工伤二次住院怎么报销

[律师回复] 解答如下, 新农合二次报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿
2、参合住院病人合作医疗证
3、出院证明
4、医药费收据
5、住院费用详细清单
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。新农合二次报销金额：“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。新农合是可以进行二次报销（新农合大病保险补偿）的，不过，只有以下这些病才可以享有二次报销的权利，比如：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病。另外，新农合二次报销也是有一定的报销标准的（起付线为1万元），具体如下：起付线以上2万元（含2万元）按50报销；2万元以上5万元（含5万元）按60报销；5万元以上10万元（含10万元）按70报销；10万元以上20万元（含20万元）按75报销；20万元以上按80报销。当然，各地实施的政策有所不同，具体的还需要咨询当地的医保部门。扩展资料：新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 申请材料：
1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件;
2、《鉴定结论书》复印件;
3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同)，及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件;
4、劳动能力鉴定费用原始票据;
6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证;
7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件(用人单位申领的无需携带)。
用人单位办理的，材料复印件由用人单位加盖公章;个人办理的，材料复印件由本人签名。
办事程序
1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 可以的。新农合大病二次报销办理：
1、合规医疗费用全部纳入新农合大病保险补偿范围。合规医疗费用是指在新农合各统筹地区定点医疗机构或经转诊到统筹地区外市、省级定点医疗机构住院发生的医疗费用或在新农合各统筹地区定点医疗机构发生的门诊特慢病医疗费用。
2、其中属于新农合用药和诊疗项目目录的按照分类费用比例标准100计入报销范围，材料费及其他药品费诊疗费用按照30计入报销范围，实行按病种定额付费的除外。

[律师回复] 对于工伤二次住院怎么样报销这个问题，解答如下, 申请材料：
1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件;
2、《鉴定结论书》复印件;
3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同)，及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件;
4、劳动能力鉴定费用原始票据;
6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证;
7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件(用人单位申领的无需携带)。
用人单位办理的，材料复印件由用人单位加盖公章;个人办理的，材料复印件由本人签名。
办事程序
1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 申请材料：
1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件
2、《鉴定结论书》复印件
3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同)，及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件
4、劳动能力鉴定费用原始票据
6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证
7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件(用人单位申领的无需携带)。
用人单位办理的，材料复印件由用人单位加盖公章个人办理的，材料复印件由本人签名。
1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 申请材料：
1、《认定工伤决定书》或《确认意见书》复印件;
2、《鉴定结论书》复印件;
3、待遇享受人有效身份证正、反面复印件(下同)，及本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件;
4、劳动能力鉴定费用原始票据;
6、用人单位若提出已垫付部分工伤保险待遇的，需携带由工伤职工签收的已垫付的相关凭证;
7、委托他人办理的，需携带委托书和被委托人的有效身份证原件及复印件(用人单位申领的无需携带)。
用人单位办理的，材料复印件由用人单位加盖公章;个人办理的，材料复印件由本人签名。
办事程序
1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

[律师回复] 你好，不属于法律问题，医疗报销问题建议您直接咨询当地社会保障部门了解情况。如果回答对您有帮助，望采纳好评！

[律师回复] “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程：
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为元，退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用，职工不到元、退休人员不到1300元，由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额，就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。
第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意：门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过最高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多，超出了最高支付限额，超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销，即由大额医疗互助资金支付70，个人支付30。一年以内，大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。
医保二次报销需要的资料：
领取二次补助时，请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

[律师回复] 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的，若就医住院住的是医院，从起付标准到3万元之间的花费，可获得85的补偿；3万元到4万元的费用可报销九成；高于4万元到最高支付限额部分的费用，可报销的比例是95。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60，但没有达到起付标准的医疗费用，都由个人自己承担。

[律师回复] 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别是相挂钩的，若就医住院住的是医院，从起付标准到3万元之间的花费，可获得85的补偿；3万元到4万元的费用可报销九成；高于4万元到最高支付限额部分的费用，可报销的比例是95。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60，但没有达到起付标准的医疗费用，都由个人自己承担。

[律师回复] 您好，针对您的当年第二次住院医保报销有影响吗?问题解答如下, 新农合二次报销流程:
申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料：
1、参合住院病人身份证或者户口簿
2、参合住院病人合作医疗证
3、出院证明
4、医药费收据
5、住院费用详细清单
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。新农合二次报销金额：
“分段计算、累加支付”。在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。
大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。新农合是可以进行二次报销（新农合大病保险补偿）的，不过，只有以下这些病才可以享有二次报销的权利，比如：儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病。另外，新农合二次报销也是有一定的报销标准的（起付线为1万元），具体如下：起付线以上2万元（含2万元）按50报销；2万元以上5万元（含5万元）按60报销；5万元以上10万元（含10万元）按70报销；10万元以上20万元（含20万元）按75报销；20万元以上按80报销。当然，各地实施的政策有所不同，具体的还需要咨询当地的医保部门。扩展资料：新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：财政对新增部分按照西部地区80、中部地区60的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 如果在当地属于试点城市，老百姓一旦犯了大病，将在享受居民医保或新农合报销后，还可享受不低于50的二次报销。如果符合条件，必须在住院前出书面证明进行申请，然后按大病救助程序执行，最后按大病救助程序报销。
如果你符合二次报销的，带出院小结、报销后的清单，身份证、医保卡去当地民政部门。
大病医保二次报销需要的资料：
领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
　　报销金额：
　　“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。
　　报销方法：
　　起付金额以上报50或60
　　首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
　　参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额)，超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50超过5万元的费用，由大病保险资金报销60。
　　新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。

[律师回复] 咨询当地医保部门，这不在律师服务范围。

[律师回复] 职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

[律师回复] 您好，是医保报销吗？可以到医保管理部门咨询一下。

[律师回复] 对于城镇低保户三甲医院住院有二次报销吗，这个问题，解答如下, 报销需提供的材料：
1、本市医院出具的转院证明；
2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
3、异地定点医院住院发票原件；
4、机打的费用清单原件；
5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
6、身份证复印件1分。扩展资料：其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销。次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

[律师回复] 你好，据您所述建议您直接咨询当地社会保障部门了解情况，如果回答对您有帮助，望采纳！

[律师回复] 可以咨询社保部门

[律师回复] 您好，建议您直接咨询下当地医保局

[律师回复] 你好，办理出院就可以申请医保报销，报销比例根据医院等级不同而不同。