工伤认定后医保赔付手续是怎样的？

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
一、工伤认定后医保赔付手续是怎样的
1、发生工伤的，需要先到劳动部门进行工伤认定。根据工伤认定的结果要求单位按照工伤条例赔偿损失。如果单位不认定工伤的，建议直接申请劳动仲裁维护自己的权利，具体的赔偿标准可以委托律师计算。
2、如果工伤保险中医疗费用已经全额赔付了，并且医疗费用的收据已经收走了，那就不能再报了。否则可以用复印件补报差额。
3、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
二、申请工伤认定的期限是多久职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
三、工伤医疗费用由谁承担因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；
2、住院伙食补助费；
3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；
4、安装配置伤残辅助器具所需费用；
5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
9、劳动能力鉴定费。综上所述，经过工伤认定，职工可以针对伤残补助金等申请工伤保险待遇，并且要求医保对医疗费用进行报销。工伤认定后医保赔付的手续并不麻烦，职工带着医疗诊断证明、工伤鉴定书及医疗费用清单等，到社保部门办理报销手续即可。具体的赔付比例和金额，则按照当地医保政策规定。

[律师回复] 工伤保险和医疗保险两者是不一样的，没有说哪个好;，两者适应的地方不一样。工伤赔付和医保赔付有区别，主要在于工伤保险是针对工伤的，报了工伤，医保就不可以再报销的。

[律师回复] 一、一般应由用人单位垫付。
二、《工伤保险条例》第四条规定：“职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治”。职工遭受工伤事故伤害，工伤认定前期医药费 ，一般应有用人单位垫付，对此，各省市也有明确的规定。用人单位资金周转困难，工伤职工有能力，也可以垫付。　
三、安徽省实施工伤保险条例办法》第四十条职工治疗事故伤害所需费用，先由用人单位垫付，经社会保险行政部门认定为工伤后，由用人单位向经办机构申请结算;继续发生的医疗费用，由协议医疗机构与经办机构直接结算。

[律师回复] 对于这个问题，解答如下, 医疗事故鉴定的法定程序是什么 委托：医鉴办接受两种形式的委托：医患双方当事人共同委托；卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。 受理：医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，通知双方当事人提供鉴定所需的材料。 组成鉴定组：医鉴办根据事故争议所涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数。 组织鉴定：医鉴办在召开鉴定会前1周内通知医、患、鉴定专家三方。出席鉴定的双方当事人每一方人数不得超过3人。专家组进行讨论，经合议根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论，并制作《医疗事故技术鉴定书》。 再次鉴定：任何一方当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定书之日起，向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请，或由双方当事人共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。 什么是医疗事故 医疗事故是指医疗机构的主要医务工作人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，在检查护理治疗诊疗活动程序中，未尽到应有的治疗水平和措施或措施不当、治疗态度消极、延误时机，告知错误，误诊漏诊、弄虚作假错误干预等不良行为，以致病员智力、身体发生了不应有的损害或延误了治疗时机造成了病情加重或死亡所产生的生命财产有损失的情况。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 答：累计参加生育保险满1年的职工生育的，应当事先在统筹地区社会保险经办机构公布的生育保险定点医疗机构范围内选定产前检查和分娩的医疗机构，并向选定的医疗机构申请办理就医确认手续。材料齐全且符合条件的，医疗机构应当即时予以办理确认手续，并在7日内将相关材料及确认情况报送统筹地区社会保险经办机构。职工因医疗条件限制、住所变化等特殊事由确需变更产前检查和分娩的医疗机构的，应当持原就医确认凭证和变更事由的相关凭证向统筹地区社会保险经办机构申请办理变更手续。申请办理就医确认手续，应当提供以下材料：
(一)就医确认申请表;
(二)医院诊断妊娠证明;
(三)社会保障卡等参保凭证;
(四)享受待遇人员的身份证明;
(五)符合计划生育规定的证明。

[律师回复] 最好单位垫付，以免将来发生纠纷。。
《工伤保险条例》第四十一条，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。
从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

[律师回复] 离职后继续交医疗保险可以携带户口本、身份证、社保卡去你户籍所在地的社保中心办理。　　
一、职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家国家规定共同缴纳基本医疗保险费，医疗保险：单位8％，个人2％。　　
二、医保卡超过三个月，你想要续交医保卡要等上一段时间，我们这里要等上9个月的等待期，比如你是6月份离职，3个月过后，你的医保卡仍没有交上处于冻结状态。那样，如果你想续交的话，那要再等6个月后方可结交。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。

[律师回复] 你好，你这边是交通事故案子还是工伤案子，如果是交通事故案子，只付了医疗费，后期对方可能还会起诉

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。

[律师回复] 您好，针对您的医疗事故后续治疗费用能怎么支付问题解答如下,
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 假如：医疗费一共花了3万多，保险公司核损后(剔除部分自费药)的金额，按照交强险赔偿1万，剩下2万多由商业险赔付，按照车主的责任比例赔付，现在是负全责，而且是不计免赔，那就按100赔付。
事故处理及办理保险索赔程序
事故发生后，事故各方车辆应停在原地，保留好事故现场，并立即向保险公司和交警部门报案
提醒：如有人员伤亡，应立即送往医院，除非事发地段比较荒凉或者无车经过，尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院，将造成事故责任无法认定。
二、现场处理
交警部门到现场调查取证，并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下，交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。
三、责任认定
交警部门根据事故情况作出责任判断，并向当事各方送达《责任认定书》如当事各方对事故责任认定不服，应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民提出诉讼
四、伤者治疗
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查，出具《病历》和《诊断证明》，并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需继续住院治疗的，伤者应办理出院手续开具《出院证明》，注明出院后的注意事项，休养时间，护理时间及护理人数。
主治医生认为伤者无需住院治疗的，伤者拒不办理出院手续，赔偿义务人应通知交警部门，从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿，保险公司也不会赔偿。
如伤者出院之后需继续治疗的，医生出具《继续治疗费用预估证明》，合理的费用保险公司可以赔付。
4、伤残评定
伤者治疗结束后，可以到相关的鉴定机构进行伤残评定，如达到伤残等级，应取得《伤残等级证明》
5、医疗担保和预付费用
当肇事各方无法承担医疗费用时，可以向保险公司提出申请预付医疗费用，凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50的预付款。
6、医疗核损
保险公司在伤者治疗期间，会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况，对治疗费用进行预估和监督。
五、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心，同时通知保险公司及时定损
2、修理厂修车
3、车主提车。
六、赔偿调解
1、伤者治疗结束后，事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续，也可到提讼。及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解，当事各方不服的可以向上级人民提讼。
2、涉及到保险赔偿的事故，向提讼时，可提请保险公司作为第二被告或第三人
七、提交单证进行索赔
付清相关费用，收集索赔所需资料交保险公司办理索赔手续
八、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后，开始进行理算，以确定最终赔付金额。
保险公司财务人员根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨最终赔款。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 假如：医疗费一共花了3万多，保险公司核损后(剔除部分自费药)的金额，按照交强险赔偿1万，剩下2万多由商业险赔付，按照车主的责任比例赔付，现在是负全责，而且是不计免赔，那就按100赔付。
事故处理及办理保险索赔程序
事故发生后，事故各方车辆应停在原地，保留好事故现场，并立即向保险公司和交警部门报案
提醒：如有人员伤亡，应立即送往医院，除非事发地段比较荒凉或者无车经过，尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院，将造成事故责任无法认定。
二、现场处理
交警部门到现场调查取证，并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下，交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。
三、责任认定
交警部门根据事故情况作出责任判断，并向当事各方送达《责任认定书》如当事各方对事故责任认定不服，应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民提出诉讼
四、伤者治疗
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查，出具《病历》和《诊断证明》，并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需继续住院治疗的，伤者应办理出院手续开具《出院证明》，注明出院后的注意事项，休养时间，护理时间及护理人数。
主治医生认为伤者无需住院治疗的，伤者拒不办理出院手续，赔偿义务人应通知交警部门，从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿，保险公司也不会赔偿。
如伤者出院之后需继续治疗的，医生出具《继续治疗费用预估证明》，合理的费用保险公司可以赔付。
4、伤残评定
伤者治疗结束后，可以到相关的鉴定机构进行伤残评定，如达到伤残等级，应取得《伤残等级证明》
5、医疗担保和预付费用
当肇事各方无法承担医疗费用时，可以向保险公司提出申请预付医疗费用，凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50的预付款。
6、医疗核损
保险公司在伤者治疗期间，会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况，对治疗费用进行预估和监督。
五、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心，同时通知保险公司及时定损
2、修理厂修车
3、车主提车。
六、赔偿调解
1、伤者治疗结束后，事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续，也可到提讼。及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解，当事各方不服的可以向上级人民提讼。
2、涉及到保险赔偿的事故，向提讼时，可提请保险公司作为第二被告或第三人
七、提交单证进行索赔
付清相关费用，收集索赔所需资料交保险公司办理索赔手续
八、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后，开始进行理算，以确定最终赔付金额。
保险公司财务人员根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨最终赔款。

[律师回复] 既然是工伤 那单位就应当承担你的全部损失。你的医疗费用无需用你的医保卡支付 应当由工伤保险基金和单位承担 你已经支付的部分可以向单位报销。另外 你应该做劳动能力鉴定确定伤残等级 并要求单位赔偿。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】　
1、伤害行为构成犯罪的，可以在司法机关提起公诉时附带民事诉讼，或者单独提起民事诉讼。　　
2、属于治安案件的，可以由警方进行调解。调解不成的可以单独提起民事诉讼。　　
3、民事赔偿的范围，根据【最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释】第十七条的规定，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等。【法律依据】　　首先，受害人应当及时报警，然后做法医鉴定。　　
一、如果鉴定是轻微伤，公安机关对打人者进行治安处罚，并承担受害人的医疗费、误工费等费用。　　《治安管理处罚法》第四十三条：“殴打他人的，或者故意伤害他人身体的，处五日以上十日以下拘留，并处二百元以上五百元以下罚款；情节较轻的，处五日以下拘留或者五百元以下罚款。　　有下列情形之一的，处十日以上十五日以下拘留，并处五百元以上一千元以下罚款：　　
(一)结伙殴打、伤害他人的；　　
(二)殴打、伤害残疾人、孕妇、不满十四周岁的人或者六十周岁以上的人的；　　
(三)多次殴打、伤害他人或者一次殴打、伤害多人的。”　　
二、如果鉴定结果是轻伤，公安机关应当立案侦查，追究打人者的刑事责任。　　《刑法》第二百三十四条【故意伤害罪】故意伤害他人身体的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。犯前款罪，致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑；致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。本法另有规定的，依照规定。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 不是的，垫付医药费这个问题，出现的纠纷在于怕事故责任划分以后，自己所承担的责任不用付那么多钱，可是钱已经付了，人家又不退给自己。但是，责任认定出来后，你可以向申请民事诉讼。但是，我建议发生事故后医药费还是要垫的，以救治伤员为主，因为，如果对方因事故死了，你还得赔更多的钱（例如：死亡后，丧葬费你是必出的，基本2W以上，具体情况以各省来定，这还不光涉及到其他的问题），具体情况具体讨论。还有就是垫付医药费，从道德方面也是应该的，垫多垫少都是心意，对吧每个人的能力都不一样),根据自己的情况来看把。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 不是的，垫付医药费这个问题，出现的纠纷在于怕事故责任划分以后，自己所承担的责任不用付那么多钱，可是钱已经付了，人家又不退给自己。但是，责任认定出来后，你可以向申请民事诉讼。但是，我建议发生事故后医药费还是要垫的，以救治伤员为主，因为，如果对方因事故死了，你还得赔更多的钱（例如：死亡后，丧葬费你是必出的，基本2W以上，具体情况以各省来定，这还不光涉及到其他的问题），具体情况具体讨论。还有就是垫付医药费，从道德方面也是应该的，垫多垫少都是心意，对吧每个人的能力都不一样),根据自己的情况来看把。

[律师回复] 按照人身损失赔偿：医药费、住院伙食补助费、营养费、护理费、住宿费、交通费、误工费、伤残赔偿金、精神抚恤金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、后续治疗费等。

[律师回复] 如果工伤是治疗期间的医疗费用是不需要你垫付的，建议你积极的和单位沟通