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补充医疗保险是指什么

最新修订 | 2024-02-26
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律师解析
补充医疗保险指的是企业在医疗保险之外给员工另外购置的一种保险。
而补充医疗保险是对于社会医疗保险的有力补充,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
法律依据
《社会保险法》第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
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补充医疗保险是指什么
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补充医疗保险怎么报销?
1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的,比如,门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60%、或80%甚至可以选择90%等等。
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手指缝了五针休息十八天,不给工资怎么办
[律师回复] 解析:
1.当您的手指遭受伤害时,首要之务便是尽快前往当地劳动行政部门提出工伤认定申请。
这是至关重要且不可或缺的步骤,因为它构成了解决所有后续问题的基础条件。
若未进行该项申请,所有的努力将可能化作徒劳无功。
倘若单位未能履行职责主动提出申请,则员工本人便须于受伤当日起算一年之内启动相关程序;
2.若经劳动行政部门确认,您的受伤情况属于因公负伤,那么在获得由劳动行政部门颁发的工伤认定决定书之后,医疗费用应由用人单位全权承担。
同时,在停工留薪期内(即工伤治疗及康复期间),您的工资仍需按照原先的标准予以发放;
3.待您的伤势基本稳定之后,您有权申请进行劳动能力鉴定,以确定工伤等级。
随后,您可依据伤残等级向用人单位寻求相应的伤残赔偿;
4.根据您所描述的伤情状况,结合《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》,初步判断您的伤残等级约在五级左右。
然而,最终的确切结果还需要等待劳动能力鉴定委员会专家组的鉴定结论才能揭晓。
法律依据:
《工伤保险条例》第十四条
职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
企业面临哪些风险
[律师回复] 解析:
企业经营所面临的主要风险包括:
1.政策风险:
即国家相关政策法规的变更对于特定行业以及产品所产生的潜在影响(例如,宏观经济调控和产业发展政策的方向性调整)。
2.市场风险:
这主要涉及到本企业生产的产品是否能够在市场中得到广泛认可并具有足够的市场竞争力(如技术水平、产品质量、全方位服务、销售渠道的选择以及销售策略的制定等方面)。
3.财务风险:
这主要源于企业在日常运营过程中的管理不当,可能导致企业陷入困境,甚至最终走向破产倒闭(例如,资本结构的合理性、资产负债比率的高低、应收账款与应付账款的处理以及现金流量的稳定性等问题)。
4.法律风险:
这主要源自于企业在签订合同时未能充分考虑各种因素,从而有可能落入合同陷阱,给企业带来严重的经济损失(例如,合同违约、商业欺诈、知识产权侵权等行为)。
5.团队风险:
这主要涉及到企业核心团队内部存在的问题以及员工之间的冲突、人才流失以及知识管理等方面的挑战。
法律依据:
《公司法》第五条
公司义务及权益保护,公司从事经营活动,必须遵守法律、行政法规,遵守社会公德、商业道德,诚实守信,接受政府和社会公众的监督,承担社会责任。
公司的合法权益受法律保护,不受侵犯。
企业补充医疗保险政策
1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。2、补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。
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15天内不允许二次医保具体规定是什么
[律师回复] 解析:
当参保者第二次入住某个医院接受治疗时,如所患之疾并非同一诊断病变,那么其仍有资格申请医保服务。
然而,若两次就诊均为同一诊断病症,则必须等待至少15个自然日方可再次申请医保服务。
要求患者在“住院15天病情未达到出院标准便进行出院处理”或者是“在办理出院手续之后,需间隔15天才能再次办理住院手续”,这些都属于定点医院对医疗保险政策的违规操作。
倘若参保患者遭遇此类状况,可向定点医院的医疗保险科进行投诉,医疗保险科作为医院内部负责监管医保政策执行情况的机构,将对此类问题进行调查并采取相应措施。
此外,参保人员在治疗过程中因病情需要而短期内再次入住医院接受治疗的情况下,也可按照相关规定办理再次住院手续。
针对因治疗需求而短期内再次住院,且上次住院费用尚未结算完毕的情况,参保者或其授权代理人只需携带社会保障卡或医保卡以及个人身份证明文件、加盖医保专用章的住院凭证以及上次住院医院开具的住院费用证明等材料,前往再次住院的医院医保科即可办理住院登记手续。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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羁押期限届满是指拘留还是逮捕有何区别
[律师回复] 解析:
首先,从必备的要素方面来看,拘留与逮捕之间存在明显差异:
1.拘留的实施必须基于以下两个必要条件:
被拘留者必须是现行犯或涉嫌重大犯罪的嫌疑人;
且必须存在法定的某种紧迫情况。
然而,这两项要求只有在同时满足的情况下,才能够进行拘留行动。
2.相较之下,逮捕的执行则需满足以下三项严格条件:
必须有确凿的证据证明被捕者已经实施了犯罪行为;
被捕者可能会面临超过有期徒刑的严厉处罚;
以及采用监视居住等措施仍无法有效防止其对社会造成潜在威胁,因此具有逮捕的必要性。
以上三个条件必须同时得到满足,方能进行逮捕行动。
其次,从权力机构的角度来看,拘留与逮捕的决定权并不完全相同。
通常情况下,普通刑事案件的拘留与执行工作均由公安机关负责。
但对于人民检察院直接受理的案件而言,若需要对犯罪嫌疑人进行拘留,则应由人民检察院做出决定,并由公安机关执行。
而有权决定逮捕的唯一机构便是人民检察院。
最后,从羁押期限的角度来看,拘留与逮捕也存在显著区别:
拘留的最长羁押期限为37天;
而在逮捕之后,羁押期限将覆盖整个法定办案期限。
法律依据:
《刑事诉讼法》第一百一十五条
公安机关对已经立案的刑事案件,应当进行侦查,收集、调取犯罪嫌疑人有罪或者无罪、罪轻或者罪重的证据材料。对现行犯或者重大嫌疑分子可以依法先行拘留,对符合逮捕条件的犯罪嫌疑人,应当依法逮捕。
危险驾驶罪缓刑是怎么判的
[律师回复] 解析:
在中国法律体系下,对于触犯危险驾驶罪的罪犯,如果能够满足下列条件之一,则法官有权考虑给予缓刑判决:
首先,犯罪情节需符合较轻程度的标准;
其次,犯罪者应具有明显的忏悔之心;
再次,罪犯应无继续犯罪的倾向,同时也不应对社会造成任何危害;
最后,法院认为对罪犯适用缓刑不会给其所居住的社区带来任何重大负面效应。
关于危险驾驶罪的构成要件,主要包括四个方面:
第一,该罪名侵犯的客体为公共安全;
第二,客观方面表现为在道路上醉酒驾驶机动车或在道路上驾驶机动车追逐竞驶,并且情节恶劣;
第三,犯罪主体为一般主体,实践中主要涉及机动车驾驶员;
第四,主观方面表现为故意。
根据中国刑法的规定,对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子,可以依法宣告缓刑,同时对于其中不满十八周岁的少年、怀孕的妇女以及已经年满七十五周岁的老人,均应予以特别宣告缓刑。
至于危险驾驶罪的立案标准,主要包括以下四种情况:
第一,追逐竞驶,情节恶劣的;
第二,醉酒驾驶机动车的;
第三,从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
第四,违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的,机动车所有人、有前两款行为,同时构成犯罪的,将依照处罚较重的规定进行定罪处罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
补充医疗保险怎么报销
共性材料:填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料,如责任认定书、驾驶证、行驶证等。
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劳动纠纷
工伤保险待遇赔偿项目有哪些
[律师回复] 解析:
在我们国家,员工因遭受工伤而享有的保险待遇赔偿项目主要包括以下几个方面:
首先是医疗费用的补偿,
其次是对残疾程度进行评估后所产生的残疾赔偿金,此外还包括误工费、护理费、住院期间的伙食补助费以及营养费等相关费用。
同时,对于被抚养人的生活费用也会给予相应的补偿,以及残疾辅助器具的购置费用和精神损害的抚慰金等等。
值得注意的是,一次性的伤残补助金、停工留薪期内的工资待遇,都是按照员工本人的工资水平来计算的;
而一次性的工伤医疗补助金、一次性的伤残就业补助金以及生活护理费等,则是根据统筹地区上一年度的社会平均工资作为基准来进行计算的。
法律依据:
《社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
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补充医疗保险是商业保险吗
补充医疗保险可能是一种商业保险,也可能不是商业保险。商业保险可能是一种补充医疗保险,也可能不是补充医疗保险。它们存在一种交叉的关系,它们的交叉内容就是商业补充医疗保险,即商业补充医疗保险既是一种商业保险,也是一种补充医疗保险。
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使用盗版软件的法律责任和风险
[律师回复] 解析:
首先,关于民事责任部分。
在普遍情况下,若某家司企业运作中采用了未经授权或者未经法律认可的盗版软件,那么,著作权所有者有权对侵权方提出民事诉讼,要求其承担相应的法律责任。
具体而言,这种责任可能包括禁止侵害行为的继续、消除负面影响、公开表达歉意以及补偿经济上的损失等等。
然而,由于此类侵权行为主要侵犯的是著作权中的财产权益,而非损害著作权人的声誉,因此,赔偿损失往往成为最常见的责任承担形式。
其次,关于行政责任方面。
除了需要承担民事责任之外,倘若这类侵权行为同时也对社会公众利益造成了损害,那么,著作权行政管理部门(通常指版权局)有权利责令侵权方立即停止侵权行为,没收其违法所得,销毁所有侵权复制品,并且还可以施加一定数额的罚款。
然而,需要注意的是,倘若仅是个别员工在未经许可的情况下使用了盗版软件,或者在使用软件时没有获得正式授权,因为这种行为并未直接涉及到社会公共利益,所以,他们承担行政责任的可能性将变得十分微小。
最后,至于刑事责任,它主要适用于那些复制数量巨大、违法收益金额相当高且情节较为严重的侵权行为。
一般来讲,只要不是最终使用者擅自使用非法复制的计算机软件,或者在未支付相应授权使用费用的前提下进行商业化使用计算机软件,就无需承担刑事责任。
法律依据:
《民法典》第一千一百六十五条
行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。
依照法律规定推定行为人有过错,其不能证明自己没有过错的,应当承担侵权责任。
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预售商品房有哪些注意的事项和风险
[律师回复] 解析:
目前,预售已然成为房地产行业主要的销售手段之一。
然而,签署预售房屋的合约却需我们谨慎行事,特别是要注意其中一些可能带来潜在风险的环节。
以下便是在签署预售合同时需要重点关注的几个方面:
首先,务必核实开发商已获取预售许可证书。
其次,审查开发商所拟定的格式条款是否公正合理。
此外,还要明确订立房屋交付的具体条件以及逾期交房的违约责任。
对于开发商逾期交房的责任,主要可划分为支付违约金、赔偿损失以及赋予购房者解除合同的权利等多个层面。
因此,我们应详细了解并明确这些规定的具体内容。
再者,明确约定抵押权的处理方式也是至关重要的。
另外,还需明确面积误差的处理结算方案。
预售合同中所约定的面积通常是按照图纸进行估算得出的,难免会与最终实测面积存在差异。
为了避免未来产生不必要的纷争,购房者在签署预售合同时就应该明确约定出现面积误差后的处理方式。
最后,我们也不能忽视及时办理相关登记手续的重要性。
自商品房预售合同签订之日起,直至购房者领取房产证及土地证为止,期间涉及诸多法定手续需要办理。
此外,我们还需留意土地使用权期限问题。
出让土地的使用权期限是从开发商获得国有土地使用权证书批准之时开始计算,然而在房地产开发过程中,由于各种因素可能导致项目延期,进而使得商品房出售时的实际土地使用权期限大打折扣。
法律依据:
《民法典》第二百一十二条
登记机构应当履行下列职责:
(一)查验申请人提供的权属证明和其他必要材料;
(二)就有关登记事项询问申请人;
(三)如实、及时登记有关事项;
(四)法律、行政法规规定的其他职责。
申请登记的不动产的有关情况需要进一步证明的,登记机构可以要求申请人补充材料,必要时可以实地查看。
社保医疗补充险都有哪些?
社保医疗补充险包括商业医疗保险、社会互助、企业补充医疗保险等,与社会基本记录保险相比,补充医疗保险的缴纳并不具有强制性,公民可以结合自己的实际需求,自行决定是否购买补充医疗保险。
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危险驾驶罪拘役后能增驾吗
[律师回复] 解析:
在此方面是不被允许的。
倘若由于饮酒过量而导致严重交通事故的情况出现,此类行为将按照危害公共安全罪进行定罪判刑,并且交由当地公安机关交通管理部门予以吊销机动车驾驶证的严厉处罚,在此后的人生旅程中,当事人将永远无法再次获得机动车驾驶证。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条
在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
《中华人民共和国道路交通安全法》第九十一条
饮酒后驾驶机动车的,处暂扣六个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚,再次饮酒后驾驶机动车的,处十日以下拘留,并处一千元以上二千元以下罚款,吊销机动车驾驶证。
醉酒驾驶机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;五年内不得重新取得机动车驾驶证。
饮酒后驾驶营运机动车的,处十五日拘留,并处五千元罚款,吊销机动车驾驶证,五年内不得重新取得机动车驾驶证。
醉酒驾驶营运机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;十年内不得重新取得机动车驾驶证,重新取得机动车驾驶证后,不得驾驶营运机动车。
饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故,构成犯罪的,依法追究刑事责任,并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证,终生不得重新取得机动车驾驶证。
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