城乡医保和职工医保可以一起交吗

最新修订 | 2024-06-07
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王颖律师
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专家导读 城乡医保与职工医保不能同时缴纳。医保分为城镇职工医保和城乡居民医保,各有特点,不能双重保障,参保人员需根据自身情况选择。职工医保报销比例高,建议保留;城乡居民医保交一年保一年,缴费低,政府有补贴,报销比例一般为50%。请根据个人实际情况合理选择。
城乡医保和职工医保可以一起交吗

一、城乡医保和职工医保可以一起交吗

同时缴纳通常而言,居民医保及职工医保无法同时选择性参加缴纳。

医疗保险可大致划分为城镇职工医保以及城乡居民医保两大类。

依据针对服务对象的不同,这两种类型的基本医疗保险制度各有相应的特点,因此参保人员并不能进行双重保障,需根据自身体质情况作出合理的选择。

相较于城镇医保,职工医保具备更高的报销比率优势,强烈推荐仅保留城镇职工医保作为基本保障。

城乡居民医疗保险则是从原有的新农合与城镇居民医疗保险整合构建而成,它实行的是交一年享受一年年期的政策,并不累积计算缴费年限,到了退休年龄之后还需要持续缴付医疗保险费用方可享有医疗报销权利。

在缴纳方式上,城乡居民医疗保险采取年度缴费制,其相应的缴费标准低于职工医疗保险,每年只需支付数百元现金。

并且,政府亦会提供适当补贴,个人所承担的缴费金额以及政府的补助均将计入医疗统筹基金中,并不设有个人账户。

然而,报销比例相对较低,一般为50%,若再乘以二次报销的优惠,总体报销比率能提升至75%左右。

至于城镇职工医疗保险,它采取了单位与个人按比例共同缴费的机制,当中单位缴纳部分纳入医疗统筹基金,个人缴纳部分则进入个人账户,具体表现形式即每个月会返回到社保卡上的资金,这项资金可用于购买药品、前往医院门诊就诊等用途。

职工医保的缴费相对于前者偏高,但报销比例也随之提高,一般能够达到70%乃至以上。

缴费年限可进行累积计算,当累积缴费年限达到当地政府规定的最低年限时,即可在退休以后无需缴纳医疗保险费用,从而终身享受医保权益。

社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二、城乡医保如何报销

城乡医保报销流程

1.需要住院时,先缴纳住院押金住院,在住院前或者住院三天内向城乡医保处进行咨询,并进行登记。

2.出院后,准备报销所需要的相关资料,包括医保卡、门急诊病历本、出院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件、费用总清单、发票。

3.可以到参保地进行报销手续,除了医院病历等资料,还需要带上身份证、目前的居住证明、医疗证。

4.申请后,等待审核通过,就可以拿到报销费用。

5.现在很多医院都有互联网结算,只需要医保卡和身份证办理初选,在结算时,可以直接交报销后剩余的费用。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

法律的力量不仅仅在于它的约束力,更在于它的教育和引导作用。它教育我们如何正确地行事,如何尊重他人的权益,如何维护社会的公正和公平。正如本文的标题所提出的问题,“城乡医保和职工医保可以一起交吗”,我们可以从中得到许多有价值的启示和教训。我们应该珍视这些教训,将它们内化为我们的行为准则,以便更好地遵守法律,更好地生活在这个法治社会中。

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4.集体经济组织(或村民委员会)的中小学生随家庭由户籍所在集体经济组织(或村民委员会)携有关资料统一到所属街道(镇)劳动保障服务机构办理。
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6.街道(镇)劳动保障服务机构负责为符合条件的居民办理中途参保登记业务。
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1、《业务申请表》;
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3、参保人员死亡的,应提供:医院出具的死亡证明,或民政部门出具的火化证明,或公安部门出具的户籍注销证明(须注明死亡时间);人员失踪宣告死亡的,应提供司法部门出具的宣告死亡证明。能够确定指定受益人或法定继承人继承权的法律文书、公安文书或公安部门及街道(乡、镇)、村(居)委会等部门出具的有关证明材料;或确定其家属身份证的有关证明、情况说明和支付丧葬费用的相关原始凭证原件及复印件。领取个人账户余额、丧葬补助金的银行卡原件和复印件。
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5、参保人员已享受国家和本市规定的基本养老保障待遇的,应提供相关材料。
6、其他有关政策规定需终止城乡居民养老保险关系的,应提供相应的证明材料。城乡居民医保注销流程申请人到办理机构进行注销登记申报。
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