城乡医保和职工医保可以一起交吗

最新修订 | 2024-06-07
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王颖律师
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专家导读 城乡医保与职工医保不能同时缴纳。医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,各有特点,不能双重保障,参保人员需根据自身情况选择。职工医保报销比例高,建议保留;城乡居民医保交一年保一年,缴费低,政府有补贴,报销比例一般为50%。请根据个人实际情况合理选择。
城乡医保和职工医保可以一起交吗

一、城乡医保和职工医保可以一起交吗

同时缴纳通常而言,居民医保及职工医保无法同时选择性参加缴纳。

医疗保险可大致划分为城镇职工医保以及城乡居民医保两大类。

依据针对服务对象的不同,这两种类型的基本医疗保险制度各有相应的特点,因此参保人员并不能进行双重保障,需根据自身体质情况作出合理的选择。

相较于城镇医保,职工医保具备更高的报销比率优势,强烈推荐仅保留城镇职工医保作为基本保障。

城乡居民医疗保险则是从原有的新农合与城镇居民医疗保险整合构建而成,它实行的是交一年享受一年年期的政策,并不累积计算缴费年限,到了退休年龄之后还需要持续缴付医疗保险费用方可享有医疗报销权利。

在缴纳方式上,城乡居民医疗保险采取年度缴费制,其相应的缴费标准低于职工医疗保险,每年只需支付数百元现金。

并且,政府亦会提供适当补贴,个人所承担的缴费金额以及政府的补助均将计入医疗统筹基金中,并不设有个人账户。

然而,报销比例相对较低,一般为50%,若再乘以二次报销的优惠,总体报销比率能提升至75%左右。

至于城镇职工医疗保险,它采取了单位与个人按比例共同缴费的机制,当中单位缴纳部分纳入医疗统筹基金,个人缴纳部分则进入个人账户,具体表现形式即每个月会返回到社保卡上的资金,这项资金可用于购买药品、前往医院门诊就诊等用途。

职工医保的缴费相对于前者偏高,但报销比例也随之提高,一般能够达到70%乃至以上。

缴费年限可进行累积计算,当累积缴费年限达到当地政府规定的最低年限时,即可在退休以后无需缴纳医疗保险费用,从而终身享受医保权益。

社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、城乡医保如何报销

城乡医保报销流程

1.需要住院时,先缴纳住院押金住院,在住院前或者住院三天内向城乡医保处进行咨询,并进行登记。

2.出院后,准备报销所需要的相关资料,包括医保卡、门急诊病历本、出院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件、费用总清单、发票。

3.可以到参保地进行报销手续,除了医院病历等资料,还需要带上身份证、目前的居住证明、医疗证。

4.申请后,等待审核通过,就可以拿到报销费用。

5.现在很多医院都有互联网结算,只需要医保卡和身份证办理初选,在结算时,可以直接交报销后剩余的费用。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“城乡医保和职工医保可以一起交吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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城乡居民医保参保前提
[律师回复] 您好,关于城乡居民医保参保前提这个问题,我的解答如下,
1.具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民,包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、非从业人员以及老年居民。
2.本市行政区域内的各类高等学校、中等职业技术学校、技工学校及科研院所等院校、中小学校的全日制在校学生。
3.符合中途参保特定情形的城乡居民。城乡居民医保参保流程符合以上条件之一的,按以下流程办理:
1.集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民,以户为单位由集体经济组织(或村民委员会)携有关资料统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理。
2.符合民政或残联资助参保条件的困难人员,由本人或代理人携有关资料到户籍所在街道(镇)民政或残联部门办理。
3.其他城乡居民由本人或代理人携有关资料自主选择到本市任一街道(镇)劳动保障服务机构办理。
4.集体经济组织(或村民委员会)的中小学生随家庭由户籍所在集体经济组织(或村民委员会)携有关资料统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理。
5.大中专学生、城镇户籍中小学生由所在学校统一办理。
6.街道(镇)劳动保障服务机构负责为符合条件的居民办理中途参保登记业务。
7.各集体经济组织(或村民委员会)负责到所属区街道(镇)劳动保障服务机构统一为本村集体居民办理城乡居民医保中途参保登记手续。
8.各类学校负责到所属区医保经办机构或街道(镇)劳动保障服务机构为本校学生办理城乡居民医保中途参保缴费手续。
城乡居民医保注销条件
[律师回复] 您好,关于城乡居民医保注销条件这个问题,我的解答如下, 参保人员出现死亡、出国(境)定居、重复参保且无法转移衔接或已享受国家和本市规定的基本养老保险待遇等情况,应终止城乡居保关系,指定受益人(或法定继承人、参保人员)应到服务中心提出注销登记申请,对不涉及个人账户继承的,可由参保人员家属提出注销登记申请,并提供以下材料。城乡居民医保注销所需材料
1、《业务申请表》;
2、申请人本人的有效身份证件原件和复印件(居民身份证需正反面复印)。
3、参保人员死亡的,应提供:医院出具的死亡证明,或民政部门出具的火化证明,或公安部门出具的户籍注销证明(须注明死亡时间);人员失踪宣告死亡的,应提供司法部门出具的宣告死亡证明。能够确定指定受益人或法定继承人继承权的法律文书、公安文书或公安部门及街道(乡、镇)、村(居)委会等部门出具的有关证明材料;或确定其家属身份证的有关证明、情况说明和支付丧葬费用的相关原始凭证原件及复印件。领取个人账户余额、丧葬补助金的银行卡原件和复印件。
4、参保人员出国(境)定居的,应提供出国(境)定居证明或国外国籍证明(或护照)原件和复印件,以及中文翻译件原件(正规翻译机构出具)。
5、参保人员已享受国家和本市规定的基本养老保障待遇的,应提供相关材料。
6、其他有关政策规定需终止城乡居民养老保险关系的,应提供相应的证明材料。城乡居民医保注销流程申请人到办理机构进行注销登记申报。
1、办理机构、区(县)经办机构分别进行初审、复审、审核认定符合注销条件的,进行注销登记;审核认定不符合注销条件的,不予注销。申请人自办理机构正式受理之日起15个工作日后到服务中心领取《业务核定表》或《办理情况回执》,也可由村(居)协办员代为领取。
2、符合政策规定,但材料缺失需补全,待材料补全后进行注销登记。
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城乡医保和新农合一样吗
不一样。城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。
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职工医保转城乡医疗保险怎么办
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, (一)法定劳动年龄内有劳动能力的城镇居民,以多种方式就业并参加城镇职工基本医疗保险的,其参加城镇居民基本医疗保险的缴费年限(不含本人18周岁以前的缴费年限)按每3年折算1年的城镇职工基本医疗保险实际缴费年限。符合退休条件时,按城镇职工基本医疗保险相关规定,享受城镇职工基本医疗保险待遇。 (二)参保居民缴费中断期间发生的医疗费用,医保基金不予支付;中断缴费两年以上(含两年)的,其中断参保前的缴费年限不予计算;重新参保缴费的,自下年度7月1日起,方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。 《社会保险法》第十条 职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由规定。 第十一条 基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。 基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照规定享受相应的养老保险待遇。
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城乡居民医疗保险怎么补交
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 根据最新的政策规定,城镇居民医疗保险跟新型农村合作医疗保险已经合并为城乡居民医疗保险,而城乡居民医保是可以补缴的。 参保人员如果没有按时足额缴纳医疗保险,那么将从停交的下个月开始产生的医疗费用由参保人本人自行承担。 但是在3个月内补足基本医疗保险费本金和利息的,那么可以在补足停交的下个月开始继续享受城乡居民基本医疗保险的待遇。 参保人员如果超过3个月还没有补交的,本结算年度内的个人自负比例提高10%,从补足停交的下个月开始继续享受城乡居民基本医疗保险的待遇。 商业保险只需要有身份证即可,全国任何地方都可以买。社保医疗险想以个人身份购买的话就只能在你的户籍地社保部门办理,除身份证外还要看户口本。 根据现行政策城镇居民医疗保险错过了缴费时间将无法补缴,只能等下一年度再参保。 居民医保实施的是预缴费,所以,居民医保需要每年缴纳费用,不缴费将无法享受待遇。 按照规定,居民缴纳基本医保费的年限与报销比例挂钩。连续参保缴费的,从第二年起,每增加一个缴费年度,基本医保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超过10%。中断缴费又续缴的,之前的缴费年限将作废。
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