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大病门诊报销与异地就医有什么区别?

帮助5人 3.9w浏览 匿名 2020-11-07 河南郑州
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    1.参保患者到市外住院的报销政策:办理转诊备案的,个人先自付10%(未办理转诊备案的,个人先自付20%),剩余费用再按照医院标准(起付线1000元以上报销55%)报销。个人先自付的部分均不纳入居民基本医保报销范围和大病保险合规费用范围。参保患者应填写《临沂市基本医疗保险转市外住院备案表》,由转出医院、县区经办机构和转入医院填写意见。每次转院备案的有效期为3个月。患者在市内未签约直报医院以及市外医院住院,出院时个人先全额垫付住院费用,出院后再持有关材料,到参保地乡镇人社所办理手工报销。(时间要求:在一次性告知应提交材料、收齐材料后的30个工作日内完成手工报销。材料规定:身份证/社保卡或户口簿、发票原件、费用明细清单、病历复印件,以及市外转诊登记备案表、意外伤害等证明)。临沂市直属没有居民医保缴费、报销具体业务,提供政策支持及协调,您需要联系参保乡镇或(街道)人社所,详细了解报销政策。
    2.城乡居民医疗保险实行大病报销政策,从2015年起,取消按病种补偿政策,采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
    2.2015年全省居民大病保险起付标准为
    1.2万元,个人负担的合规医疗费用
    1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用
    1.2万元以上(含
    1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。达到大病报销标准的,到乡镇人社所统一办理报销(一站式),具体情况可以咨询所在乡镇人社所。
    3.根据政府职能分工,低保不属于临沂市人力资源和社会保障局业务,我们不掌握其政策要求,建议联系民政部门了解情况。
    全文
    11 2020-11-07
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异地就医门诊能报销吗
可以。需要以下材料:1、转诊证明。去外地看病要在本地的医院开一个转诊证明,2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章。3、社保局登记。4、医院发票。5、社保局报销。6、门诊报销。
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医疗纠纷
信用卡催收律师上门怎么办
[律师回复] 解析:
在收款人员登门拜访之际,我们务必要确保完成以下几项步骤:
首先,对现场进行拍照及录像,详细记载双方磋商的全过程,以便在未来可能出现的纠纷中证明自己的合法权益。
其次,务必要求收款人员展示其身份证件、职务证明以及银行或平台的委托授权书,若对方无法提供相关文件,则无需与其进行进一步的交流。
再次,在收款人员上门催收时,切勿拒绝与之进行有效的沟通,也不应采取侮辱、殴打等暴力行为进行抗拒。
我们应以平和的心态与对方进行协商,阐明自身无法按时还款的具体原因,同时表达出积极的还款意愿,展现出良好的还款态度。
最后,在收款人员上门催收后,我们需根据自身实际状况,与对方坦诚协商出切实可行的还款方案,避免因敷衍对方而做出无法兑现的承诺。
此外,如对方在上门催收过程中使用了明显的暴力催收手段,例如威胁、恐吓、非法拘禁、殴打等,我们必须毫不犹豫地立即与当地公安机关取得联系,并及时提供对方的违法犯罪证据。
法律依据:
《刑法》第一百七十七条之一
【妨害信用卡管理罪】有下列情形之一,妨害信用卡管理的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处一万元以上十万元以下罚金;
数量巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金:
(一)明知是伪造的信用卡而持有、运输的,或者明知是伪造的空白信用卡而持有、运输,数量较大的;
(二)非法持有他人信用卡,数量较大的;
(三)使用虚假的身份证明骗领信用卡的;
(四)出售、购买、为他人提供伪造的信用卡或者以虚假的身份证明骗领的信用卡的。窃取、收买、非法提供信用卡信息罪】窃取、收买或者非法提供他人信用卡信息资料的,依照前款规定处罚。
银行或者其他金融机构的工作人员利用职务上的便利,犯第二款罪的,从重处罚。
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经济赔偿金和经济补偿金具体区别是什么
[律师回复] 解析:
首先,我们需要明确的是经济补偿与经济赔偿这两个名词所代表的含义是截然不同的。
前者主要是指,当某一用人单位因达到特定的终止条件(企业合并、分立等)或是基于特定原因(如裁员)终止与劳动者之间的雇佣关系时,向劳动者支付的一笔经济上的补偿金;
而后者则是指,当劳动者或用人单位违反了劳动合同中的相关约定,给另一方带来损害时,由违约方承担的一种赔偿责任,或者是在劳动者因为自身过失导致用人单位遭受经济损失的情况下,为弥补用人单位的经济损失而进行的赔偿。
其次,从法律层面来看,经济补偿和经济赔偿的适用范围也是有所区别的。
法律依据:
《中华人民共和国劳动合同法》第四十六条
有下列情形之一的,用人单位应当向劳动者支付经济补偿:
(一)劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的;
(二)用人单位依照本法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;
(三)用人单位依照本法第四十条规定解除劳动合同的;
(四)用人单位依照本法第四十一条第一款规定解除劳动合同的;
(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,依照本法第四十四条第一项规定终止固定期限劳动合同的;
(六)依照本法第四十四条第四项、第五项规定终止劳动合同的;
(七)法律、行政法规规定的其他情形。
刑拘精神病患者,这是否符合相关规定
[律师回复] 解析:
能否对患有精神疾病并涉嫌犯罪者施以刑拘措施,需根据其是否具备刑事责任能力来判定。
若其无法辨识自身行为的性质和后果,则不可加以刑期拘留。
但是,我们必须明确,对于精神病患者在特定犯罪情境下究竟处于何种状态,以及他们是否拥有全部或部分的刑事责任能力,这是需要由专业鉴定机构进行评估和确认的。
鉴定机构通常会采用医学标准与心理学标准相结合的方法进行评估:
首先,行为人必须被确认为精神病患。
此处所述的精神病患自然是指临床医学意义上的精神疾病患者。
其次,精神病患必须是由于精神疾病的影响而实施了刑法所禁止的危害社会的行为。
这意味着精神疾病与危害结果之间必须存在直接的因果关联,否则该精神病患便可排除无刑事责任能力的可能性。
此外,心理学标准也指出,导致精神病患做出危害社会行为的原因并非单一的医学因素,例如争吵引发的情绪波动、惊恐等心理因素。
在实施危害社会行为的过程中,往往还涉及到许多非医学方面的因素,这些因素同样也是在判断精神病患是否具有刑事行为能力时应当予以充分考虑的。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第十八条
【特殊人员的刑事责任能力】精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果,经法定程序鉴定确认的,不负刑事责任,但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;
在必要的时候,由政府强制医疗。
间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪,应当负刑事责任。
尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的,应当负刑事责任,但是可以从轻或者减轻处罚。
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异地就医门诊能报销吗
可以。需要以下材料:1、转诊证明。去外地看病要在本地的医院开一个转诊证明,2、医院盖章。在县级以上的医院开完转诊证明以后需要盖章。3、社保局登记。4、医院发票。5、社保局报销。6、门诊报销。
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医疗纠纷
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特殊门诊异地能报销吗
特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类:一类:恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类:精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
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铜陵地区聘请盗窃罪律师费谁承担
[律师回复] 解析:
律师费用,亦称律师代理费,乃系律师在接受委托人委托并代表其处理法律事务时,依法应当向委托人收取的相应报酬。
通常情况下,律师费用应由委托人自行承担,然而在特定情境之下,法院亦可能裁定由败诉方承担该笔费用。
例如,在涉及合同纠纷的案件中,若债权人行使撤销权而产生的律师代理费及差旅费等必要支出,则应由债务人为之承担;
若第三人存在过错,则应对此承担适当比例的责任。
此外,对于制止侵权行为所需支付的合理开支,包括权利人或其委托代理人对侵权行为展开调查与取证过程中所产生的合理费用,也应由败诉方承担。
同样地,在著作权民事纠纷案件以及商标民事纠纷案件中,人民法院有权依据当事人的诉讼请求及具体案情,将符合国家相关部门规定的律师费用纳入赔偿范围之内。
以上列举的皆为法律明文规定由败诉方承担律师费用的情形,当然,仍有部分情形虽有相关规定,但并不明确,例如在专利纠纷案件中,人民法院有权根据权利人的请求及其具体案情,将权利人因调查、制止侵权行为所产生的合理费用计入赔偿金额之中。
然而,若欲在专利纠纷案件中将律师费用列入被告的赔偿金额之内,则必须以“因调查、制止侵权行为所产生的合理费用”作为前提条件。
法律依据:
《律师服务收费管理办法》第三条
律师服务收费遵循公开公平、自愿有偿、诚实信用的原则。
律师事务所应当便民利民,加强内部管理,降低服务成本,为委托人提供方便优质的法律服务。
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宅基地和农村集体建设用地有何区别
[律师回复] 解析:
首先,我们需要明确区分两种土地使用权的定义及性质。
其中,建设用地使用权是指在我国或集体所有的土地上进行建造并经营建筑物、构筑物以及其附属设施所拥有的权益;
而宅基地使用权,则是指农村集体经济组织的成员依照法律规定,获得在农民集体所有的土地上建造私人类建筑的权力。
其次,二者的使用主体存在显著差异。
宅基地使用权仅为村民在集体经济组织内部所享有的权益,非本集体成员无法享有此项权利;
然而,建设用地使用权的主体范围则无任何限制。
再者,二者所涉及的土地权限也有所区别。
宅基地使用权人所能使用的土地,仅仅局限于农村集体土地;
而根据《中华人民共和国民法典》的相关规定:
“建设用地使用权人依法对国家所有的土地享有占有、使用和收益的权利,有权利用该土地建造建筑物、构筑物及其附属设施。
”这里所提到的建设用地,特指国家所有的土地。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第二百七十一条
业主对建筑物内的住宅、经营性用房等专有部分享有所有权,对专有部分以外的共有部分享有共有和共同管理的权利。
第二百七十二条
业主对其建筑物专有部分享有占有、使用、收益和处分的权利。
业主行使权利不得危及建筑物的安全,不得损害其他业主的合法权益。
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报工伤要门诊病历本吗
要的。工伤认定应当提交门诊病历原件。具体需要以下资料:1、身份证复件件;2、用人单位营业执照复印件;3、工伤职工与单位签订的劳动合同复印件;4、医疗诊断证明原件;5、工伤认定申请表(在人社局拿表填写)。
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工伤赔偿
合同诈骗与经济纠纷怎么判刑
[律师回复] 解析:
根据相关法律法规,以下是针对合同诈骗罪的量刑标准及指引:
首先,该犯罪是基于对他人财产的非法定剥夺目的,所实施的在订立和履行合同过程中的欺诈行为。
此类犯罪行为将会导致对方当事人的财物遭受损失,从而构成犯罪。
其次,量刑标准是依据诈骗所得的金额大小来决定的。
根据不同的情况,对于数额较大的案件,其判决结果可能会处于三年以下的有期徒刑或拘役,并且至少需要接受罚金作为惩罚;
而对于数额巨大或存在其他重大情节者,则将被判处三至十年不等的有期徒刑,同时还需承担相应的罚金处罚;
最后,对于数额特别巨大或具有其他特别严重情节的罪犯,他们将面临十年以上的有期徒刑甚至无期徒刑,同时也必须承担罚金或没收财产的处罚。
法律依据:
《刑法》第二百二十四条
【合同诈骗罪】有下列情形之一,以非法占有为目的,在签订、履行合同过程中,骗取对方当事人财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产:
(一)以虚构的单位或者冒用他人名义签订合同的;
(二)以伪造、变造、作废的票据或者其他虚假的产权证明作担保的;
(三)没有实际履行能力,以先履行小额合同或者部分履行合同的方法,诱骗对方当事人继续签订和履行合同的;
(四)收受对方当事人给付的货物、货款、预付款或者担保财产后逃匿的;
(五)以其他方法骗取对方当事人财物的。
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隐瞒门诊病历算骗保吗
需要结合具体情况分析。《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
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医疗纠纷
洗钱罪与掩饰犯罪所得是竞合吗
[律师回复] 解析:
比较洗钱以及掩饰、隐瞒犯罪所得之间的差异,我们可以看出以下几个显著特点:
首先,它们的定义存在明显的区别,洗钱是指通过各种手法对犯罪或其他非法行为所获取的不法收入进行掩盖、隐瞒乃至转化,以达到使其表面上看起来合法化的目的;
其次,这两种犯罪的实施方式也有所不同;
再者,它们的犯罪对象各有侧重;
最后,它们所侵害的犯罪客体也不尽相同。
关于洗钱罪的构成要件,主要包括以下四个方面:
第一,该罪名所侵犯的客体是一种复合性的客体,既涉及到金融秩序的稳定,同时也影响到了社会经济管理秩序的正常运行,更进一步地,它还触犯了国家对于正常金融管理活动以及外汇管理的相关法律法规;
第二,从客观方面来看,洗钱罪的表现形式主要是行为人明知是来自于毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪、贪污贿赂犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪、破坏金融管理秩序犯罪、金融诈骗犯罪的违法所得及其收益,却为了掩饰、隐瞒这些资金的来源和性质,通过将其存入金融机构、进行投资或者在市场上流通等手段,使得非法所得收入看起来合法化;
第三,洗钱罪的犯罪主体通常是一般的主体,既包括年满十六周岁且具备刑事责任能力的自然人,也涵盖了各类单位;
第四,从主观方面来看,洗钱罪的成立要求行为人必须是出于故意的心态,也就是说,他们明知道自己的行为是在为犯罪违法所得掩饰、隐瞒其来源和性质,并且是为了从中谋取利益才这样做,而且他们还希望能够实现这个结果。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百九十一条
【洗钱罪】明知是毒品犯罪、黑社会性质的组织犯罪、恐怖活动犯罪、走私犯罪、贪污贿赂犯罪、破坏金融管理秩序犯罪、金融诈骗犯罪的所得及其产生的收益,为掩饰、隐瞒其来源和性质,有下列行为之一的,没收实施以上犯罪的所得及其产生的收益,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处洗钱数额百分之五以上百分之二十以下罚金;
情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处洗钱数额百分之五以上百分之二十以下罚金:
(一)提供资金账户的;
(二)协助将财产转换为现金、金融票据、有价证券的;
(三)通过转账或者其他结算方式协助资金转移的;
(四)协助将资金汇往境外的;
(五)以其他方法掩饰、隐瞒犯罪所得及其收益的来源和性质的。
单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑。
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行政部门移交案件给公安局机关流程是什么
[律师回复] 解析:
关于行政案件的移送程序相关内容,我们要参照国务院颁布实施的《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》进行了解。
当工商行政主管部门在发现某位涉案委托人的行为可能已经触犯了刑事法律规范时,会指派由两位及以上的执法人员组成专项小组展开详细的调查取证工作。
完成核查之后,他们将形成一份详细的报告提交给本机关的首席官员或主持日常公务的负责人进行审批。
之后,如果该案件被批准移送至司法机关,工商行政机关的首席官员(也即是正职负责人或主持工作的负责人)将会在收到报告之日起的三个自然日内对此作出最终决定。
批准的话,相关部门需在二十四小时内将案件移交给同级的公安机关。
而如果决定不批准,则需要将拒绝的原因详细地记录下来。
在移送案件的过程中,需要附带以下几项重要的材料:
(1)涉嫌犯罪案件移送书;
(2)涉嫌犯罪案件情况的调查报告;
(3)涉案物品清单;
(4)有关检验报告或者鉴定结论;
(5)其他有关涉嫌犯罪的材料。
对于公安机关决定立案的案件,工商行政管理机关应当自接到立案通知书之日起三日内将涉案物品以及与案件有关的其他材料移交公安机关,并办理好交接手续。
此外,如果法律、行政法规另有规定,那么就按照这些规定执行。
法律依据:
《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第五条
行政执法机关对应当向公安机关移送的涉嫌犯罪案件,应当立即指定2名或者2名以上行政执法人员组成专案组专门负责,核实情况后提出移送涉嫌犯罪案件的书面报告,报经本机关正职负责人或者主持工作的负责人审批。
行政执法机关正职负责人或者主持工作的负责人应当自接到报告之日起3日内作出批准移送或者不批准移送的决定。
决定批准的,应当在24小时内向同级公安机关移送;
决定不批准的,应当将不予批准的理由记录在案。
《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第六条
行政执法机关向公安机关移送涉嫌犯罪案件,应当附有下列材料:
(一)涉嫌犯罪案件移送书;
(二)涉嫌犯罪案件情况的调查报告;
(三)涉案物品清单;
(四)有关检验报告或者鉴定结论;
(五)其他有关涉嫌犯罪的材料。
第七条
公安机关对行政执法机关移送的涉嫌犯罪案件,应当在涉嫌犯罪案件移送书的回执上签字;
其中,不属于本机关管辖的,应当在24小时内转送有管辖权的机关,并书面告知移送案件的行政执法机关。
上班期间出现职业病怎么处理
[律师回复] 解析:
当涉及到员工因职业而导致的疾病问题时,我们应参照工伤处理程序进行妥善处置。
依据我国现行的《工伤保险条例》相关规定,员工一旦确诊患有职业病,便应被视为工伤范畴。
自被诊断或鉴定为职业病之日起的30天之内,该员工需向其所在统筹地区的社会保险行政部门提交工伤认定申请,同时享有相应的工伤待遇。
在治疗期间,即停工留薪期内,员工原有的工资福利待遇保持不变,由用人单位每月按时发放。
然而,停工留薪期的期限通常不会超过12个月。
若贵司未能依法缴纳工伤保险费用,那么由此产生的相关赔偿责任将由贵司自行承担。
法律依据:
《工伤保险条例》第十七条
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
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