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手术用的钢板和钢钉医疗保险属于医疗保险报销吗

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最新修订 | 2024-03-01
手术费是否能报销要分情况对待,主要分三类。
1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围:各类器官或组织移植的器官源或组织;各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;近视眼矫形术;
2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;血液透析、腹膜透析;
3、基本医疗保险正常保险范围:除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的,依据文件《劳动和社会保障部、国家计委、财政部、卫生部、国家中医药管理局关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》第十五条(医疗费用的记账和支付)参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,城乡居民医保基金按照规定支付。参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。
手术用的钢板和钢钉医疗保险属于医疗保险报销吗
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髌骨内固定钢钉漏出属于医疗过错吗?
髌骨内固定钢钉漏出是否属于医疗过错,应当是根据司法鉴定结果来进行判断。因为医疗过错实际上主要指的就是医疗人员在医疗活动当中由于主观方面的原因违反法定的义务,或者是诊疗规范操守,造成损害后果的行为。
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医疗纠纷
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城镇医疗保险和职工医疗保险区别
1、面对人群不同,城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2、缴费标准及来源不同。3、待遇标准不同。4、缴费要求不同。
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工伤员工妈妈陪护有医生证明护工可以向单位报销吗
[律师回复] 解析:
在患者接受治疗及住院过程中,确实有必要由专员负责陪同照顾。
陪护人员既可能是经过专门招聘和培训的专业护工(即临时雇员),亦或是患者的直系亲属;
而陪护费用则是根据所在地区上一财政年度的员工全年平均薪资水平进行计价。
此外,如需获得医院的批准,陪护费的标准将以本地平均临时工的薪酬为准。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十条
职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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社会保险是医疗保险吗?
社会保险不是医疗保险,医保是社保的一部分,其中社保包括了养老保险,医疗,工伤,失业和生育保险。医保是对职工在受伤需要医疗服务的时候,社会或者单位所提供的保险服务。
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起诉保险公司律师费谁出
[律师回复] 解析:
根据我国法律关于诉讼费用缴纳方面的明确规范,涉及到债务纠纷之民事诉讼案件的诉讼费用原则上将由败诉一方承担,然而在此过程中,倘若委托专业律师代理诉讼事项,则所需支付的律师服务费用必须由委托人自行承担。
值得注意的是,除非败诉方主动愿意承担诉讼费用或者胜诉方主动提出自愿承担部分或全部诉讼费用,否则诉讼费用将由败诉方独自承担。
就诉讼案件的实际操作而言,律师费通常应由聘请律师的一方负责支付。
然而,若在商事诉讼案件中,某一方诉讼被裁定为被告身份后,如果能够成功地借助聘请律师针对原告进行抗辩并最终获得胜利,那么此方有权向原告索取并收取律师费所代表的相关成本(法律在此种情境下支持一方当事人偿付他方当事人因案件审理而产生的必要费用)。
故,对于债务纠纷类案件,在提交起诉状时应明确表述要求败诉一方承担律师费的主张。
法律依据:
《诉讼费用交纳办法》第二十九条
诉讼费用由败诉方负担,胜诉方自愿承担的除外。部分胜诉、部分败诉的,人民法院根据案件的具体情况决定当事人各自负担的诉讼费用数额。共同诉讼当事人败诉的,人民法院根据其对诉讼标的的利害关系,决定当事人各自负担的诉讼费用数额。
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社会保险是医疗保险吗
当前的社会中,在就业、出行、购物等各种情形时,都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题,所以我们应该多学习了解一些法律知识,这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对社会保险是医疗保险吗进行了解答,希望能解答您的问题。
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医疗纠纷
自己开车掉河里死亡车险赔不赔
[律师回复] 解析:
若您所驾驶的合法车辆遭遇了单方面的意外事故,并且确定事故责任在您这位驾驶员身上,同时您在此辆被保险车辆上已经购买并投了乘客部分的车上人员责任险的话,那么完全可以利用此车辆的保险来获得相应的赔偿。
然而,如果您在个人层面另行购买了人生意外险的话,同样是可以向保险公司申请理赔的。
但是需要注意的是,在这项操作中,医疗费用部分必须先行减去已经得到汽车保险理赔的那部分。
如果您乘坐的车辆并不具备合格的行驶资格证书,或者开车司机没有拥有有效的驾驶证,亦或是司机在驾车过程中有任何违反交通规则的行为,诸如此类情形皆属于保险公司拒绝对事故进行赔偿的条件。
法律依据:
《中国保险行业协会机动车辆商业保险示范条款》第八条
在上述保险责任范围内,下列情况下,不论任何原因造成被保险机动车的任何损失和费用,保险人均不负责赔偿:
(一)事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据;
(二)驾驶人有下列情形之一者:
1、饮酒、吸食或注射毒品、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品;
2、无驾驶证,驾驶证被依法扣留、暂扣、吊销、注销期间;
3、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不相符合的机动车;
4、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、载有危险物品的机动车或牵引挂车的机动车;
5、驾驶出租机动车或营业性机动车无交通运输管理部门核发的许可证书或其他必备证书;
6、学习驾驶时无合法教练员随车指导;
7、非被保险人允许的驾驶人;
(三)被保险机动车有下列情形之一者:
1、发生保险事故时被保险机动车行驶证、号牌被注销的,或未按规定检验或检验不合格;
2、被扣押、收缴、没收、政府征用期间;
3、在竞赛、测试期间,在营业性场所维修、保养、改装期间;
4、被利用从事犯罪行为。
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社会保险是医疗保险吗
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着社会保险是医疗保险吗的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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医疗纠纷
不交保险怎么赔偿
[律师回复] 解析:
履行向雇员提供社会保障福利乃是企业的法定义务。
若因此缘故,企业未能依照规定为雇员正常缴纳社会保险,并且由于社会保险办理机构无法实施补救措施,使得雇员无法享受应有的社会保障权益,那么,该企业有必要对雇员进行相应的赔偿责任。
当雇员出于公司未足额按时交纳社保费用而主动提出解除劳工关系时,企业应该给予经济方面的补偿。
具体来说,经济补偿按照雇员在本企业工作时间的长短,每多服务于此一年,便可获得一个月薪资的补贴。
若雇员在六个月以上但不满一年的时间段内提出离职请求,则将视同一年处理;
如果工作不满半年,则可以获得半个月薪资的经济补偿。
另外,如果雇员的月薪高于企业所在地所属直辖市或设区的市级人民政府所公布的当地上一年度职工平均月收入的三倍,那么,对于其经济补偿的标准将按照职工平均月收入的三倍来确定,同时,其经济补偿的年限也不得超过十二年。
这里提到的“月薪”,是指雇员在劳工合同解除或终止之前的十二个月内的平均工资水平。
法律依据:
《劳动合同法》第三十八条,用人单位有下列情形之一的,劳动者可以解除劳动合同:
(一)未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;
(二)未及时足额支付劳动报酬的;
(三)未依法为劳动者缴纳社会保险费的;
(四)用人单位的规章制度违反法律、法规的规定,损害劳动者权益的;
(五)因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的;
(六)法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。
用人单位以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动者劳动的,或者用人单位违章指挥、强令冒险作业危及劳动者人身安全的,劳动者可以立即解除劳动合同,不需事先告知用人单位。
交通事故报了保险是不是由保险公司去协商了
[律师回复] 解析:
在交通事故发生之后,涉案双方应充分尊重事实,就事故所导致的损失状况展开深入地商讨与协调,以期达成和解协议。
此过程中,为了确保协议具备法律效力及可执行性,建议双方签订书面的协议书来明晰彼此间的权利义务范围。
一般来说,各大保险公司并不会严格依照双方所达成的调解协议内容给予相应的理赔,在前往保险公司申请理赔时仍需提供详细的赔偿计算依据以及相关的证据资料,否则保险公司有权拒绝支付任何款项。
法律依据:
《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条
机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;
不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:
(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;
双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。
(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;
有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;
机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车一方不承担赔偿责任。
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