工伤解除劳动合同协议书范本怎么写?

最新修订 | 2025-05-04
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包敬立律师
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专家导读 劳动者由于工伤无法继续从事岗位工作,经协商与用人单位解除劳动合同,双方签订工伤解除劳动合同协议书中,需要明确写明双方的详细信息、解除劳动合同的事由和原因,对于工伤赔偿标准和赔偿方式达成的共识,解除劳动合同后劳动者可以获得的经济补偿金标准以及计算方法等相关内容。
工伤解除劳动合同协议书范本怎么写?

工伤解除劳动合同协议书范本

甲方:____________(公司)

乙方:____________(员工),身份证号码:____________

根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律、法规的规定,甲、乙双方经协商一致达成本协议。

一、乙方于______年______月______日入职甲方,甲乙双方签订的最后一期劳动合同期限为______年______月______日至______年______月______日。

______年______月______日下班后,乙方在家突发脑溢血,甲方予以积极协助。根据规定,乙方3个月的医疗期截止__________年______月______日结束。

根据保险条例规定,双方一致认为,该次事故不属于工伤范围,故乙方同意放弃工伤认定申请。现因乙方在规定的医疗期满后不能从事原工作,也不能从事由甲方另行安排的工作,根据乙方的申请,双方同意于年月日提前解除劳动合同关系。相关协议内容如下:

二、甲方与乙方结清以下款项:

1、至劳动合同关系解除之日止乙方医疗期工资______元。

2、甲方发给乙方相当于个月工资经济补偿金人民币______元。

3、甲方向乙方额外支付相当于一个月工资代通知金人民币______元。

4、甲方向乙方支付相当于9个月工资的医疗补助费人民币______元。

上述1、2、3、4项共计人民币元,乙方同意现金领取或由甲方支付到乙方工资帐户中。

三、乙方应于签订本协议当日内向甲方交回工作服、厂牌等属于公司的物品,甲方给乙方开具离职证明

四、乙方承诺由其自行决定是否申请劳动能力鉴定,甲方将提供协助。

五、乙方应自本协议签署之日起1个工作日内办理工作交接手续,工作交接办结时,甲方与乙方结清工资、经济补偿等费用,乙方同意此后放弃向有关机构(包括乙方、劳动部门仲裁委和法院等)主张其它工资(含加班工资)、经济补偿、社会保险、患病待遇等相关之权利。六、本协议一式两份,双方各执一份,经双方签字盖章后生效。

甲方(盖章):

乙方(签字画押):

授权代表:

______年______月______日

乙方家属(签字画押):

______年______月______日

综上所述,工伤员工可以解除劳动合同,五至十级伤残的工伤职工本人提出解除劳动合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。部分工伤职工在伤残等级鉴定结论出来后,就主动提出解除劳动合同,领取上述款项。如果工伤员工不同意,用人单位不得强制终止合同,即使合同期满,也应续约合同期限,续约到鉴定结果出来。如果员工工伤是一到四级,劳动合同就不能终止,要延续到职工达到法定退休年龄

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