只有医疗费用，用人单位应当现行垫付，其它由工伤保险基金支付的费用，没有法律规定用人单位先行垫付。r《社会保险法》r第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：r
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；r
(二)住院伙食补助费；r
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；r
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；r
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；r
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；r
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；r
(九)劳动能力鉴定费。r第三十九条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：r
(一)治疗工伤期间的工资福利；r
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 只有医疗费用，用人单位应当现行垫付，其它由工伤保险基金支付的费用，没有法律规定用人单位先行垫付。r《社会保险法》r第三十八条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：r
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；r
(二)住院伙食补助费；r
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；r
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；r
(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；r
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；r
(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；r
(九)劳动能力鉴定费。r第三十九条　因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：r
(一)治疗工伤期间的工资福利；r
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；r
(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

[律师回复] 如果工厂没了，可以得到一次工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。工伤保险条例第三十六条　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

[律师回复] 答：申请先行支付的条件包括两种情形：一种是《法》第41条规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”；另一种是第42条规定的“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”。申请先行支付的，由职工个人或者其近亲属持决定书和有关材料，向经办机构提出书面申请。第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。针对先行支付的两种情形，所支付的内容并不相同。因第三人造成的工伤，工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用，不包括工伤保险待遇。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 社会保险法确立了工伤保险基金先行支付制度，《社会保险基金先行支付暂行办法》细化了先行支付的具体细节。从先行支付所需提交的材料来看，无论是第三人侵权导致的工伤，还是普通的工伤，都需要提交工伤认定决定书和第三人或用人单位不能赔偿或拒不赔偿的相关材料，也就是说，工伤保险基金先行支付必须在工伤认定之后，所以，发生工伤后，职工要及时收集整理自己的劳动关系证明和早日开出诊断证明，去申请工伤认定，为工伤保险基金支付创造条件。用人单位没有参加工伤保险的，第
一、职工可以申请劳动仲裁、诉讼，向用人单位索赔;第
二、可以要求工伤保险基金先行支付，由工伤保险基金向用人单位追偿。但工伤保险基金先行支付的也只是工伤保险待遇中应当由其支付的项目，如工伤医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金及工伤死亡待遇等，并不包括停工留薪期工资、一次性伤残就业补助金等。这样，职工享受工伤保险待遇，就多了一条支付途径，而用人单位面临的不仅是工伤职工的索赔，更有可能面临工伤保险基金利用行政手段强行划拨，查封、拍卖单位的财产。在一定意义上讲，侵害劳动者权益的行为，绝大多数是劳动行政部门监管力度不够导致的，如：用人单位不签订劳动合同、不参加社会保险、欠薪等。从劳动争议的案由来看，80%以上的劳动争议为讨薪和工伤纠纷，从形成纠纷的原因来看，只要劳动保障行政部门能够尽职尽责规范用人单位的用工行为，这种纠纷不仅会大幅减少，更能快速处理。所以，用行政手段处理劳动纠纷，笔者一直认为是处理此类问题比较好的办法。

[律师回复] 【法律意见】 可以去社保部门，也可以委托单位代领。领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金必须符合下列条件： 1、劳动者属于工伤，即劳动者获得一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的前提条件必须是劳动者属于工伤，因为该赔偿项目是法定的工伤待遇，必须以构成工伤为前提。 2、经过伤残鉴定，属于5-10级伤残。根据工伤保险条例，1-4级的工伤工伤职工失去了劳动能力，所以由单位保留其劳动关系，退出劳动岗位，所以1-4级的伤残职工不存在支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的问题。 3、劳动者治疗终结后，经劳动者提议与用人单位解除或者终止劳动关系。如果劳动者仍然在劳动合同期内或者与用人单位一直保持劳动关系，则不存在支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的问题。只有劳动关系终结时，才存在支付费用的问题。

[律师回复] 工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休养证明，由用人单位按所在省市人事部门和卫生部门《工伤职工停工留薪期分类目录》确定。停工留薪期超过12个月的，以及有争议的，需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。

[律师回复] 工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。如果员工的治疗费用是公司垫付的，治疗完毕后，工伤报销部分包括了医疗费用和一次性伤残补助，如果公司垫付的费用超过报销的总费用，你可跟该员工协商冲减，因为这部分钱是补助给工伤员工的治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，应该将一次性伤残补助发给该员工、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录，如果公司垫付的费用低于工伤报销，不是补助给单位的，这是员工该享受的工伤待遇

[律师回复] 你好，劳动保险基金是指为了保障保险对象的社会保险待遇，按照国家法律、法规，由缴费单位和缴费个人分别按缴费基数的一定比例缴纳以及通过其他合法方式筹集的专项资金。社会保险基金是国家为举办社会保险事业而筹集的，用于支付劳动者因暂时或永久丧失劳动能力或劳动机会时所享受的保险金和津贴的资金。社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。

[律师回复] 答：申请先行支付的条件包括两种情形：一种是《法》第41条规定的“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付”；另一种是第42条规定的“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付”。申请先行支付的，由职工个人或者其近亲属持决定书和有关材料，向经办机构提出书面申请。第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。针对先行支付的两种情形，所支付的内容并不相同。因第三人造成的工伤，工伤保险基金先行支付仅限于医疗费用，不包括工伤保险待遇。

[律师回复] 您好，关于广东省工资支付条例第62条什么内容?这个问题，我的解答如下, 本条例中下列用语的含义是:
(一)工资，是指用人单位基于劳动关系，按照劳动者提供劳动的数量和质量，以货币形式支付给劳动者本人的全部劳动报酬。一般包括:各种形式的工资(计时工资、计件工资、岗位工资、职务工资、技能工资等)、奖金、津贴、补贴、延长工作时间及特殊情况下支付的属于劳动报酬性的工资收入等;但不包括用人单位按照规定负担的各项社会保险费、住房公积金，人力资源社会保障部门和安全生产监察行政部门规定的劳动保护费用，按照规定标准支付的独生子女补贴、计划生育奖，丧葬费、抚恤金等国家规定的福利费用和属于非劳动报酬性的收入。
(二)正常工作时间工资，是指劳动者在法定工作时间内提供了正常劳动，用人单位依法应当支付的劳动报酬。正常工作时间工资不包括下列各项:
1.延长工作时间工资;
2.中班、夜班、高温、低温、井下、有毒有害等特殊工作环境、条件下的津贴;
3.法律、法规和国家规定的劳动者福利待遇等。
(三)最低工资，是指按照前项规定劳动者在法定工作时间内提供了正常劳动，用人单位依法应当支付的最低劳动报酬。
(四)拖欠工资，是指用人单位无法定理由逾期未支付或者未足额支付劳动者应得工资的行为。
(五)克扣工资，是指用人单位无法定理由扣减劳动者应得工资的行为。
(六)民办非企业单位，是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有资产举办的，从事非营利性社会服务活动的社会组织。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 用人单位与劳动者应当在劳动合同中依法约定正常工作时间工资，约定的工资不得低于所在地政府公布的本年度最低工资标准。
未约定的或者约定不明确的，以用人单位所在地县级人民政府公布的上年度职工月平均工资作为正常工作时间工资;实际支付的工资高于当地政府公布的上年度职工月平均工资的，实际支付的工资视为与劳动者约定的正常工作时间工资。