工伤时基金未报销医疗费该谁负责
[律师回复] 工伤时基金未报销的医疗费谁来承担,要分不同情况判断。
要是因为用人单位的原因导致医疗费未报销,比如用人单位没按规定给员工足额缴纳工伤保险费。按照《社会保险法》,没足额缴纳会让工伤职工享受的工伤保险待遇降低,降低的部分得由用人单位补足。这种情况下,未报销的医疗费就该用人单位承担。
如果是因为不符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准等规定没报销,一般在合理范围内,员工要求用人单位承担,法院可能会支持。毕竟用人单位是劳动者职业活动的受益者,对员工职业安全有保障义务。
但要是工伤职工自己违反规定,像自行使用目录外且不符合紧急救治必需的药品或诊疗项目,那未报销的医疗费通常就得工伤职工自己承担。
确定承担主体要根据具体情形。劳动者可以先和用人单位协商解决。要是协商不成,还能通过劳动仲裁、民事诉讼等途径来处理。