工伤赔偿 法律问答
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吴中律师
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北京市中闻律师事务所/合伙人
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上班路上开车撞树单位给啥补偿[律师回复] 结合现行工伤保险领域的配套规则做落地梳理，上班族日常通勤途中如果发生完全由自身承担全部或主要责任的单方交通事故，比如自行驾驶车辆撞到路边树木这类情形，不能走工伤认定的申请流程，也没法拿到对应工伤保险项下的各类待遇，所在单位不需要为此承担工伤维度的赔付义务。 1、已经正常连续缴纳职工基本医疗保险的情况下，这次事故产生的就医花销，只要在医保基金可报销的目录与额度范围内，都可以按现有职工医保的常规流程提交申请走结算。 2、如果在职期间单位没有按要求为你缴纳社保，原本可由医保基金覆盖的那部分医疗开支，全部由用人单位直接向你赔付。 3、员工养伤的这段法定医疗周期内，单位发放的病休薪资不能低于当地公布的最低工资标准的八成，同时这段时间里单位不能随便找理由主动和你解除劳动关系。 当前不少地方的工伤认定实操正在逐步细化通勤场景的边界划分，后续这类单方事故的责任判定与待遇衔接规则还会进一步和医保体系打通，减少普通劳动者维权的模糊地带。本地专业咨询...
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工伤认定程序标准有哪些[律师回复] 工伤认定全流程的法定依据锚定国内现行的工伤保险条例与工伤认定办法，整个执行流程完全限定在四个法定步骤内推进，不存在任何可随意跳脱的操作空间。 用工方要在职工遭受事故伤害当日，或是被确诊鉴定为职业病的当天算起三十天内，向对应的社保行政部门提交认定申请，遇到极端特殊的客观情况没法按时提交的，提前向社保行政部门报备取得同意后可适当延后时限。要是用工方刻意怠于履行提交申请的义务，职工本人或是其近亲属，还有所属工会组织，都能在伤害发生后的一年时间里直接提交申请，完全不用征得用工方同意。提交申请时要带齐三类核心材料，填妥工伤认定的申请表格，附上能证明双方存在劳动关系的各类凭证，还有医院出具的医疗诊断证明或是专门机构开具的职业病诊断证明书，要是提交的材料有缺失，社保行政部门必须一次性以书面形式列明所有需要补充的内容，不能分批次反复要求申请人补材料。 社保行政部门收到申请材料之后，先核查申请事项是否属于自身管辖范围，提交的材料是否齐全达标，满足要求的十五天之内就要给出受理的明确答复。要是申请事项不在管辖范围内，或是提交的材料存在本质缺陷不符合受理门槛，也要出具书面通知明确告知不予受理的具体缘由，不能口头推诿驳回。 进入核实环节之后，社保行政部门可根据实际查证需求上门走访核实事故发生的具体细节，用工方受伤职工所属工会还有周边知晓事故情况的相关单位，都要全力配合提交对应的佐证材料。如果申请时已经附上了法定资质机构出具的职业病诊断证明书，社保行政部门不需要再重复开展调查核实工作，直接以合法出具的诊断文书作为判定依据。 常规的工伤认定申请，社保行政部门要从受理当天算起六十天内出具书面的认定结果，遇到事故经过清晰，双方权利义务没有任何争议的简单申请，要在十五天之内快速出具认定结果，最终的书面认定文书必须同步送达用工方和受伤职工双方，保障双方的知情权。平台专业咨询...
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私了完成可不可以申报工伤[律师回复] 私了完成后可以申报工伤。 私了是用人单位和伤者或伤者亲属之间就赔偿数额等问题达成的一致协议，该行为属于双方之间的民事和解行为，不影响工伤申报程序的正常推进。 只要用人单位在法定时限内提交申请，或者伤者、其近亲属在规定期限内提出，相关部门都会受理对应的工伤申报。 现行《工伤保险条例》第十七条明确规定相关时限要求。职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病，所在单位应自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 用人单位未按规定提出申请的，工伤职工或其近亲属、工会组织可在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。 双方签订的工伤私了协议并非完全不能调整。协议存在重大误解或显失公平情形时，当事人可申请撤销或变更该协议内容。 已私了约定的赔偿金额明显低于法定工伤保险待遇标准的，伤者可要求用人单位补足差额部分的补偿。平台精选咨询...
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怎样判定工伤是否已经结束[律师回复] 不少处理过工伤纠纷的当事人，常会搞不清整个工伤处理流程到哪一步才算真正走完，其实可以对照《工伤保险条例》的相关规则逐一核对对应的节点。 社保行政部门出具正式的工伤认定决定书之后，不管是受伤职工本人还是所在用人单位，拿到文书之后超过法定的复议或诉讼期限都没有提出任何异议，整个工伤认定的行政流程就彻底走完，不会再出现认定结果被推翻调整的情况。 职工伤后经过系统治疗伤情稳定，留下残疾迹象且日常工作劳动明显受影响时，可以提交材料申请劳动能力鉴定。收到设区的市级鉴定机构出具的初次鉴定结果后十五天内，没有向省级对应部门提出重新鉴定申请，或是省级鉴定机构出具最终结论，整个劳动能力鉴定环节就正式终结，后续不会再随意启动鉴定流程。 用人单位和工伤基金按照核定的标准，把所有法定待遇包括就医支出的全额医疗费用、对应伤残等级的一次性伤残补助金、符合条件的长期伤残津贴等全部发放到位，双方对发放的金额和项目都没有不同意见，待遇给付环节就正式完结。 如果双方中间就待遇金额、责任划分这类问题产生过纠纷，经过劳动仲裁出具裁决文书后，双方都没有在法定期限内向法院提起诉讼，或是法院作出生效判决且对应的给付内容全部执行到位，所有相关的争议处理流程也全部终结。 走完所有节点之后双方再就相关事项提出额外诉求，很难再通过法定渠道获得支持，当事人处理各个环节时要注意留存好所有送达文书、付款凭证，避免后续出现不必要的纠纷。平台精选咨询...
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律师说法·工伤赔偿
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城镇职工基本医疗保险的年限是多少城镇职工基本医疗保险的年限并没有全国统一标准，由各地自行规定。一般来说，男性参保人员累计缴费年限为25-30年，女性为20-25年。达到法定退休年龄且缴费达到规定年限后，退休时可不再缴费，继续享受医保待遇。1.9k浏览
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骗去医疗保险怎么判骗取医疗保险的行为可能构成诈骗罪或骗取社会保险基金罪。构成诈骗罪，依诈骗金额量刑，较大的处三年以下徒刑等；巨大或有严重情节的，处三年以上十年以下徒刑；特别巨大或有特别严重情节的，处十年以上徒刑或无期。构成骗取社会保险基金罪，数额较大处三年以下徒刑等，数额巨大处三年以上七年以下徒刑。骗保违法，量刑依具体案件定。1.3k浏览
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职工每月医保扣费金额是多少职工每月医保扣费金额受缴费基数和比例影响。一般来说，个人缴费比例为2%左右，缴费基数通常是职工本人上一年度月平均工资。例如若缴费基数是5000元，每月个人医保扣费约100元。但各地缴费基数和比例存在差异，具体金额需以当地规定为准。1.5k浏览
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