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社保报销封顶

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最新修订 | 2024-02-23
 社保医疗的报销比例:

  医疗保险报销比例:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

通过上面关于医疗社保报销的比例是多少?怎么规定的?问题的解答,相信你有了一定的了解,希望能帮到你!

社保报销封顶
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医保报销封顶线是多少钱
城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。
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劳动纠纷
传销逮捕8个月了构成犯罪吗
[律师回复] 解析:
传销行为并不一定都是犯罪行为。
若仅仅是普通情节,那么该行为属于一般违法性质,将被接手的工商行政管理部门处以相应的行政惩罚;
然而,当行为人进行的传销活动情节较为严重时,才能构成犯罪行为,并按照法律规定追究其刑事责任。
想要使传销行为构成犯罪,必须满足以下几个基本条件:
首先,行为人在传销活动中扮演着领导者或组织者的角色;
其次,他所组织和领导的传销活动参与人数需达到三十人以上,并且层级结构至少在三级以上;
最后,行为人在主观意识上必须是有意愿去组织和领导这样的传销活动。
对于其他普通情节的传销行为,则属于一般违法行为范畴。
法律依据:
《最高人民检察院公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第七十条
组织、领导以推销商品、提供服务等经营活动为名,要求参加者以缴纳费用或者购买商品、服务等方式获得加入资格,并按照一定顺序组成层级,直接或者间接以发展人员的数量作为计酬或者返利依据,引诱、胁迫参加者继续发展他人参加,骗取财物,扰乱经济社会秩序的传销活动,涉嫌组织、领导的传销活动人员在三十人以上且层级在三级以上的,对组织者、领导者,应予立案追诉。
下列人员可以认定为传销活动的组织者、领导者:
(一)在传销活动中起发起、策划、操纵作用的人员;
(二)在传销活动中承担管理、协调等职责的人员;
(三)在传销活动中承担宣传、培训等职责的人员;
(四)因组织、领导传销活动受过刑事追究,或者一年内因组织、领导传销活动受过行政处罚,又直接或者间接发展参与传销活动人员在十五人以上且层级在三级以上的人员;
(五)其他对传销活动的实施、传销组织的建立、扩大等起关键作用的人员。
《中华人民共和国刑法》第二百二十四条之一组织、领导传销活动罪】组织、领导以推销商品、提供服务等经营活动为名,要求参加者以缴纳费用或者购买商品、服务等方式获得加入资格,并按照一定顺序组成层级,直接或者间接以发展人员的数量作为计酬或者返利依据,引诱、胁迫参加者继续发展他人参加,骗取财物,扰乱经济社会秩序的传销活动的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处罚金;
情节严重的,处五年以上有期徒刑,并处罚金。
第二百二十四条
【合同诈骗罪】有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;
(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。
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医保报销超了封顶线怎么办
还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
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劳动纠纷
有诈骗案底的人社保卡能用吗
[律师回复] 解析:
在此首要强调的是,尽管涉及欺诈行为可能导致犯罪指控,然而其本身并不会对医保卡的使用权产生直接影响。
医保卡乃医疗保险个人帐户专属之用卡,以个人身份证明文件号码作为标识,内含详尽的个人信息及数据。
该卡片由本地授权代理银行负责运营,属于银行多功能借记卡的分类。
当参保机构缴纳资金至地方医疗保险事务部后,后者会将个人账户金额的指定部分托付给相应的银行,以便于划转至每位参保员工的个人医保卡之中。
因此,纵然涉及欺诈行为,医保卡仍可照常使用。
然而请务必留意,在使用医保卡过程中,必须严格遵循相关的法律法规以及规章制度,以确保行为的合法性与规范性。
同时,对于任何涉嫌欺诈的行为,都应当依法追究其刑事责任,以此来维护社会公平正义以及法律权威。
法律依据:
《刑法》第二百六十六条
诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。
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医保报销超过了封顶线怎么办
还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
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劳动纠纷
撤销行政许可行政复议机关的职责是什么
[律师回复] 解析:
在行政复议领域中,复议机构承担着以下七项重要职责:
首先是依法接受并审理行政复议申请;
其次,根据工作需要,能够向相关部门以及人员进行深入的调查取证,查阅相关文件资料;
再次,要严格审查申请要求的行政复议对象是否合乎法定程序以及其处理结果是否恰当,并在此基础上拟定出公正合理的行政复议决定;
此外,还需妥善处理并转交申请人对于有关行政机关所做出的规定的审查申请;
同时,针对行政机关可能存在的违反《行政复议法》规定的行为,也有责任提出相应的处理建议;
最后,在必要时,还需负责办理涉及到行政诉讼的应诉事项,以及法律、法规规定的其他职责。
法律依据:
《行政复议法》第六十四条
行政行为有下列情形之一的,行政复议机关决定撤销或者部分撤销该行政行为,并可以责令被申请人在一定期限内重新作出行政行为:
(一)主要事实不清、证据不足;
(二)违反法定程序;
(三)适用的依据不合法;
(四)超越职权或者滥用职权。
行政复议机关责令被申请人重新作出行政行为的,被申请人不得以同一事实和理由作出与被申请行政复议的行政行为相同或者基本相同的行政行为,但是行政复议机关以违反法定程序为由决定撤销或者部分撤销的除外。
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社保怎么报销
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与社保怎么报销相关的法律方面知识。
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劳动纠纷
信用卡被银行注销如何恢复
[律师回复] 解析:
如若您的信用卡产生逾期未还现象并被相关机构注销,建议您采取以下措施进行解决:
首先,应立即偿还所欠债务,主动与银行取得联系并详细阐述情况,确保账户状态恢复至正常水平;
其次,切勿因逾期而选择注销卡片,这样做不仅会丧失修复信用记录的宝贵机会,而且在逾期之后,仍需继续正常使用该信用卡,积极进行消费活动,严格按照约定时间还款,以新的良好还款记录覆盖原有的不良记录;
最后,在逾期发生后,务必保持与银行的有效沟通,避免银行误以为您存在恶意透支或拖欠款项的行为,以免遭受银行的法律诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百九十六条
【信用卡诈骗罪、盗窃罪】有下列情形之一,进行信用卡诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处五万元以上五十万元以下罚金或者没收财产:
(一)使用伪造的信用卡,或者使用以虚假的身份证明骗领的信用卡的;
(二)使用作废的信用卡的;
(三)冒用他人信用卡的;
(四)恶意透支的。
前款所称恶意透支,是指持卡人以非法占有为目的,超过规定限额或者规定期限透支,并且经发卡银行催收后仍不归还的行为。
盗窃信用卡并使用的,依照本法第二百六十四条的规定定罪处罚。
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社保生育险报销流程报销范围
1、生育保险待遇申领。2、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局。3、符合条件即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。1)生育的医疗费用。2)计划生育的医疗费用。3)法律、法规规定的其他项目费用。
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行政拘留被撤销后再次裁决合法吗
[律师回复] 解析:
在遭遇复议成功之后,公安机关是否有权利再度进行处罚,这需要根据实际情况来做出判断:
首先,若复议机构撤销了原有的处罚决定,那么如果这原本不应受到处罚的话,则该机构将无权再行施加任何处罚措施;
其次,如果是由于原本的处罚过于轻微或过重的问题导致的撤销,复议机构有权在撤销原决定后重新作出处罚。
关于行政诉讼与行政复议之间的差异,主要体现在以下几个方面:
第一,两者的性质存在显著差别,行政诉讼属于司法活动范畴,而行政复议则从根本上来说属于行政行为;
第二,审理的机构也有所不同,前者由人民法院负责审理,后者则由复议机构负责处理;
第三,对于具体行政行为的审查范围也存在差异,前者仅限于合法性的审查,而后者则需要进行全方位的审查;
第四,审理的方式亦有所不同,前者通常采用开庭审理的形式,而后者则以书面审查为主;
第五,审级制度也存在差异,前者实行两审终审制,而后者则遵循一级复议原则;
最后,法律效力方面也存在差异,行政诉讼的终审判决一经作出即具有强制执行力,如对复议决定持有异议,可依法提起行政诉讼。
法律依据:
《中华人民共和国行政复议法》第六条
有下列情形之一的,公民、法人或者其他组织可以依照本法申请行政复议:
(一)对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照、行政拘留等行政处罚决定不服的;
(二)对行政机关作出的限制人身自由或者查封、扣押、冻结财产等行政强制措施决定不服的;
(三)对行政机关作出的有关许可证、执照、资质证、资格证等证书变更、中止、撤销的决定不服的;
(四)对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的;
(五)认为行政机关侵犯合法的经营自主权的;
(六)认为行政机关变更或者废止农业承包合同,侵犯其合法权益的;
(七)认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的;
(八)认为符合法定条件,申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书,或者申请行政机关审批、登记有关事项,行政机关没有依法办理的;
(九)申请行政机关履行保护人身权利、财产权利、受教育权利的法定职责,行政机关没有依法履行的;
(十)申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费,行政机关没有依法发放的;
(十一)认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。
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