工伤保险赔偿哪些费用可以报销

最新修订 | 2024-10-05
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专家导读 工伤保险的覆盖范围包括:治疗康复期间的医疗费、住院伙食补助费、异地诊疗的交通食宿费、伤残辅助器具费、经鉴定后需生活护理的护理费、1至4级伤残的伤残津贴、劳动合同终止时的医疗补助金以及工亡职工遗属的丧葬补助费、抚恤金和工亡补助金等。
工伤保险赔偿哪些费用可以报销

一、工伤保险赔偿哪些费用可以报销

该项工作中的工伤保险可覆盖的相关费用主要涵盖以下内容:致力于治疗以及康复环节中所产生的相应医疗费用;补充住院期间的伙食补助费;在统筹地区以外寻求必要诊疗服务时所产生的交通与餐饮住宿费用;为适应装设与配置伤残辅助器具,所需支付的相关费用;对于生活无法自理的员工,经过劳动能力鉴定委员会确认后的生活护理费用;一次性支付给一至四级伤残职工的伤残津贴合同终止解除劳动关系时,应享有的一次性医疗补助金;因工死亡的员工,其遗属有权领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金及因工死亡补助金等多项费用。

工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤保险赔完公司还用赔付吗

按照中华人民共和国工伤保险条例所明确规定,在员工依法获得工伤待遇赔付之后,同时满足特定条件时,实施工伤导致其身体遭受的伤害的相关用人单位亦需承担额外补偿责任。

仅仅针对七级伤残这一程度,举例来讲,若某位员工由于遭受工伤而使自身造成了七级伤残的事实,那么当此劳动合同终止之时,工伤保险基金会向其发放一次性的工伤医疗津贴,而雇佣方则要付出相应的一次性伤残就业津贴。

依据同样的法律条款,在满足特定条件之时,加班费亦可以得到赔偿。《工伤保险条例》第三十七条

职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

三、保险赔偿不合理怎么办

假如您判断出所获得的保险理赔并不合理,那么您首先需要详细地审阅保险合约条款,明确知晓自身所拥有的权益以及保险公司在理赔事项上所承担的义务。首先,可尝试与其保险公司展开深入的交流及商议,以书信形式详尽阐述您认为理赔存在不合理之处的原因及其依据,同时提出重新审核理赔金额的请求。倘若经过协商后仍未达成共识,您便可以向当地保险监管机构提交投诉申请,由监管机构对保险公司的操作进行全方位的监督与审核。此外,在万不得已的情况下,您也可以考虑通过仲裁或者法律诉讼的途径来解决问题。然而,在此之前,务必确保已经搜集并妥善保管了相关的证据材料,例如保险合同、事故证明、损失评估报告等等,以便为您的主张提供有力的支撑。总而言之,我们必须严格按照法律规定来捍卫自己的合法权益。

工伤保险覆盖:治疗康复医疗费、住院伙食补助、异地诊疗交通食宿费、伤残辅助器具费、鉴定后生活护理费、1-4级伤残津贴、终止合同医疗补助金及工亡遗属丧葬补助、抚恤金、工亡补助金等。

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