工伤骨折赔偿流程及标准

最新修订 | 2024-11-08
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专家导读 工伤骨折后,理赔程序包括工伤认定、劳动能力鉴定、明确赔偿金额、解决争议。赔偿标准依据伤残等级,等级越高赔偿越多。赔偿项目通常包括医疗费用、护理费用、工资待遇、伤残补助金等。解除劳动关系可获工伤医疗补助金和伤残就业补助金。
工伤骨折赔偿流程及标准

一、工伤骨折赔偿流程及标准

在遭遇工伤事故并发生骨折后,相关的理赔程序设计应涵盖以下几个方面:首先是进行必要的工伤认定,接下来需要进行劳动能力的鉴定,然后根据以上评估结果明确实际的赔偿金额,最后通过协商或者向劳动仲裁机构提出申诉来解决争议。具体的赔偿标准主要依据劳动能力鉴定所评定出的伤残等级而定,伤残等级越高,相应的赔偿金额也就越大。在赔偿项目上,通常会涉及到医疗费用护理费用、停工留薪期间的工资待遇以及一次性的伤残补助金等多个方面。若劳动者选择与用人单位解除或终止劳动关系,则有望额外获得一次性的工伤医疗补助金及一次性的伤残就业补助金。《工伤保险条例》第三十条

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇

职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

二、工伤骨折赔偿由谁来赔偿

针对在施工现场摔跌造成骨折一事,其责任划分应根据情况而定。如果这种情况属于工作性质的伤害,即工伤事故,那么雇佣方及中国国家社会保障局所设立的工伤保险基金将负责负担所有因为该工伤事故产生的相关赔偿责任。然而,如果这类事故被认定为了非工作性质的伤害,即侵权行为,那么相应的赔偿责任则需要侵权者自行承当。在此前提下,若这个情况是由于雇佣单位没有按照法律规定的要求,缴纳员工工伤保险费用而产生的,那么原本应该由工伤保险基金承担的赔偿责任,就将转由该雇佣单位进行支付。此外,对于那些因其工作原因导致身体残疾,并被社会保障部门鉴定为七级到十级伤残的员工,他们有权享有以下权益:根据工伤保险基金的基本规定,依据受伤的程度给予每次性的伤残补偿,其中包含了从13到7个月不等的本人工资的补偿。同时,在完成或提出与雇佣或聘用合同的结束时,或是员工自己主动地选择结束工作合作关系的时候,工伤保险基金还需要给予他们一次性的工伤医疗补助金以及雇佣单位也有责任提供一次性伤残就业补助金。最后要提及的是,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体金额以及发放方式,都需要由各自所在的省、自治区和直辖市政府来具体制定和实施。《中华人民共和国社会保险法》第三十六条

职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。

工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

《中华人民共和国社会保险法》第四十一条

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

三、工伤骨折赔偿多少钱没等级

在工伤事故中遭受骨折伤害,却尚未被评为任何级别时的赔偿问题,涉及到主要几个方面的开支,分别是医疗费用、停止工作期间支付的薪酬、护理费用、住院伙食补贴以及交通费用等等。关于医疗费用,我们将依据实际发生的医疗支出进行计算,这其中包括了诊疗费用、药品费用、住院费用等等。至于停止工作期间支付的薪酬,则会按照您原来的工资福利待遇来发放。而护理费用,我们将会根据护理人员的收入情况以及护理人数、护理期限来确定。值得一提的是,即便您并没有被评定为伤残等级,但是如果这次工伤事故对您未来的工作和生活造成了一定程度上的影响,那么您仍然可以与雇主进行商议,争取获得适当的补偿。同时,我们也建议您尽快申请工伤认定以及劳动能力鉴定,以便能够明确具体的赔偿标准。

工伤骨折后,理赔程序包括工伤认定、劳动能力鉴定、明确赔偿金额、解决争议。赔偿标准依据伤残等级,等级越高赔偿越多。赔偿项目通常包括医疗费用、护理费用、工资待遇、伤残补助金等。解除劳动关系可获工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

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[律师回复] 您好,根据劳动和社会保障部的相关规定,用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,申请期限可延长至30日。工伤职工或直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日起一年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。一般来说,职工工伤保险待遇申请应当经企业签字后报送。但如遇企业不签字的情况,工伤职工或其亲属可以直接报送申请。劳动保障行政部门在接到用人单位的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后,应当组织工伤保险机构进行调查核实。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定.劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级,五项中四项需要护理者为二级,五项中三项需要护理者为三级,五项中一至二项需要护理者为四级。劳动能力鉴定及工伤残疾等级评定标准按照国家有关规定执行。
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1、申请:职工发生事故伤害或者被诊断为职业病(以下统称“职工受伤害”)之后,用人单位应当在30日内,向所属区人社局提出工伤认定申请。用人单位未申请的,职工或者其近亲属或者工会组织在职工受伤害之日起1年内,可以直接向所属区人社局提出工伤认定申请。用人单位因特殊原因要求延长工伤认定申请时限的,应当在职工受伤害之日起30日内,向所属区人社局提出书面申请,并说明延期理由。经区人社局审核符合条件的,可予适当延长申请时限。
2、受理:区人社局收到工伤认定申请后,应当填写《工伤认定申请材料收件回执》和《工伤认定申请材料清单》。申请材料不完整的,区人社局应当场或在15日内,出具《工伤认定申请补正材料通知书》,一次性告知申请人需要补正的全部材料及期限。
3、审查:社会保险行政部门受理工伤认定申请后,可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
4、决定:区人社局自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并出具《工伤认定决定书》;对事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请,在15日内作出工伤认定决定,并出具《工伤认定决定书》。作出工伤认定决定需以有关部门的结论或关联性技术鉴定为依据的,在尚未作出结论期间,作出工伤认定的时限中止,并书面通知申请人。
5、送达:区人社局在20日内将《工伤认定决定书》送达工伤职工(或近亲属)和用人单位。
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