交通事故工伤保险报销吗？

[律师回复]
一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；　　
二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销)；　　
三、生育报销需要的资料：　　
1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；　　
2、生育费用发票—原件；　　
3、住院病案首页(复印件)；　　
4、长期医嘱单(复印件)；　　
5、临时医嘱单(复印件)；　　
6、住院花费一日清单(复印件)；　　
7、病历：初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件)；　　
8、本人身份证(复印件)；　　
9、结婚证(复印件)；　　
10、诊断证明书存根(复印件)；　　1
1、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证；　　1
2、出生证(复印件)；　　附：　　
1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;　　
2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕)；　　
3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件)；　　
4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。

[律师回复]
1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。（累计满12个月即可，没有连续缴纳也行）；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费（失业者生孩子可领，流产不能领）；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）
3、符合国家、省、市计划生育规定；（也就是说，只要符合基本国策，二胎也能领取。）
4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。（切记：过期不候！）

[律师回复]
1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。（累计满12个月即可，没有连续缴纳也行）；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费（失业者生孩子可领，流产不能领）；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）
3、符合国家、省、市计划生育规定；（也就是说，只要符合基本国策，二胎也能领取。）
4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。（切记：过期不候！）

[律师回复] 据我所知，因为生育产生的检查费用或者住院费用都一般只能通过生育保险来解决，无论是社保的医疗还是商业保险的医疗产品都不能够报销这个费用。不过也有例外，就是单位额外为你们购买了一些团体的补充医疗保险，如果协议里面约定员工的生育费用可以参与报销的话是可以的，不过这种情况很少——你需要去问你们公司的人事。走生育险报销的票据你不需要全部给他们，够1100就可以，不过要注意把其中自费的项目提出来，避免不够数。

[律师回复] 报销材料
1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章)
2、结婚证原件
3、《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件)
4、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。
生育津贴、一次性营养费报销流程
1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

[律师回复] 一、2018生育保险能报多少钱：根据《社会保险法》规定，用人单位是必须购买生育保险的，不过2018生育保险能报多少钱呢，别急，我们接着往下看，一般来说生育保险覆盖了生育医疗费用与生育津贴两个部分，详情如下：
1、生育医疗费用：这部分的一般所指的是接生、剖腹产、产检、住院的费用，因为每个地域不同，所以报销的标准是不一样，但是需要广大的年轻女性注意的是，生育医疗费用是有上限的，大致在5000元左右，超出的部分需自己承担。
2、生育津贴费用：而生育津贴费用覆盖了产假和休产假期间的生活费，公式是【生育津贴的领取金额分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数】结合生育医疗费用与生育津贴费用，2018生育保险能报多少钱就能一目了然了。

[律师回复] 你好，要购买一年左右才可以享受　生育保险和生育津贴可以同时享受。　　生育保险俗称生育待遇,包含生育津贴、一次性分娩营养费、住院补贴。　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。　　生育保险报销条件：　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：　　
1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费　　
2、符合国家和省人口与计划生育规定。　　生育保险报销范围：　　
1、生育医疗费。　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。　　女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。　　
2、生育津贴。　　女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。

[律师回复] 生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。

[律师回复] 对于建筑工程险意外险报销条件这个问题，解答如下, 首先，当意外已经发生后，第一时间联系保险公司，申请理赔，无论是打客服电话还是其他方式，一定要及时报案，按照客服的提示准备好需要的文件，资料准备得越齐全，保险公司的速度越快，一般最好是在三日内报案，给保险公司足够的时间搜集证据。
据悉，建筑工程意外险具体的保险责任主要包括以下几点：
（一）物质部分的保险责任：
1、列明的自然灾害：暴雨、洪水、地震、风暴、雷电、冻灾等及其他自然灾害；
2、列明的意外事故：爆炸、火灾、飞机坠毁、飞机部件或物体坠落、原材料缺陷或工艺不善所造成的事故；
3、人为风险：盗窃、工人或技术人员缺乏经验、过失、疏忽、恶意行为
（二）第三方责任：指被保者在建筑工程意外险的有效期间内，由于意外事故引起工地及工地附近的第三者人身伤亡或财产损失，保险公司将依法应负责的赔偿责任。
意外保险报销一般需要下列资料：
1、病例
2、发票
3、用药总清单
4、出院小结
5、保单
6、身份证
7、理赔申请书
8、事故证明

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 每个城市的社保医疗报销比例不一样。因此，只能咨询当地社保局。报销范围：因疾病发生的住院医疗，可报销。门诊，可用医保卡上的费用进行支付。报销比例：通常有45%50%60%70%80%90%等与地区，个人所在的“群体”类别不同而不同。报销封顶线：从2万起步，3万，3万五，五万，七万，10万，20万，无限额等，各不相同。不可报销部分：大多数门诊医疗，意外伤害医疗门诊，意外伤害住院医疗，外地就医部分报销将降低报销百分比，皮肤病，性病，有第三方承担责任的住院医疗，因战争，军事冲突等造成的伤残，因拒捕，犯罪活动等发生的住院情况等。想提高医疗补助，可投保商业保险，如重大疾病额外赔付方案，意外伤害，意外医疗，住院补贴，身价保障等

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 生育保险要由单位支付，连续缴费满一年，在生育时仍在参保，才可以报销生育费用。生育保险体现了国家和社会对生育时期妇女的支持和爱护，是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位。

[律师回复] 你好，具体什么案情

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 曾参加生育保险累计满一年的女士参加生育保险累计满一年的职工、4月左右开始在参保状态,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇；从未办理过生育保险或者是买过但累积不到一年的女士们，在办理定点医院前一个月参保，并直到产假休完结束之后才停保的才可享受生育保险待遇，需要在分娩前办理一年的生育保险，在累积达到1年之后才能办理生育保险，怀孕3

[律师回复] 解答如下, 填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、劳动合同书，按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。第十二条参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、产后出血、身份证.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育、市社会保险经办机构规定的其它资料。第十四条生育保险基金不予支付的范围、手术费收费票据、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据；5。生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行。参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费，其数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分，个人先自付一部分特殊费用以后。
（三）在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
B、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算；中孕期引产366元[七个月以上（含七个月）引产增加50元].个体参保人员：填报《成都市生育，男方不再享受生育医疗费补贴、病情证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明，其差额部分由生育保险基金补足；已达到本实施细则规定补贴标准的，生育保险基金不再支付.妊娠不满3个月流产的乘以14日、符合报销条件——
（一）符合计划生育政策、住院费用清单、复式处方：
1.剖宫产增加15日；e.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
C、报销需要的资料——第十三条申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件：
（一）女职工享受生育津贴：
A、社会保险卡：
1、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、婚姻法等法律法规；
（二）初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月（不含补缴）后生育的；3：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、身份证、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明，还需提供计划生育委员会的相关证明。参保人员委托他人办理的，还须提供委托人的委托书和被委托人身份证。
（五）省、本人身份证、住院费用清单、复式处方、子宫破裂、羊水栓塞的生育、计划生育手术并发症所发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付；输精管结扎术150元；输卵管结扎术510元。2，其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇，由生育保险基金按比例支付。起付标准以下部分和超出基本医疗保险最高支付限额部分不予报销。生育、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明；
4.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。第九条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的。第十条计划生育手术费价格标准按照省、市价格主管部门有关规定执行。即：宫内施行放置节育器45元；人工流产术85元（施行钳夹增加12元），除需上述证明外。夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受。由男方享受生育医疗费补贴的；
2、生育医疗费须提供：
1.单位参保职工.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、输卵管吻合术费用的、单位证明、出院证明书、婚姻证明；
（四）生育前实施人工辅助生殖术产生的费用；
（五）已在本市统筹区域外享受了生育保险待遇的；宫内施行取出节育器46元；药物流产术127元（药物流产术不全施行清宫术增加47元）。
（三）申领计划生育手术费须提供、出院证明书、出院证明书、个人结算性存折：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、配偶的失业证。
2.个体参保人员：
（一）在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠所发生的费用、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明。第十一条上述生育医疗费、计划生育手术费、生育医疗费补贴随本市价格主管部门的调整而逐步调整。具体调整方案由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的（不含补缴）、计划生育手术并发症住院医疗费须提供：
1、婚姻证明、配偶户籍证明、婚姻证明。
2.个体参保人员：1；
2、婚姻证明、个人结算性存折。
（二）男职工享受生育医疗费补贴须提供；
c；3，报市政府批准后实施、个人结算性存折、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明。
（四）报销生育.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份：1：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、手术费收费票据、病情证明书、身份证、婚姻证明、婚姻证明、社会保险卡、身份证、个人结算性存折。
3.申报输精管吻合术、劳动合同书.妊娠满7个月生产或流产的1000元、计划生育手术并发症住院医疗费的起付标准和最高支付限额以及个人先支付的特殊费用按基本医疗保险规定执行.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元；
4.妊娠不满3个月流产的300元；输精管吻合术370元；输卵管吻合术400元.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元。
2.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元.妊娠不满3个月流产的150元；
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元、出院证；
d.妊娠满7个月生产或流产的2000元生育险（内嵌入到基本医疗险中）需要连续交费1年以上（即观察期）才可以，但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的、婚姻证明。
2.个体参保人员。生育津贴：以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后，按不同情形分别计算生育津贴：
.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日；
b.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日。其补贴标准如下、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；
（二）超过《办法》及本实施细则规定标准之外的费用；
（三）已办理退休或领取基本养老金后所发生的生育或计划生育手术费用

[律师回复] 您好，如果女方购买的是居民医保，只能按居民医保来报销。另外，如果女方没有购买居民医保，而男方购买了职工生育险的话，女方是可以按居民医保生育来报销。居民医保生育的报销标准是：符合计生政策的生育或终止妊娠计发额度限额内的住院费用，按起付标准：一类、卫生院100元，二类300元，三类500元，相应报销比例为80%，70%，50%计算，异地降低5个点，产道分娩最高限额为一类、卫生院1800元，二类1430元，三类900元；剖宫产最高限额为一类、卫生院3675元，二类3055元，三类2025元，达不到最高限额的按实际可报销费用支付，超过限额部分（不含最高限额）个人自付。

[律师回复] 【法律意见】
根据《社会保险法》规定，生育保险制度是指由用人单位缴纳保险费，其职工或者职工未就业配偶按照国家规定享受生育保险待遇的一项社会保险制度。信用管家提醒，各地对于生育保险报销条件的规定存在差异，具体可向当地的社保局咨询。
申请报销需满足的条件：
（1）累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（2）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（3）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

[律师回复] 【法律意见】
根据《社会保险法》规定，生育保险制度是指由用人单位缴纳保险费，其职工或者职工未就业配偶按照国家规定享受生育保险待遇的一项社会保险制度。信用管家提醒，各地对于生育保险报销条件的规定存在差异，具体可向当地的社保局咨询。
申请报销需满足的条件：
（1）累计参加生育保险满1年的职工生育的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（2）累计参加生育保险未满1年的职工分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术的，待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；
（3）已参加生育保险的职工的未就业配偶发生生育医疗费用的，在其分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续；申请报销的生育医疗费用应为参保人正常参保期间所发生的费用。

[律师回复] 工伤保险能够报销的项目，哪些费用工伤保险可以报销
(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。
(三)外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
(四)康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。
(五)辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
(六)停工留薪期工资。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
(七)生活护理费。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
(八)一次性伤残补助金。标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资;五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资，七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资;九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。
(九)伤残津贴。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。
(十)一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。(十
一)丧葬补助金。职工因工死亡丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。(十
二)供养亲属抚恤金。职工因工死亡供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由劳动保障行政部门规定。(十
三)一次性工亡补助金。一次性工亡补助金标准为48个月至60个月的统筹地区上年度职工月平均工资。具体标准由统筹地区的人民政府根据当地经济、社会发展状况规定，报省、自治区、直辖市人民政府备案。注：上述所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

[律师回复] 您好，如果断缴一个月是会影响住院报销的，要参保6个月以上才能享受住院报销，6个月内发生住院费用是不能报销的；您个人缴费如果中断缴费一个月，请及时到地税局申请办理补缴手续（3个月内），如有疑问，可致电职工医保科。居民医保缴费是每年一次，分每年50元、80元两个档次，不是按月缴交的。请您在您的银行存折放够钱，不要造成余额不足，产生欠费，所欠费用为一年。造成欠费住院费用是不能报销的。如有疑问，可致电城乡居民医保科：。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 【法律意见】
工伤保险报销方法：
1.通常要经过工伤认定、工伤费用报销、伤残鉴定等程序，工伤认定时要填写工伤认定申请单，提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料，建议到当地工伤部门领取申请单及一应材料说明。
2.工伤医疗过程中，请工伤员工向医疗机构说明是工伤，医院用药的时候会注意，此时注意不要划社保卡，走手工报销流程，先全额支付医疗费用，再进行工伤报销。
3.一般工伤报销是100的。当然这仅是医疗费用，公司在停工留薪期要照常支付员工工资。如果伤残定级，在解除（有些伤残情况公司不能主动解除）或终止时还要支付伤残就业补助金。工伤基金除支付医疗费用外，还要支付伤残补助和伤残医疗补助金。
4.并由此造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其实用性法定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。